Sex mit dem eigenen Psychologen

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Sex mit dem eigenen Psychologen
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Von Machtmissbrauch in der Psychotherapie kann gesprochen werden, wenn die therapeutische Beziehung im Sinne der Bedürfnisse des Therapeuten ausgenutzt wird oder wenn das Handeln des Therapeuten gegen die Interessen des Patienten verstößt. Meist handelt es sich um emotionalen oder narzisstischen Missbrauch ohne sexuelle Komponente, es kann jedoch auch zu sexuellen Übergriffen kommen. Machtmissbrauch in der Psychotherapie hat in der Regel das Scheitern der Therapie zur Folge [1] und kann daher als grober „ Kunstfehler “ betrachtet werden, denn die Qualifikation von ausgebildeten Psychotherapeuten ist auch darauf ausgerichtet, die therapeutische Beziehung ausschließlich auf die Bedürfnisse des Patienten auszurichten und somit potenziellen Missbrauch zu verhindern.

Machtausübung wird im Hinblick auf die Psychotherapie meist im Sinne von Max Weber verstanden: „Macht bedeutet jede Chance, innerhalb einer sozialen Beziehung den eigenen Willen auch gegen Widerstreben durchzusetzen, gleichviel, worauf diese Chance beruht.“ [1] Im Rahmen einer Psychotherapie handelt es sich in der Regel um eine eher subtile Manipulation , die ohne effektiven Zwang auskommt.

Im Hinblick auf die psychotherapeutische Beziehung ist auch die Rolle der Patientin oder des Patienten mit einzubeziehen, denn hier „haben wir es mit einem System zu tun, das sich zirkulär wechselseitig bedingt.“ [1] Auch wenn die Verantwortung daher bei Machtmissbrauch beim Psychotherapeuten liegt, wirkt die Patientin oder der Patient nicht selten an der therapeutischen Machtausübung mit. Bei Patienten reinszenieren sich für gewöhnlich frühkindliche Erfahrungen und in Folge wird dem Therapeuten eine übermäßige Idealisierung, Abhängigkeit, erotische Übertragung entgegengebracht oder ihm eine unverhältnismäßige Autorität zugesprochen. Es besteht also eine Wechselwirkung zwischen dem unbewussten Beziehungsmuster, das der Patient versucht zu inszenieren, und dem Therapeuten, der dieses Beziehungsmuster für seine eigenen Bedürfnisse missbraucht.

Können solche Beziehungsmuster nicht aufgelöst werden, verharrt der Patient in der Rolle des abhängigen, hilflosen und machtlosen Menschen, was insbesondere dazu führen kann, dass Eigenverantwortung, Selbstständigkeit und Selbstwirksamkeit nicht adäquat erlernt werden können.

Die Annahme, dass der Therapeut gesund sei und der Patient an einer seelischen Störung leide, führt zu einer einseitigen Rollenverteilung in der therapeutischen Beziehung. Der Therapeut kommt in eine mächtige Position. [2]

Diese Macht beziehungsweise die situative Überlegenheit des Therapeuten kann als heilsamer therapeutischer Faktor in der Therapie genutzt werden. So können langgehegte Wünsche und Gefühle, die der Patient stellvertretend auf den Therapeuten richtet, eine wichtige Rolle in der Psychotherapie spielen. Dies ermöglicht dem Patienten, sich damit auseinanderzusetzen und neue Beziehungsformen zu lernen. [3] Dabei ist der moralisch integere und wissende Psychotherapeut in der Lage, auf die Erfüllung eigener Wünsche durch den Patienten zu verzichten und sollte der Versuchung nach zerstörerischer Machtausübung widerstehen.

Patienten kommen oft mit Selbstzweifeln und unter hohem Leidensdruck in die Psychotherapie. Sie treffen auf einen Psychotherapeuten, dem sie Kompetenz und seelische Gesundheit unterstellen, den sie unter Umständen idealisieren und in die Rolle des Retters bringen. Psychotherapie vollzieht sich daher grundsätzlich im Rahmen einer permanenten "narzisstischen Versuchung", die einen professionellen Umgang durch den Therapeuten erforderlich macht. [2]

Die Gefahr für Psychotherapeuten, dieser Versuchung zu erliegen, besteht. Die Psychoanalytiker C. G. Jung und W. Schmidbauer beschreiben Psychotherapeuten als „verwundete Heiler“ [4] beziehungsweise „hilflose Helfer“. [5] Der Psychoanalytiker Hans-Jürgen Wirth schreibt dazu: „Ihre früh entwickelte Sensibilität und ihre ausgeprägte Begabung, sich in die Gefühlslage ihrer Mitmenschen einzufühlen, prädestiniert sie zwar für einen helfenden Beruf, macht sie jedoch zugleich anfällig dafür, sich entweder von anderen narzisstisch missbrauchen zu lassen oder auch umgekehrt, andere zur Stabilisierung des eigenen Selbstwertgefühls zu funktionalisieren.“ [6]

Ein Machtmissbrauch in der Psychotherapie kann sich schleichend entwickeln. Er liegt grundsätzlich in einer Grenzverletzung. Dabei wird die persönliche Integrität der Patientin oder des Patienten missachtet. Eine solche Grenzverletzung kann auf mehrfache Weise geschehen, z. B. als manipulative Indoktrination, wenn der Therapeut sein eigenes Weltbild und sein Realitätsverständnis absolut setzt, [4] durch immer wiederkehrende diffamierende Bemerkungen, Duzen von erwachsenen Patienten, durch maßlose Schwarzmalerei, wenn der Patient überlegt, die Therapie abzubrechen, durch schwarz abgerechnete Honorare, durch die Missachtung der Abstinenzregel und viele weitere Arten emotionaler (verbaler) oder struktureller Gewalt . Die Abstinenzregel besagt, dass Beziehungsphantasien und -wünsche der Patienten als Ausdruck des Übertragungsgeschehens zu verstehen und als solche zu deuten sind, der Therapeut durch diese Wünsche und Phantasien nicht als Person, sondern als Übertragungsfigur angesprochen wird und sie daraus folgend nicht in konkretes Handeln umzusetzen sind. Freuds Postulat „Die Kur muss in der Abstinenz durchgeführt werden“ ist eine grundlegende Orientierung des therapeutischen Settings und schließt neben der Abstinenz während der Behandlungsstunde private, berufliche und ökonomische Abhängigkeitsverhältnisse zwischen Klient und Therapeut aus. [7]

Wenn private und therapeutische Beziehungen sich miteinander vermischen, wird Machtmissbrauch auf verschiedenen Ebenen der therapeutischen Beziehung evident . [8] Ein typisches Merkmal solcher fehlgeleiteten therapeutischen Prozesse ist eine Rollenkonfusion (englisch: role-trading ), die dadurch charakterisiert ist, dass der Therapeut die Rolle des Patienten annimmt und seine Bedürfnisse und Wünsche in den Fokus rücken. [9] Folge hiervon ist, dass die Rolle der Klienten für diese zunehmend uneinschätzbar wird, da zusätzlich zur Rolle des Hilfesuchenden z. B. die Rolle des Zuhörers, der attraktiven Frau etc. zugeschrieben wird. [10]

Eine Steigerung erfährt die Missbrauchsmöglichkeit, sofern Behandlungsmethoden angewendet werden, die entweder von vorneherein in ethischer Hinsicht nicht den allgemein anerkannten Standards entsprechen oder die mit Mitteln arbeiten, durch die die Beeinflussbarkeit von Patienten signifikant erhöht wird. Im ersten Fall kann es sich um eine weltanschaulich einseitige Ausrichtung des therapeutischen Verfahrens handeln, [11] im zweiten Fall zum Beispiel – wie etwa bei der so genannten Psycholytischen Psychotherapie – um die Verwendung von psychoaktiven Substanzen, sofern diese nicht einer verbindlich geregelten Kontrolle unterliegt und weltanschauliche Neutralität wahrt. [12]

Nach einer Schätzung des Instituts für Psychotraumatologie Freiburg/Köln, welche die neuesten nationalen und internationalen Forschungsergebnisse berücksichtigt, muss in der Bundesrepublik Deutschland jährlich mit mindestens 300 bis 600 Übergriffen gerechnet werden. Das statistische Risiko liegt nach dieser Minimalschätzung unter einem Prozent. [13] In großen amerikanischen Untersuchungen an 1000 Psychiatern und der gleichen Zahl an Psychologen räumten allerdings jeweils etwa 12 Prozent der Befragten sexuelle Kontakte mit ihren Patienten ein. [1] Selbst im Hinblick auf namhafte Psychoanalytiker oder Psychotherapeuten sind grenzverletzende Beziehungen zu Patienten bekannt. [1] [14] Auch im Hinblick auf die psychoanalytische Ausbildung wird von sexuellem Missbrauch durch Lehrtherapeuten berichtet [15] und die machtförmige Organisation des Ausbildungsbetriebs kritisiert. [16] Im Jahr 2007 haben Psychoanalytiker mit der Herausgabe eines Sammelbandes unter dem Titel Entgleisungen in der Psychoanalyse auf ihre Auseinandersetzung mit Einzelfällen und dem Problem insgesamt reagiert. Es werden verschiedene Facetten des Problems dargestellt und prominente Fälle aus der britischen Community aufgearbeitet. Darüber hinaus werden ethische Fragen diskutiert und im Anhang der Ethik-Kodex der Wiener Psychoanalytischen Vereinigung sowie die Psychoanalytische Berufsethik der Deutschen Psychoanalytischen Vereinigung beigefügt. [17]

Die Folgen sexuellen Missbrauchs in der Therapie wurden von Pope und Bouhoutsos mit dem Therapist-Patient Sex Syndrom beschrieben. Wesentliche Aspekte sind: Schuldgefühle, Gefühle der Leere, Identitäts- und Grenzfindungsstörungen, Unfähigkeit zu vertrauen beruhend auf Konflikten im Zusammenhang mit Abhängigkeit, Kontrolle und Macht; kognitive Störungen, insbesondere im Bereich Aufmerksamkeit und Konzentration, häufig in Verbindung mit Flash-backs, Alpträumen, sich aufdrängenden Bildern und Gedanken; Stimmungslabilität, oft begleitet von schweren Depressionen; unterdrückte Wut und Suizidgefahr. [18] Frauen, die als Kind sexuell missbraucht wurden, gelten im Kontext einer Psychotherapie besonders gefährdet, erneute sexuelle Traumatisierung in Form von sexuellen Übergriffen seitens des Therapeuten zu erfahren. Ein wesentlicher Grund hierfür wird in der sozialisationsbedingten Schwierigkeit der Klientin gesehen, Intimität und Sexualität voneinander abzugrenzen. Die in der Kindheit erfahrene Kopplung von Nähe und Sexualität wird in die therapeutische Beziehung eingebracht, wenn therapieinduziert der Wunsch nach Nähe zum Therapeuten auftaucht. Eine sexuelle Antwort darauf verkennt, dass es sich hier um zu bearbeitende Inhalte handelt, als auch die asymmetrische Struktur des therapeutischen Settings hinsichtlich Macht- und Wissensverteilung. Letzterer Aspekt bewog verschiedene Autoren dazu, eine Parallele zwischen dem Inzestverbot und dem Verbot sexueller Kontakte in der Psychotherapie zu ziehen. [19]

Männer als Ratsuchende oder Patienten sind weniger häufig betroffen. Allerdings fällt es ihnen schwerer, sich als „Opfer“ eines Übergriffs zu verstehen und sich Hilfe zu holen. [13]

Sexuelle Handlungen im Rahmen von Psychotherapien gelten in Deutschland seit 1999 gemäß § 174c unabhängig von der Zustimmung des Patienten als Straftatbestand im Sinne eines Sexuellen Missbrauchs unter Ausnutzung eines Beratungs-, Behandlungs- oder Betreuungsverhältnisses.


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Home Gesundheit Psychologie Psychologie: Wenn Menschen nur noch an Sex denken
Psychologie Psychologie Wenn Menschen nur noch an Sex denken
Veröffentlicht am 22.09.2008 | Lesedauer: 4 Minuten
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Sex, Sex, Sex: Morgens, mittags, abends. Im Bett, im Büro oder im Bad. Die Lust ist allgegenwärtig und unstillbar. Sexsüchtige Menschen können ihr Verhalten willentlich nicht mehr kontrollieren. Psychologen streiten sich über die Ursachen für ein solches Entgleisen der sexuellen Lust.
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E s geht um Sex. Ohne Romantik, ohne Warum und Wie-geht‘s-weiter? Hank Moody, der Star der Serie „Californication“, will sich nicht fortpflanzen – er hat ja schon eine Tochter –, macht aber vor, wie das Leben sinnfrei Spaß machen könnte. Auch wenn er als schreibgehemmter Schriftsteller letztlich nur seiner Exfrau und dem Leben als gefeierter Autor nachhängt.
Sexsucht ist das Stichwort, das einem die amerikanische TV-Serie vorführen will. Inszenierte Sexsucht, die den Voyeur in uns noch zusätzlich anstachelt, weil der Serienstar David Duchovny über seinen Anwalt Stanton Stein Ende August mitteilen ließ, er habe sich nun in eine Klinik begeben. Nicht nur als Hank Moody, auch in seinem realen Leben als Ehemann von Téa Leoni und Vater einer neunjährigen Tochter und eines sechsjährigen Sohnes könne er an nichts anderes mehr denken als an Sex. Endlich habe er einen Therapeuten gefunden, der ihn von dieser Besessenheit befreien könnte.
Sexsucht – gibt es das wirklich? Ja. Allerdings nicht in der Form, die der gut aussehende Hank im Film präsentiert. In Wirklichkeit hat Sexsucht, oder wissenschaftlicher: Hypersexualität, nichts mit tragisch-romantischer Suche nach verlorenem Glück zu tun. Sexsucht ist eine Verhaltensabhängigkeit, die mit Zahlencodes für Krankheiten der Weltgesundheitsorganisation ICD-10 abrechnungsgerecht verschlüsselt wird. In Amerika gibt es Ärzte, die sich mit Verhaltenstherapien auf Sexsüchtige spezialisiert haben, im Internet suchen Betroffene in Selbsthilfegruppen Rat.
Neu, ein bizarrer Auswuchs der sexualisierten Mediengesellschaft, ist das Phänomen schon gar nicht. Der Psychiater Phillipe Pinel und sein Schüler Jean-Étienne-Dominique Esquirol, einflussreiche Begründer in der Beschreibung psychopathogener Verhaltensweisen, sprachen Mitte des 18. Jahrhunderts bereits von „erotomanen Störungen“. Eine der ersten Sammlungen psychischer Krankheiten, die „Psychopatia sexualis“ des Gerichtsmediziners und Psychiaters Richard von Krafft-Ebbing von 1886, hat der „sexuellen Hyperästhesie“ einen Platz eingeräumt. Im Laufe der Jahrhunderte wurde daraus die „Hyperlibido“, „Perversion“, „Hypererotizismus“, „Satyrismus“, „Nymphomanie“ oder das „Don-Juan-Syndrom“. Und nun eben auch medientauglich „Sexsucht“.
Dahinter verbirgt sich aber kein Funken von Lust. Harte Zahlen dazu, wie viele Erwachsene ein unstillbares Verlangen nach Selbstbefriedigung oder Geschlechtsverkehr haben, gibt es nicht. Weder Kinsey-Report noch Beate-Uhse-, Durex- oder Condomi-Studien können die Krankheit greifbar machen. Psychologen schätzen, dass in den USA vier Prozent, in Deutschland ein Prozent der Erwachsenen betroffen sind. Möglicherweise gibt man jenseits des Atlantiks Süchte leichter zu. Über drei Viertel der Betroffenen sind Männer, die mit Videos, Hotlines oder Pornoheften immer und immer wieder zum Höhepunkt kommen. Manche von ihnen prostituieren sich und verwandeln so ihre Krankheit in einen Job.
Sexsucht ist eine klassische Verhaltensabhängigkeit, genauso wie Sport-, Internet-, Computerspiel-, Arbeits- und Glücksspielsucht – und wie es möglicherweise auch Essstörungen sind. Die Betroffenen können ihr Verhalten willentlich nicht mehr vollständig kontrollieren. Auch deshalb nicht, weil in ihrem Gehirn die Suchtmaschinerie auf Hochtouren läuft. Es kommt zum Gewöhnungseffekt, der Spielsüchtige muss immer mehr spielen, der Sexsüchtige braucht immer mehr Sex. Ihr Hirn verlangt nach Dopamin, ihr Körper muss dann mitspielen. Sexsüchtige haben in schlimmen Fällen tatsächlich nur noch das eine im Kopf. Sie ziehen sich zurück und befriedigen sich immer und immer wieder selbst. Ob mit oder ohne Partner ist egal.
Allerdings empfinden Sexsüchtige dabei – wie bei anderen Süchten auch – keine Befriedigung, sondern allenfalls eine kurz währende Erleichterung. Ein Blick in die Fallstudien der Fachmagazine und auf die Websites der „Anonymen Sexaholiker“ oder der „Sex and Love Addicted Anonymous“ macht schnell klar: Hier geht es nicht mehr um einen Orgasmus. Hier geht es nicht einmal um Befriedigung. Männer nennen die Ejakulation allenfalls „körperliche Entleerung“. Die Sucht ist für sie wie ein Schmerz, den sie durch Selbstbefriedigung kurzfristig beruhigen können. Hinterher schämen sie sich, werden depressiv und gestehen sich erst nach zehn oder mehr Jahren ein, dass sie ein ernstes Problem haben.
Über die Ursachen für ein solches Entgleisen der sexuellen Lust streiten sich die wenigen Psychologen, die sich damit beschäftigen. Vermutlich sind einschneidende Erlebnisse in der Kindheit schuld daran, dass für Erwachsene der Gedanke an Sex zur Plage wird. Dabei müssen sie keine Missbrauchsopfer sein, das Erlebnis muss nicht einmal etwas mit Sexualität zu tun haben. Die Familien können besonders streng oder zügellos sein. Wahrscheinlich verschalten sich die Nervennetze im Gehirn falsch, so wird aus dem einen Menschen ein Workaholic, aus dem anderen ein Sexsüchtiger.
Psychologen beschreiben auch eine Zunahme der Sexsucht bei älteren Menschen. In den Anfangsstadien mancher Demenzerkrankungen reagieren Patienten sexuell enthemmt, erschüttern Angehörige durch ständiges Reden vom Sex. Auch Medikamente können Hypersexualität auslösen. Es ist also keine One-Night-Stand-Episode, die Menschen wie Hank Moody auf ihrem Weg zum Glück durchmachen. Hypersexualität ist eine Plage.
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Der Kurz-Link dieses Artikels lautet: https://www.welt.de/104819202

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