Сестринский процесс при подготовке пациентов к сдаче мочи на лабораторные методы исследования. Курсовая работа (т). Медицина, физкультура, здравоохранение.
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Медицина, физкультура, здравоохранение
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!
Похожие работы на - Сестринский процесс при подготовке пациентов к сдаче мочи на лабораторные методы исследования
Нужна качественная работа без плагиата?
Не нашел материал для своей работы?
Поможем написать качественную работу Без плагиата!
Государственное
автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования
Республики Башкортостан
СЕСТРИНСКИЙ
ПРОЦЕСС ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТОВ К СДАЧЕ МОЧИ НА ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПМ.04.
ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ мЛАДШАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ (РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА ПОСРЕДСТВОМ
СЕСТРИНСКОГО УХОДА)
СЕСТРИНСКОЕ
ДЕЛО (БАЗОВОЙ ПОДГОТОВКИ)
Студент
___________________________________________Г.Ш.Биктимирова
Руководитель______________________________________Д.А.Ахмадиева
.1 Исследование мочи по общему
анализу
. Алгоритм подготовки и сбора мочи
для исследования по методу Нечипоренко
.1 Исследование мочи по методу
Нечипоренко
3. Алгоритм подготовки и сбора мочи
для исследования по методу Зимницкого
3.1 Исследование мочи по методу
Зимницкого
Наиболее распространенным и наиболее часто
проводящемся исследованием мочи является клинический анализ мочи. Он
предусматривает исследование цвета, прозрачности, удельного веса, показателя
кислотности, а также присутствия в моче ряда веществ - белка, желчных
пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, неорганических веществ и
форменных элементов крови - эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих
мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки - цилиндры).
Существует также и биохимическое исследование
мочи, при котором определяют уровень таких веществ как мочевина, креатинин,
креатин, мочевая кислота, аминокислоты, а также ферментов - амилазы,
лактатдегидрогеназы.
С помощью специальных методов в моче можно
обнаружить и определить уровень некоторых гормонов, что имеет значение в
диагностике эндокринных заболеваний.
Существуют специальные пробы, которые позволяют
более точно судить о патологических изменениях. Так, пробы Каковского-Аддиса,
Нечипоренко дают сведения о количестве форменных элементов крови в моче. Пробы
Зимницкого, Реберга позволяют судить о концентрационной и выделительной функции
почек.
· изучить правила подготовки пациента
к лабораторным методам исследования мочи;
· изучить правила безопасности при
сборе и транспортировке проб мочи в лабораторию.
Задачами для данной работы являются:
·
научится
консультировать пациента и его окружение по вопросам подготовки к лабораторным
методам исследования мочи;
·
научится
осуществлять сбор мочи для лабораторного исследования с использованием
современного медицинского оснащения.
· объяснить пациенту цель
исследования;
· получить его согласие на проведение
процедуры;
· обучить пациента технике сбора мочи,
выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
· попросить пациента повторить
полученную от вас информацию;
· выдать пациенту, накануне вечером
(перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё
направлением;
· в направление указывают: Ф.И.О.
пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал,
посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату и время взятия
материала (часы); Ф.И.О. медицинского работника, направляющего пробу на
исследование (см. рис. 1).
Показания к назначению анализа: заболевания
мочевыделительной системы, обследование при профосмотрах, оценка течения
заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.
Рисунок 1. Направление на общий анализ мочи.
1) утром пациент должен выполнить
тщательный гигиенический туалет наружных половых органов.
Моча здорового человека стерильна, но может
загрязняться в процессе прохождения по мочевым путям и сбора материала. В связи
с тем, что сбор мочи пациент обычно проводит самостоятельно (за исключением
детей и тяжелобольных), важнейшее значение приобретает процесс сбора
лабораторного материала и соблюдение правил гигиены. Для получения достоверных
результатов исследования необходимо тщательное соблюдение инструкций.
• женщины - стерильным ватным тампоном с теплой
мыльной водой промываются влагалище и половые губы движением спереди и вниз;
затем тщательно промываются теплой водой и высушиваются чистой салфеткой,
предварительно проглаженной горячим утюгом; (Забор анализа мочи во время менструации
не проводится!).
• мужчины - теплой водой с мылом омывается
наружное отверстие мочеиспускательного канала, затем промывается теплой водой и
высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.
2) после подмывания пациент должен
отвинтить крышку контейнера;
• сбор мочи производят в чистую, сухую,
бесцветную посуду с широким горлом и плотной крышкой. Нельзя брать мочу из
судна, утки, горшка и т. п.;
• остатки моющих средств в посуде могут исказить
результаты анализа;
• накануне сдачи анализа рекомендуется не
употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и
другие).
3) затем выделить первую порцию мочи в
унитаз, и, не прерывая мочеиспускания, наполнить контейнер до половины объема
(150 - 200 мл).
• собирают первую утреннюю порцию мочи -
желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее, чем за 6 часов до
сбора материала;
• всю порцию утренней мочи собирают сразу после
сна, натощак, при свободном мочеиспускании;
• мужчины должны полностью освободить наружное
отверстие мочеипускательного канала, женщины должны раздвинуть половые губы;
• первые несколько миллилитров мочи (10-20)
сливают в унитаз, чтобы удалить клетки, в норме отшелушивающиеся от стенок
мочеиспускательного канала;
Примечание: если тяжелобольной пациент находится
на постельном режиме, то подмывание и забор мочи осуществляет медицинская
сестра.
4) далее пациент завершает мочеиспускание в
унитаз и плотно закрывает крышку контейнера;
5) контейнер поставить в санитарной комнате
отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные
исследования»;
) после завершения процедуры пациент
должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения.
2. Исследование мочи по общему анализу
проба моча лабораторный нечипоренко
В норме моча имеет желтый цвет различных
оттенков, которые зависят от концентрации урохрома (70-75 мг в суточном объеме)
- пигмента мочи, «потомка» пигментов желчи, образующихся, в свою очередь, при
распаде гемоглобина.
Иногда может изменяться только цвет осадка:
например, при избытке солей мочевой кислоты
(уратов) - желтый, фосфатов - белесоватый, оксалатов - коричневатый цвет.
Повышение интенсивности окраски - следствие
потерь жидкостей организмом: отеки, рвота, понос.
Изменение цвета мочи может быть результатом
выделения с мочой красящих соединений, образующихся в ходе органических
изменений или под воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся
лекарств, контрастных средств.
Прозрачность мочи в норме - полная. Помутнение мочи
может быть результатом:
• наличия в моче: эритроцитов, лейкоцитов,
эпителия, бактерий, жировых капель, гноя;
• выпадения в осадок солей: уратов, фосфатов,
оксалатов;
Относительная плотность мочи (удельный вес)
зависит от количества выделенных органических соединений (мочевина, мочевая
кислота, соли) и электролитов - Cl, Na и К, а также от количества выделяемой
воды
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение удельного веса - белок в моче
(протеинурия) при гломерулонефрите, нефротическом синдроме; большие потери
жидкости (рвота, понос); внутривенное вливание маннитола, декстрана или
рентгеноконтрастных средств; глюкоза в моче при неконтролируемом сахарном
диабете; лекарства и продукты их биологической трансформации в моче; малое
употребление жидкости; токсикоз беременных;
• снижение концентрации - несахарный диабет;
острое поражение почечных канальцев; полиурия (в результате приема мочегонных,
обильного питья); хроническая почечная недостаточность.мочи.
В норме свежая моча здоровых людей может иметь
разную реакцию (pH от 4,5 до 8), обычно реакция мочи слабокислая (pH между 5 и
6).
Колебания pH мочи обусловлены составом питания:
мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, преобладание растительной и
молочной пищи ведет к защелачиванию мочи.
Изменения pH мочи соответствует изменению pH
крови; при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах - щелочную. Иногда
происходит расхождение этих показателей.
Реакция мочи влияет на характер солеобразования
при мочекаменной болезни: при pH ниже 5,5 чаще образуются мочекислые, при pH от
5,5 до 6,0 - оксалатные, при pH выше 7,0 - фосфатные камни.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение pH - гиперкалиемия; диета с большим
содержанием фруктов и овощей; длительная рвота; инфекции мочевыделительной
системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину; метаболический и
дыхательный алкалоз; опухоли органов мочеполовой системы, первичная и вторичная
гиперфункция паращитовидной железы; хроническая почечная недостаточность;
прием лекарственных препаратов: адреналин,
никотинамид, бикарбонаты;
• снижение pH - выраженный понос; гипокалиемия;
голодание; диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы; лихорадка;
обезвоживание; сахарный диабет; туберкулез.
прием лекарственных препаратов: аскорбиновая
кислота, кортикотропин, метионин.
Белок в моче (протеинурия) - один из наиболее
диагностически важных лабораторных признаков патологии почек.
Белок в моче может также обнаруживаться у
здоровых людей при сильных эмоциональных переживаниях, переохлаждении. У
подростков встречается ортостатическая протеинурия (в вертикальном положении
тела).
Присутствие белка в моче: гломерулонефрит;
диабетическое поражение почек; злокачественные опухоли мочевых путей; миеломная
болезнь (белок Бенс‑Джонса в моче);
нарушение почечного кровотока при сердечной недостаточности, лихорадке;
нарушенная абсорбция в почечных канальцах (синдром Фанкони, отравление тяжелыми
металлами, саркоидоз, серповидно‑клеточная
анемия); нефросклероз; нефротический синдром; цистит, уретрит и другие инфекции
мочевыводящих путей.
Глюкоза в моче (глюкозурия) - показатель
выделения глюкозы с мочой.
Основные показания к назначению анализа:
клинические признаки сахарного диабета,
заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоли), эндокринные заболевания
(щитовидной железы, надпочечников), профилактические осмотры.
Желательно одновременно провести определение
глюкозы в крови.
Появление глюкозы в моче является одним из
признаков сахарного диабета, и в этом случае необходимо проводить другие тесты
для постановки диагноза. Определение глюкозы в моче может использоваться для
оценки эффективности лечения сахарного диабета.
Умеренная глюкозурия (эпизодически) может
выявляться у здоровых лиц после употребления с пищей продуктов, содержащих
большое содержание сахара - варенье, мед и др.
• при использовании тест‑полосок
не определяется;
• при определении количественными методами
содержание глюкозы:
в разовой моче составляет 0,1-0,8 ммоль/л;
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение концентрации - беременность; травма;
гипертиреоидизм; демпинг‑синдром; инфаркт
миокарда; ожоги; острый панкреатит; отравления (морфин, стрихнин, фосфор);
прием большого количества углеводов; сахарный диабет; синдром Кушинга;
стероидный диабет (прием анаболиков у диабетиков); феохромоцитома;
прием лекарственных препаратов: карбамазепин,
карбонат лития, кортикостероиды, никотиновая кислота, отравление свинцом у
младенцев и детей, тироксин, мочегонные препараты (ацетозоламид, фуросемид,
хлорталидон, этакриновая кислота);
• прием некоторых лекарственных препаратов может
занизить показатели - аскорбиновая кислота, аспирин, леводопа.
Билирубин в моче (билирубинурия) наблюдается
главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении
оттока желчи. При повышении в крови концентрации связанного (прямого)
билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Моча
здоровых людей содержит неопределяемые количества билирубина.
Норма: не обнаруживается («ОТРИЦАТЕЛЬНО»).
Причины билирубинурии (обнаружения билирубина в
моче):
механическая желтуха; вирусный гепатит; цирроз
печени; опухолевые метастазы в печень.
Уробилиноген и стеркобилиноген образуются в
кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. Уробилиноген реабсорбируется в
толстой кишке и через систему воротной вены снова поступает в печень, а затем
вновь вместе с желчью выводится. Небольшая часть этой фракции поступает в
периферический кровоток и выводится с мочой. В норме в моче здорового человека
уробилиноген определяется в следовых количествах - выделение его с мочой за
сутки не превышает 10 мкмоль (6 мг). При выстаивании мочи уробилиноген
переходит в уробилин.
Повышенное выделение уробилиногена с мочой:
гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз
(переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия,
полицитемия, рассасывание массивных гематом;
• повышение образования уробилиногена в
желудочно‑кишечном тракте: энтероколит, илеит,
обструкция кишечника;
• повышение концентрации уробилиногена при
нарушении функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжелые формы);
хронический гепатит и цирроз печени;
• токсическое поражение: алкогольное,
органическими соединениями, токсинами при инфекциях, сепсисе;
• вторичная печеночная недостаточность:
после инфаркта миокарда, сердечная и
циркуляторная недостаточность, опухоли печени;
• повышение уробилиногена при шунтировании
печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной
вены.
Кетоновые тела в моче (кетонурия) образуются в
результате усиленного распада жирных кислот. Определение кетоновых тел важно в
распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. При
неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом
гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса
электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и ведут
к гипергликемической коме.
Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые
диагностируется по появлению кетоновых тел в моче!
Обнаружение кетоновых тел в моче (кетонурия):
алкогольная интоксикация; гиперинсулинизм;
гиперкатехоламинемия; длительное голодание (полный отказ от пищи или диета,
направленная на снижение массы тела); недостаток углеводов в рационе;
отравление изопропранололом; прекоматозное состояние, церебральная
(гипергликемическая) кома; сахарный диабет (декомпенсированный - диабетический
кетоацидоз); тяжелая лихорадка; эклампсия.
Нитриты в моче в норме отсутствуют.
В моче они образуются из нитратов пищевого
происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в
мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста)
говорит о присутствии инфекции в мочевыводящих путях.
Внимание: отрицательный результат не всегда
исключает бактериурию (см. «Исследование мочевого остатка. Бактерии»).
Повышенному риску бессимптомных инфекций
мочевого тракта и хронического пиелонефрита больше подвержены: девушки и
женщины; пожилые люди (старше 70 лет); мужчины с аденомой простаты; больные
диабетом; больные подагрой; больные после урологических операций или
инструментальных процедур на мочевыводящих путях.
Норма: не обнаруживается («ОТРИЦАТЕЛЬНО»).
Положительный результат отражает присутствие
свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого,
внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина или
повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в
плазме. Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда
миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.
Наличие миоглобина в моче: инфаркт миокарда,
повреждения мышц, прогрессирующие миопатии, тяжелая физическая нагрузка,
включая спортивные тренировки.
• эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры,
бактерии, соли.
Микроскопия компонентов мочи проводится в
осадке, образующемся после центрифугирования 10 мл мочи. Осадок состоит из
твердых частиц, взвешенных в моче: клеток, цилиндров, образованных белком,
кристаллов или аморфных отложений химических веществ.
Эритроциты попадают в мочу из крови.
При исследовании необходимо исключить
загрязнение мочи кровью в результате менструаций!
Повышение эритроцитов в моче: артериальная
гипертензия с вовлечением почечных сосудов, геморрагические диатезы,
гломерулонефрит, инфекции мочевого тракта (цистит, туберкулез почек), камни
мочевыводящих путей, некорректная терапия противосвертывающими препаратами,
опухоли мочеполовой системы, отравления (производные бензола и анилина, змеиный
яд, грибы), пиелонефрит, системная красная волчанка, травма почек.
Повышенное количество лейкоцитов в моче
(лейкоцитурия) - признак воспаления почек и/или нижних отделов мочевого тракта.
При хроническом воспалении лейкоцитурия более
надежный признак, чем бактериурия, которая часто не определяется.
При очень большом количестве лейкоцитов гной в
моче определяется макроскопически (пиурия).
Наличие лейкоцитов в моче может быть обусловлено
примесью к моче выделений из наружных половых органов при вульвовагините,
недостаточно тщательном туалете наружных половых органов при сборе мочи.
• женщины, дети до 14 лет: менее 5 в поле
зрения.
Повышение лейкоцитов в моче наблюдается почти при
всех заболеваниях почек и мочеполовой системы: острый и хронический
пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, простатит, камни мочевыводящих
путей, отторжение почечного трансплантата.
Клетки эпителия постоянно присутствуют в осадке
мочи. При этом эпителиальные клетки, происходящие из разных отделов мочеполовой
системы, различаются по форме и строению (выделяют плоский, переходный и
почечный эпителий).
Клетки плоского эпителия, характерного для
нижних отделов мочеполовой системы, встречаются в моче у здоровых людей, и их
присутствие обычно имеет небольшое диагностическое значение.
• клетки переходного эпителия - менее 1 в поле
зрения;
• клетки почечного эпителия - отсутствуют.
Повышение количества клеток плоского эпителия:
Появление клеток переходного эпителия: циститы,
пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
Появление клеток почечного эпителия
свидетельствует о поражении паренхимы почек (гломерулонефриты, пиелонефриты,
интоксикации - солями тяжелых металлов, этиленгликолем, препаратами висмута,
расстройства кровообращения).
Цилиндры - элементы осадка цилиндрической формы
(своеобразные слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут
также содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, пигменты,
сульфаниламиды). По составу и внешнему виду различают несколько видов
цилиндров: гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др.
Зернистые цилиндры образуются в результате
разрушения клеток канальцевого эпителия.
Восковидные цилиндры образуются из уплотненных
гиалиновых и зернистых цилиндров.
Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении
на гиалиновые цилиндры эритроцитов, лейкоцитарные цилиндры- лейкоцитов.
Эпителиальные цилиндры происходят из клеток
почечных канальцев.
Пигментные цилиндры образуются при включении в
состав цилиндра пигментов и наблюдаются при миоглобинурии и гемоглобинурии.
Норма: не обнаруживается («ОТРИЦАТЕЛЬНО»).
Присутствие гиалиновых цилиндров в моче:
лихорадка, перегрев, застойная сердечная
недостаточность, повышенное артериальное давление, почечная патология (острый и
хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, туберкулез
почек, опухоли), длительный прием мочегонных препаратов, тяжелая физическая
нагрузка.
Присутствие зернистых цилиндров в моче:
вирусные инфекции, гломерулонефрит, пиелонефрит,
диабетическое поражение почек, лихорадка, отравление свинцом.
Присутствие восковидных цилиндров в моче:
амилоидоз почек, нефротический синдром,
хроническая почечная недостаточность.
Присутствие эритроцитарных цилиндров в моче:
острый гломерулонефрит, инфаркт почки, тромбоз
почечных вен.
Присутствие лейкоцитарных цилиндров в моче:
пиелонефрит, нефрит при системной красной
волчанке.
Присутствие эпителиальных цилиндров в моче
(наиболее редко встречающиеся):
амилоидоз, вирусная инфекция (например,
цитомегаловирусная), отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем,
передозировка салицилатов.
Определить вид бактерий и оценить уровень
бактериурии, а также выявить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам
можно с помощью бактериологического посева мочи.
Норма: не обнаруживается («ОТРИЦАТЕЛЬНО»).
Присутствие бактерий в моче: инфекции органов
мочевыделительной системы.
Присутствие дрожжевых грибков в моче:
обнаружение грибков рода кандида свидетельствует
о кандидамикозе, возникающем чаще всего в результате нерациональной
антибиотикотерапии.
Неорганический осадок мочи (кристаллы).
Моча представляет собой раствор различных солей,
которые при стоянии мочи выпадают в осадок и образовывают кристаллы. Избыточное
содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию
мочекаменной болезни. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке
указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону.
Диагностическое значение присутствия в моче
кристаллов солей невелико.
К образованию кристаллов ведут повышенные дозы
ампициллина, сульфаниламидов.
Норма: не обнаруживается («ОТРИЦАТЕЛЬНО»).
Обнаружение солей мочевой кислоты (уратов):
высококонцентрированная моча, кислая реакция
мочи (интенсивная физическая нагрузки, мясная диета, лихорадка), мочекислый
диатез, подагра, хроническая почечная недостаточность, острый и хронический
нефрит, обезвоживание (рвота, понос), у новорожденных.
Обнаружение солей фосфорной кислоты (фосфатов):
щелочная реакция мочи у здоровых людей; рвота,
промывание желудка; цистит; синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.
Обнаружение солей щавелевой кислоты (оксалатов):
употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой
кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень); пиелонефрит; сахарный
диабет; отравление этиленгликолем.
В ряде случаев в моче у мужчин обнаруживаются
сперматозоиды (сперматурия). Это возможно и в норме (небольшое количество), и
при патологии: после полового акта при ретроградной эякуляции после операции на
шейке мочевого пузыря; простатэктомии; неврологических нарушениях; иногда
самопроизвольно у больных сахарным диабетом.
· чистая сухая банка с крышкой
ёмкостью 150-200 мл;
· гигиеническое средство (мыло для
подмывания);
· гигиенические салфетки (для
подмывания);
Цель исследования: количественное определение содержания
в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
) объяснить пациенту цель исследования;
) получить его согласие на проведение
процедуры;
) обучить пациента технике сбора мочи,
выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
) попросить пациента повторить полученную
от вас информацию;
) выдать пациенту, накануне вечером
(перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё
направлением;
) в направление указывают: Ф.И.О.
пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; мате-риал,
посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату и время взятия
материала (часы); Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование (см.
рис 2.).
Рисунок 2. Направление на анализ мочи по Нечипоренко
1) перед сбором мочи пациент должен
выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
2) после подмывания выделить первую порцию
мочи в унитаз на счёт 1, 2;
) затем следующую порцию мочи в
количестве 10 мл собрать в банку (для исследования по данному методу необходимо
3-5 мл мочи);
) далее завершить мочеиспускание в
унитаз;
) банку закрыть крышкой и поставить в
санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с
надписью «Лабораторные исследования», если пациент находится на амбулаторном
лечении и собирает мочу в домашних условиях, то пробу мочи необходимо доставить
непосредственно в лабораторию;
) после завершения процедуры пациент
должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;
) пробу мочи необходимо доставить в
лабораторию в течение часа после её сбора.
полученные из лаборатории результаты
исследования необходимо под-клеить в медицинскую карту стационарного или
амбулаторного больного.
Примечание: мочу для исследования по методу
Нечипоренко можно собирать не только утром, но и в любое время дня. Если
тяжелобольной пациент находится на постельном режиме, то подмывание и забор
мочи осуществляет медицинская сестра.
.2 Исследование мочи по Нечипоренко
Исследование мочи по Нечипоренко -
количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и
цилиндров.
Показания к назначению анализа.: диагностика
скрытых патологических процессов - воспаления, гематурии, цилиндрурии.
Выяснение преобладания лейкоцитурии или
гематурии имеет важное значение при проведении дифференциального диагноза между
гломерулонефритами и пиелонефритами.
При гломерулонефритах количество эритроцитов
обычно выше, чем количество лейкоцитов.
При пиелонефритах количество лейкоцитов выше,
чем количество эритроцитов, причем в первой (воспалительной) стадии
хронического пиелонефрита содержание лейкоцитов значительно повышается, при
развитии второй (склеротической) стадии лейкоцитурия уменьшается.
При мочекаменной болезни наблюдается вторичная
гематурия, которая также может сопровождаться хроническим пиелонефритом.
Обнаружение повышенного содержания цилиндров
(цилиндрурия) позволяет заподозрить чрезмерные физические нагрузки, состояние
после эпилептического приступа, артериальную гипертонию, пороки сердца,
сердечную декомпенсацию, токсикоз беременных, вирусный гепатит, подагру и др.
3. Алгоритм подготовки и сбора мочи для
исследования по методу Зимницкого
· 8 чистых сухих банок с крышками
ёмкостью 200 - 250 мл с этикетками, на которых указано время сбора мочи: № 1 -
с 6 часов до 9 часов; № 2 - с 9 часов до 12 часов; № 3 - с 12 часов до 15
часов; № 4 - с 15 часов до 18 часов; № 5 - с 18 часов до 21 часа; № 6 - с 21
часа до 24 часов; № 7 - с 0 часов до 3 часов; № 8 - с 3 часов до 6 часов;
· 2-3 дополнительных банки ёмкостью
200 - 250 мл без этикеток;
· гигиеническое средство и салфетки
(мыло для подмывания);
Цель исследования: исследование концентрационной
функции почек, а также определение суточного диуреза, дневного диуреза, ночного
диуреза.
1) объяснить пациенту цель исследования;
2) получить его согласие на проведение
процедуры;
) обучить пациента технике сбора мочи,
выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
) объяснить пациенту, что он должен
соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики, и
собирать мочу в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня;
) попросить пациента повторить полученную
от вас информацию;
) выдать пациенту, накануне вечером
(перед исследованием), чистые сухие банки с крышками и наклеенными на них
направлениями;
) в направление указывают: Ф.И.О.
пациента; возраст; отделение и номер палаты; материал, посылаемый на
исследование, и задачи исследования; дату и время взятия материала (часы);
номер порции мочи; Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование.
1) сбор мочи будет проводиться в течение
суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня;
2) в 6 часов утра пациент должен опорожнить
мочевой пузырь в унитаз, т.к. эта ночная моча не собирается;
) затем пациент должен выполнить тщательный
гигиенический туалет наружных половых органов;
) далее в течение суток пациент собирает
мочу через каждые 3 часа, используя приготовленные банки согласно порядковому
номеру;
) если в указанное время моча
отсутствует, то банка с соответствующим номером остаётся пустой, а на её
этикетке делается отметка «отсутствие порции мочи»;
) если в указанной порции мочи оказалось
больше и она не помещается в банку, то её необходимо собрать в дополнительную
банку, на которую наклеивается этикетка с тем же номером порции;
) в ночное время пациент также опорожняет
мочевой пузырь в соответствующие банки с номерами (медсестра обязана будить
пациента в ночное время);
) после заполнения банки закрываются
крышками и ставятся в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для
транспортировки с надписью «Лабораторные исследования»;
) после завершения процедуры пациент
должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;
) пробы мочи необходимо доставить в
лабораторию в течение часа после завершения процедуры.
Завершение процедуры: полученные из лаборатории
результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного
или амбулаторного больного.
3.1 Исследование мочи по методу Зимницкого
Анализ мочи по Зимницкому-показатель
концентрационной функции почек.
Особенности подготовки к сдаче анализа:
• исключение в день исследования мочегонных
средств;
• обычный для данного пациента питьевой режим и
характер питания (не допускается избыточное потребление жидкости).
Анализ мочи по Зимницкому применяется для оценки
функциональной способности почек.
мочу для исследования собирают на протяжении
суток (24 ч), в том числе и в ночное время.
Для проведения пробы подготавливают 8 емкостей,
на каждой из которых указывают фамилию и инициалы пациента, порядковый номер и
интервал време
Похожие работы на - Сестринский процесс при подготовке пациентов к сдаче мочи на лабораторные методы исследования Курсовая работа (т). Медицина, физкультура, здравоохранение.
Реферат: Самоорганизация студенчества в вузе: тезаурусный подход
Курсовая Работа На Тему Организация Складского Хозяйства И Пути Его Совершенствования
Реферат: Основы экологического права в Узбекистане
Сочинение Книга 4 Класс
Дипломная Работа На Тему Торговельна Діяльність Підприємств
Реферат: Хатынь: трагедия и память
Курсовая работа по теме Современное состояние гостиничного хозяйства в России
Реферат: Средневековая философия общая характеристика, периоды патристики и схоластики
Реферат На Тему Значения
Эсса Пиво Мл
Курсовая Работа Внешняя Среда Организации
Курсовая Работа На Тему Исследования Центрального Зрения
Разработка Бизнес Плана Курсовая
Лабораторная Работа Кожа
Реферат по теме Молниезащита подстанции
Дипломная работа: Авторская позиция как выражение субъективного начала в журналистском тексте
Контрольная Работа 4 По Алгебре 9
Курсовая работа: Автоматизация установки барабанной-гранулятор сушилки
Диссертация Карелина Александра
Дипломная Работа На Тему Мировое Соглашение В Гражданском Процессе
Похожие работы на - Економічна інтеграці в АТР
Курсовая работа: Анализ и оценка эффективности коммерческой деятельности торгового предприятия
Реферат: Налоговая система РФ