Сертралин (Золофт)

Сертралин (Золофт) - сегодня является одним из наиболее распространенных антидепрессантов. Он известен как оригинальный препарат Золофт, в основе которого действующее вещество Сертралин. Препарат рекомендуется для лечения различных состояний, включая депрессивные состояния, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, социальное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, предменструальное дисфорическое расстройство и генерализованное тревожное расстройство (ГТР).

Важно отметить тот факт, что в инструкции к препарату отсутствует указание на использование Сертралина при ГТР, хотя исследования показывают его высокую эффективность в этом случае. Этот парадокс, вероятно, связан с бюрократическими особенностями составления инструкций. Однако в новых клинических рекомендациях по терапии ГТР, применение Сертралина рекомендуется, и он действительно является очень эффективным.

Согласно инструкции, минимальная доза Сертралина составляет 50 мг, но она редко оказывает эффект при низкой чувствительности. Поэтому обычно рекомендуется начинать с дозы в 100 мг. Затем результат оценивается, и доза при необходимости увеличивается. Начинают с дозы в 25 мг в день и постепенно ее увеличивают.

Если доза 100 мг не оказывает эффекта, то ее можно повысить. Максимальная доза согласно инструкции составляет 200 мг, но в некоторых случаях она может быть превышена. Например, при обсессивно-компульсивном расстройстве в клинических рекомендациях указан диапазон доз от 200 до 400 мг. Превышение дозы допустимо при устойчивых к лечению депрессиях и тревожных расстройствах.

Важно понимать, что антидепрессанты не оказывают мгновенного эффекта (это относится ко всем препаратам данной группы). Обычно первые признаки улучшения появляются на третьей неделе, но для полноценного результата требуется около 4-6 недель. Терпение играет важную роль в достижении успеха.

Наиболее частыми побочными эффектами Сертралина являются усиление тревоги и нарушение сна. Эти явления наблюдаются на начальном этапе приема препарата и обычно исчезают через 2-3 недели. Добавление бензодиазепинов, таких как феназепам или алпразолам, успешно устраняет эти эффекты. Также возможны тошнота и снижение аппетита, которые обычно продолжаются несколько недель и затем исчезают. Начальные побочные эффекты почти всегда временные и не представляют опасности.

Среди длительных побочных эффектов могут возникать (но не всегда) сексуальная дисфункция, диарея и повышение кровоточивости. Сертралин является одним из наиболее нейтральных антидепрессантов в отношении влияния на массу тела. Обычно он не влияет на вес. Иногда наблюдается снижение массы тела (иногда чрезмерное), реже - увеличение. В редких случаях могут возникать дрожь рук и бруксизм (скрежет зубов). Сертралин является наиболее безопасным препаратом при грудном вскармливании, а при беременности его применение допустимо только по строгим показаниям.

Для любого антидепрессанта минимальный срок терапии составляет 6 месяцев при депрессиях и 12 месяцев при тревожных расстройствах. Эти сроки отсчитываются не с момента приема первой таблетки, а с момента достижения стабильного состояния.

Если достигнуты положительные результаты, то поддерживающая терапия продолжается в течение указанного периода времени. Это также относится к Сертралину. Не следует спешить и прерывать лечение слишком рано, так как симптомы обычно быстро возвращаются. В определенных ситуациях этот срок может быть продлен, но решение принимается лечащим врачом всегда индивидуально.