Серозный менингит история болезни

Скачать файл - Серозный менингит история болезни

Менингококковая инфекция типичная , смешанная, тяжелая форма. Родилась от 3 беременности 2 родов. Угроза прерывания беременности во второй половине. Масса при рождении Оценка по Апгар на 1 мин-9 на баллов Прививки выполнены по календарю. Мать болеет herpes lab. Семья из 7 человек 3 ребенка. Старший ребенок болен ОРВИ. На фоне повышения температуры на коже ягодиц появилась единичная мелкоточечная сыпь. Больная стала вялой, адинамичной: При осмотре дежурным врачем выявлена выраженная бледность кожных покровов, мраморность, акро и перицианоз, множественная геморрагическая, местами сливная сыпь на ягодицах, берах, голенях , нижней половине живота, верхних конечностях. Общеее состояние ребенка крайне тяжелое, сознание отсутствует. В легких патологические шумы отсутствуют, тоны сердца ритмичные сильно приглушенные. Получено 50 мл мочи при катетеризации. Был поставлен предварительный диагноз: Состояние больной стабилизировалось, хотя и оставалось тяжелым в течении 4 дней. Общее состояние средней тяжести. Ребенок в сознании, вялый, адинамичный, в контакт не вступает. Кожа и слизистые оболочки: Кожа бледно-розового цвета, единичные геморрагические высыпания с центральным некрозом в области ягодиц и бедер. Кожа умеренно влажная, эластичность сохранена. Тургор тканей сохранен, удовлетворительный. Подкожно-жировой слой сохранен и равномерно распределен на туловище, конечностях и лице. Степень развития мышц соответствует взрасту. Сила мышц в пределах возрастных показателей. Обьем пассивных движений в норме. Отмечается некоторое увеличение подчелюстных лимфатических узлов мм , слегка уплотнены, единичны, не спаянны между собой и с окружающей тканью, кожа над ними не изменена. Затылочные, заушные, подбородочные, заднешейные, надключичные, подключичные, торакальные, подмышечные и локтевые не пальпируются. Голова округлой формы ,ребенок нормостенического телосложения. Грудная клетка цилиндрической формы, симметрично участвует в акте дыхания. Деформации грудной клетки не обнаружено. Изгибы позвоночника соответствуют возрасту. Конечности не искривлены, движения активные и пассивные совершает в полном объеме. Деформации суставов не выявлено, кожа под ними не изменена. Частота дыхательных движений — 27 в минуту. Носовое дыхание слегка затруднено. Участия вспомогательной мускулатуры не отмечено. Грудная клетка безболезненна, эластична. Межреберные промежутки, над- и подключичные не выбухают. Голосовое дрожание проводится симметрично на обеих сторонах. На уровне остистого отростка XI грудного позвонка. При аускультации легких патологические шумы не выслушиваются. Выпячивания грудной клетки в области сердца нет. Пульсации сосудов шеи не наблюдается. Пульс ударов в минуту ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Верхушечный толчок определяется в области V межреберья на 1см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, локализованный, площадью около 1см 2 средней высоты, силы и резистентности. При перкуссии границы относительной сердечной тупости не изменены и соответствуют возрасту. Верхняя граница — II межреберье. Левая — на 1,5см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации сердца — деятельность сердца ритмичная. Изменений первого и второго тона не отмечается. Добавочные тоны не прослушиваются. Губы бледно-розового цвета, сухие. Слизистая щек, десен бледно-розовая, умерено влажная, язык влажный с беловатым налетом. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Миндалины не выступают из-за дужек, не изменены. Выпячиваний в области живота не наблюдается. Живот округлой формы, мягкий, безболезненный. При глубокой пальпации кишечник безболезненный, не урчит. Печень из под края реберной дуги, выступает на 0,5 см. Верхняя граница печени на уровне 4 ребра. Стул 2 раза в день, самостоятельный, оформленный, желто-коричневого цвета, без патологических примесей. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное, регулярное, моча светло-желтого цвета. Обьем диуреза адекватен инфузионной терапии. Выпячиваний в поясничной области, отечности, покраснений не отмечается. Наружные половые органы развиты соответственно возрасту. Мочеточниковые точки безболезненные при пальпации. Мочевой пузырь не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В сознании, вялая, в контакт не вступает, на манипуляции реагирует вяло, монотонным плачем. Движения конечностей активные и пассивные совершает в полном объеме, безболезненны. Парезов и параличей конечностей не наблюдается. Чувствительная сфера не нарушена. Гиперестезия отсутствует Сухожильные рефлексы живые. Дермографизм розовый, локализованный, быстро появляется и быстро исчезает. Для уточнения диагноза следует назначить: Общий анализ крови, Общий анализ мочи, биохимию крови, мазок из носоглотки, исследование спиномозговой жидкости , консультации невропатолога, ЛОР. Общий анализ крови Гиалиновых, зернистых цилиндров нет. Лейкоциты х 1. Положительные симптомы Кернига, верхний и нижний Брудзинского, резко положительный симптом ригидности затылочных мышц. Стул 1 раз в сутки, в норме, диурез адекватный кол-ву введеной жидкости. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушены. В легких дыхание ритмичное, пуэрильное,пат шумов нет. На коже ягодиц и нижних конечностей единичные геморрагическая сыпь с зонами некроза. В легких дыхание ритмичное, пуэрильное, пат шумов нет. У нашей больной ведущим симптомом является геморрагическая сыпь в сочетании с менингеальным синдромом. Аналогичная симтоматика может быть при целом ряде заболеваний в том числе и при ОРВИ с нейротоксикозом, вторичным гнойным менингитом, энтеровирусным менингитом. Звезчатая с зоной некроза в центре появляющаяся на ягодицах и нижних конечн. Геморрагическая точечная,лок на верхней половине груди, шеи. Быстрая,теч 6 часов после проведения дезинтоксикации. Повышение давл, мутный, клеточно-белковая диссоциация,. Прозрачный,цитоз от сотен до1тыс, смешанный плеоцитоз, перехо. Санация ликвора на день. Менингококк высевается из носоглоточной слизи и ликвора. Дальнейшие клинические наблюдения за ребенком, выявившие улучшение общего состояния: Раствор Рингера мл. Было назначено следующее лечение: Переведена на 7 сутки в инфекционное отделение в стабильно удовлетворительном состояниями с рекомендациями: Менингококкемия, гнойный менингит Осложнения: Анамнез заболевания Заболевание началось На момент осмотра состояние ребенка средней тяжести. Обьем пассивных движений в норме Лимфатические узлы: Верхняя граница — II межреберье Левая — на 1,5см кнаружи от левой среднеключичной линии. Правая — левый край грудины. Обьем диуреза адекватен инфузионной терапии Выпячиваний в поясничной области, отечности, покраснений не отмечается. РЕЗЮМЕ 1 У девочки 2. Ребенку назначено комплексное лечение. После стабилизации состояния и в период реконвалесценции 1. Состояние Больной на фоне применяемой терапии заметно улучшилось. Сайт студентов Ростовского государственного медицинского университета. Главная Студенту Библиотека Галереи Ссылки Форум Гостевая. Многие материалы на данном сайте написаны студентами. В любом случае материалы на сайте выражают точку зрения автора и могут содержать добросовестные заблуждения, ошибки, устаревшие данные. Данные материалы представлены для использования студентами медицинских ВУЗов, медицинскими работниками в ознакомительных целях. Ни один материал, представленный на данном сайте, не можент служить руководством или причиной к действию Истории болезней. Возможен контакт с больным локализованной формой. Возможны групповые контактные заболевания. Необходимо наличие предшествующего очага инфекции. Возможны вспышки заболевания летом. Любой, но чаще 6мес-5 лет 2. Остро, среди полного здоровья. Остро с катара верх. В зависимости от заболевания. С первых часов Резко положительны. Ринит, фарингит, трахеит, коньюктивит. В зависимости от основного заболевания. Высокая дней,возможны рецидивы. Быстрая,положи-тельная при правильном лечении. Повышение давл, мутный, клеточно-белковая диссоциация, цитоз до тыс, нейтрофильный, белок повышен Санация на день. Прозрачный,цитоз от сотен до1тыс, смешанный плеоцитоз, перехо дящий в лимфоцитарный на день,белок нормальный или снижен.

Серозный менингит история болезни

Скачать файл - Серозный менингит история болезни

Серозный менингит

Студентам

Менингит

Скачать историю болезни Серозный вирусный менингит, средней степени тяжести

Report Page