Сепсис-3, или Прощай,SIRS!

В 2016 году рабочей группой международных экспертов в третий раз были пересмотрены понятия сепсиса и септического шока.

Если до этого на протяжении пятнадцати лет мы говорили о каскаде «SIRS-сепсис-тяжелый сепсис-септический шок», то теперь было решено отказаться от критериев SIRS (синдром системного воспалительного ответа) ввиду их неспецифичности.

Сепсис определен как угрожающая жизни органная дисфункция в результате нарушенного ответа организма на инфекцию.

Клинические критерии сепсиса: наличие инфекции (или подозрение на инфекцию) + не меньше двух баллов по шкале SOFA (используется для оценки органной дисфункции)

Чтобы на уровне общего отделения упростить распознавание пациентов с большой степенью риска летального исхода, эксперты рекомендуют использовать упрощенную bedside-версию SOFA – quick SOFA (или qSOFA).

qSOFA включает в себя три критерия: наличие одышки (ЧДД > 22), нарушения сознания (ШКГ<15) и гипотензию (систолическое АД<100 мм рт.ст); 2 и более критерия вкупе с задокументированной или предполагаемой инфекцией позволяют думать о сепсисе. Пациенту пора в ОРИТ.

Понятие «тяжелый сепсис», как и SIRS, в 2016 году кануло в лету. Теперь есть только сепсис и септический шок.

Критерии септического шока: сепсис + необходимость в вазопрессорах для поддержания среднего АД на уровне не ниже 65 мм рт.ст + уровень лактата сыворотки > 2 ммоль/л. И все это на фоне адекватной инфузионной терапии.

А теперь всё вместе:

Более подробно с рекомендациями по данной теме можно ознакомиться на сайте JAMA:

https://sites.jamanetwork.com/sepsis/

Сепсис-3, или Прощай,SIRS!

Report Page