Сексуальное Желание Женщины
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Сексуальное Желание Женщины
Возможно, сайт временно недоступен или перегружен запросами. Подождите некоторое время и попробуйте снова.
Если вы не можете загрузить ни одну страницу – проверьте настройки соединения с Интернетом.
Если ваш компьютер или сеть защищены межсетевым экраном или прокси-сервером – убедитесь, что Firefox разрешён выход в Интернет.
Время ожидания ответа от сервера www.bbc.com истекло.
Отправка сообщений о подобных ошибках поможет Mozilla обнаружить и заблокировать вредоносные сайты
Сообщить
Попробовать снова
Отправка сообщения
Сообщение отправлено
использует защитную технологию, которая является устаревшей и уязвимой для атаки. Злоумышленник может легко выявить информацию, которая, как вы думали, находится в безопасности.
Возможно, сайт временно недоступен или перегружен запросами. Подождите некоторое время и попробуйте снова.
Если вы не можете загрузить ни одну страницу – проверьте настройки соединения с Интернетом.
Если ваш компьютер или сеть защищены межсетевым экраном или прокси-сервером – убедитесь, что Firefox разрешён выход в Интернет.
Время ожидания ответа от сервера www.b17.ru истекло.
Отправка сообщений о подобных ошибках поможет Mozilla обнаружить и заблокировать вредоносные сайты
Сообщить
Попробовать снова
Отправка сообщения
Сообщение отправлено
использует защитную технологию, которая является устаревшей и уязвимой для атаки. Злоумышленник может легко выявить информацию, которая, как вы думали, находится в безопасности.
Предоставлено Вам
This site is not intended for use in the Russian Federation
Проверенный поставщик медицинской информации с 1899 года
Профессиональная
/
Гинекология и акушерство
/
Сексуальные расстройства у женщин
/
...
/
Обзор сексуальной функции и ее расстройствах у женщин (Overview of Female Sexual Function and Dysfunction)
/
Обзор сексуальной функции и ее расстройствах у женщин (Overview of Female Sexual Function and Dysfunction)
Генитально-тазовая боль/нарушение проникновения
Синдром постоянного полового возбуждения
Сексуальные расстройства, связанные с беременностью
Расстройство сексуального интереса/возбуждения
Последнее изменение содержания мар 2021
Физиология
Классификация
Этиология
Диагностика
Лечение
Ключевые моменты
Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.
Генитально-тазовая боль/нарушение проникновения
Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.
Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения
Выбранная вами ссылка приведет на сторонний веб-сайт. Мы не контролируем и не несем ответственность за содержание сторонних веб-сайтов.
, MD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women;
, MD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women
Мужчины и женщины инициируют сексуальные действия или соглашаются на них по целому ряду причин, включая совместное сексуальное возбуждение и физическое удовольствие, а также ощущения привязанности, любви, романтические чувства или желание близости. Тем не менее, женщины чаще руководствуются эмоциональными побуждениями, такими как:
Желание испытать или поддержать эмоциональную близость
Подтверждение своей привлекательности
Желание удовлетворить партнера или доставить ему удовольствие
У женщин сексуальное желание изначально слабо или отсутствует, но появляется (как ответное желание), как только сексуальная стимуляция вызывает возбуждение и удовольствие (субъективное возбуждение), а также кровенаполнение половых органов (объективное сексуальное возбуждение). Желание полового удовлетворения, не обязательно включающего одиночный или множественный оргазм, растет с продолжительностью сексуальной активности и близости, и физический, и эмоциональный позитивный опыт подкрепляет изначальную мотивацию женщины.
Цикл женской сексуальной реакции непосредственно зависит от состояния психического здоровья женщины и качества ее отношений с партнером. Сексуальное влечение снижается с возрастом, но увеличивается при появлении нового партнера в любом возрасте.
Сексуальная реакция включает следующие фазы:
Мотивацию (в том числе, возникновение желания)
Физиология женской сексуальной реакции изучена не до конца; установлено, что важное значение имеют работа центральной нервной системы (ЦНС) и гормональный фон.
Эстрогены оказывают влияние на сексуальную реакцию. Предполагается, но пока не доказано, что в реакцию включаются также андрогены и воздействуют как на рецепторы андрогенов, так и на рецепторы эстрогенов (после внутриклеточного превращения тестостерона в эстрадиол ). Эстроген помогает поддерживать чувствительность генитальных тканей, рН влагалища, нормальную микрофлору, эластичность, увлажнение, удержание мочи и тонус мышц таза.
После менопаузы продукция эстрогенов яичниками прекращается, а уровень продукции андрогенов может колебаться. Однако продукция надпочечниками прогормонов (например, дегидроэпиандростерон сульфата [ДГЭА-сульфата]), которые в периферических клетках превращаются как в андрогены, так и в эстрогены , начинает снижаться у женщин уже после 30 лет. Продукция прогормонов яичниками также начинает снижаться в период постменопаузы. В целом, уровни андрогенов, как правило, перестают снижаться в возрасте около 60 лет. Играет ли это снижение какую-либо роль в ослаблении полового желания, интереса или субъективного возбуждения, пока не установлено.
Мозг производит половые гормоны (нейростероиды) из холестерина, и после менопаузы их продукция может возрасти. Происходит ли это установленное повышение во всех случаях, способствует ли оно сексуальной активации по мере понижения периферической продукции и влияет ли на него прием экзогенных гормонов, неизвестно.
Мотивацией является желание вступить в половую связь. Существует много причин, побуждающих к желаемой сексуальной активности, в том числе сексуальный интерес или страсть. Сексуальный интерес или желания могут быть спровоцированными мыслями, словами, взглядами, запахами или прикосновениями. Мотивация может быть явной с самого начала или она возникает, как только женщина возбуждается.
Возбуждение вызывает активацию областей мозга, отвечающих за познание, эмоции, мотивацию и формирование генитального напряжения. В процесс вовлекаются нейротрансмиттеры, действующие на определенные рецепторы. На основании известных эффектов препаратов и опытов на животных некоторые нейротрансмиттеры определены как просексуальные; к ним относятся дофамин , норэпинефрин и меланокортин. Серотонин, как правило, подавляет сексуальное поведение, так же как пролактин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).
Эта рефлекторная автономная реакция появляется в течение нескольких секунд после сексуальной стимуляции и вызывает кровенаполнение и увлажнение половых органов. Оценка мозгом стимула как биологически значимого в сексуальном отношении, но не обязательно эротического или субъективно возбуждающего, инициирует данную реакцию. Гладкомышечные клетки вокруг сосудов вульвы, клитора и влагалищных артериол расширяются, увеличивая приток крови (гиперемия), а во влагалище происходит транссудация интерстициальной жидкости сквозь влагалищный эпителий (увлажнение). Женщины не всегда чувствуют кровенаполнение половых органов; ощущения покалывания и пульсации в области гениталий более типичны для молодых женщин. С возрастом у женщин генитальный кровоток снижается, однако прилив крови к половым органам в ответ на сексуальные стимулы (например, эротическое видео) может сохраняться.
Возникает пиковое возбуждение; оно сопровождается сокращениями тазовых мышц с частотой 1 раз в каждые 0,8 секунды, вслед за этим наступает медленное снижение кровенаполнения половых органов. В процесс, по-видимому, вовлечены тораколюмбальные симпатические пути оттока, но оргазм возможен даже после полного перерезания спинного мозга (при использовании вибратора для стимуляции шейки матки). При оргазме высвобождаются пролактин, антидиуретический гормон (АДГ)и окситоцин ; они могут способствовать появлению чувства удовлетворения, расслабления или последующего утомления (в фазе завершения). Однако, многие женщины испытывают чувство удовлетворения и расслабления, не испытывая сколько-нибудь выраженного оргазма.
В фазе завершения возникает ощущение благополучия, а также распространенная мышечная релаксация или утомление, что обычно наступает вслед за оргазмом. Тем не менее, завершение может происходить медленно после сексуальной деятельности без оргазма на фоне сильного возбуждения. Многие женщины могут реагировать на дополнительную стимуляцию почти сразу после завершения.
Женскую сексуальную дисфункцию определяют при наличии по крайней мере одного из следующих признаков:
Женская сексуальная дисфункция диагностируется, когда любой из этих симптомов приводит к стрессу.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е издание [DSM-5]) включает в себя следующие типы женской сексуальной дисфункции, классифицированные на основе таких симптомов:
Сексуальная дисфункция, вызванная употреблением веществ/лекарственных средств
Другие уточненные и неуточненные сексуальные расстройства
Нарушение оргазма у женщин Нарушения оргазма у женщин К нарушениям оргазма относят: отсутствие оргазма, его сниженную интенсивность или заметное запаздывание в ответ на стимуляцию, несмотря на высокий уровень субъективного возбуждения. Нарушения... Прочитайте дополнительные сведения включает отсутствие оргазма, существенное снижение его интенсивности или заметное запаздывание в ответ на стимуляцию, несмотря на высокий уровень субъективного возбуждения. Симптомы должны наблюдаться во время почти любой сексуальной активности и присутствовать в течение ≥ 6 месяцев. Приобретенные оргазмические расстройства часто связаны с новым расстройством, включая психологические или поведенческие расстройства, или с анатомическими изменениями (например, из-за рака или хирургического вмешательства). Как правило, женщины с расстройством оргазма имеют нормальный уровень сексуального желания.
Глубокая тазовая боль и напряжение во время проникновения или поверхностная жгучая вульвовагинальная боль, вызванная легким прикосновением
Страх или беспокойство до, во время или после проникновения, что часто приводит к снижению сексуального желания или избеганию сексуальной активности
Рефлекторное сжатие мышц влагалища при попытке входа в него, затрудняющее или делающее невозможным проникновение
Заинтересованность в сексуальной активности
Инициирование сексуальной активности и ответная реакция на инициативу партнера
Возбуждение или удовлетворение почти во время любой сексуальной активности
Сексуальные или эротические фантазии, или мысли
Генитальные или внегенитальные ощущения во время половой активности
Заинтересованность или возбуждение в ответ на внутренние или внешние сексуальные или эротические стимулы (например, письменные, устные, визуальные)
При сексуальной дисфункции, вызванной употреблением лекарственных субстанций/медикаментов, сексуальная дисфункция связана с началом, изменением дозы или отменой субстанций или медикаментов.
Другие уточненные и неуточненные половые расстройства включают в себя сексуальную дисфункцию, которая не соответствует критериям других категорий.
Расстройство сексуальной дисфункции обычно диагностируется, когда симптомы имеют место в течение ≥ 6 месяцев и вызывают значительный дискомфорт. Некоторые женщины могут не испытывать стресса или беспокойства в связи со снижением или отсутствием полового желания, интереса, возбуждения или оргазма.
Почти все женщины с половой дисфункцией имеют симптомы более, чем одного нарушения. К примеру, боли при проникновении/попытке проникновения во влагалище часто приводят к уменьшению сексуального желания/интереса и возбуждения; ослабление генитального возбуждения может сделать секс менее приятным и даже болезненным, снижая вероятность оргазма и последующей сексуальной мотивации. Однако, боль во время полового акта из-за снижения увлажнения влагалища может встречаться как изолированный симптом у женщин с высоким уровнем полового влечения, интереса и субъективной активации.
Сексуальные расстройства у женщин также подразделяются на врожденные и приобретенные; специальные и общие; легкие, умеренные или тяжелые, в зависимости от степени страдания пациентки.
Хотя данные исследований ограничены, предполагается, что эти нарушения наблюдаются у женщин как в гетеросексуальных, так и в гомосексуальных отношениях.
Традиционное разделение психологических и физических причин является искусственным; психологический дистресс может быть причиной изменений на гормональном или нейрологическом уровне, а физические изменения могут спровоцировать психологические реакции, которые усугубят расстройство. Чаще всего у нарушения есть несколько причин, которые могут относиться к одной или разным категориям, нередко причина не может быть определена.
Аффективные расстройства тесно связаны с низким уровнем полового влечения и возбуждения. У 80% женщин с тяжелой депрессией и сексуальными расстройствами эффективное лечение депрессии антидепрессантами приводит также к уменьшению симптомов сексуальных расстройств. Однако, в тех случаях, когда антидепрессанты неэффективны, симптомы сексуальных расстройств остаются прежними или усугубляются. Женщины с тревожными расстройствами также более склонны к сексуальным дисфункциям с нарушением сексуального желания, трудностью при достижении возбуждения и/или оргазма и болями при попытке проникновения во влагалище. Свой вклад могут внести различные страхи – страх отпустить партнера, страх уязвимости, страх быть отвергнутой или утратить контроль – а также низкая самооценка.
Предшествующий опыт может повлиять на психосексуальное развитие женщины, как в следующем:
Различный негативный опыт в прошлом (не только сексуальный) может привести к низкой самооценке, стыду или чувству вины.
Эмоциональное, физическое или сексуальное насилие в детстве или подростковом возрасте может научить детей скрывать свои эмоции и управлять ими (полезный механизм защиты), но такое подавление может привести к затруднению в выражении сексуальных чувств в дальнейшем.
Травматические события – ранняя потеря родителей или другого любимого человека – могут блокировать близость с сексуальным партнером из-за страха подобной потери.
Страх негативных последствий (например, нежелательной беременности, инфекций, передающихся половым путем [ИППП], отсутствия оргазма, сексуальной дисфункции у партнера) может также привести к нарушениям сексуальной ответной реакции.
Контекстуальные причины (относящиеся к текущей жизненной ситуации женщины) включают:
Внутриличностный контекст: Низкая сексуальная самооценка (например, из-за бесплодия, преждевременной менопаузы или из-за хирургического удаления груди, матки или другой части тела, связанной с сексом)
Контекст отношений: Недостаток доверия, отрицательные эмоции или снижение привлекательности сексуального партнера (например, в связи с изменением поведения партнера или растущим осознанием смены своей сексуальной ориентации)
Сексуальный контекст: К примеру, недостаточно интимная, безопасная, эротичная или безопасная обстановка
Культурный контекст: К примеру, культурные ограничения в сексуальной сфере
Отвлекающие факторы и эмоционльаный стресс (наприемр, тревожные мысли о семье, работе, финансах), препятствующие возбуждению.
При генитоуринарном синдроме в менопаузе наблюдаются симптомы и признаки, вызванные дефицитом эстрогена и андрогена, такие как
Сухость влагалища и уменьшенное выделение смазки во время полового акта, что вызывает боль
Симптомы со стороны мочевыводящих путей (например, неотложные позывы к мочеиспусканию, дизурия, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей)
Мочеполовой синдром менопаузы затрагивает около половины женщин климактерического периода. Схожие симптомы могут вызывать низкие уровни эстрогена, что встречается после родов или во время лечения определенными препаратами, такими как ингибиторы ароматазы.
Опрос женщины и ее партнера, вместе и по отдельности, если это возможно.
Диагноз большинства сексуальных расстройств ставится на основании клинических критериев, описанных в DSM-5. Эти расстройства включают генитально-тазовый болевой синдром, возникающий во время проникновения, женское оргазмическое расстройство, расстройство сексуального интереса/возбуждения у женщин и сексуальную дисфункцию, вызванную употреблением психоактивных веществ/лекарственных препаратов. Для подтверждения диагноза всех этих заболеваний не должно быть более вероятного альтернативного объяснения симптомов; для всех случаев, за исключением сексуальной дисфункции, вызванной употреблением психоактивных веществ/лекарственных препаратов, симптомы должны присутствовать в течение ≥ 6 месяцев. Если сексуальная дисфункция не соответствует критериям какого-либо из этих расстройств, она классифицируется согласно DSM-5 как другая уточненная или неуточненная сексуальная дисфункция.
Диагностику сексуальных расстройств и выявление их причин проводят на основании сбора анамнеза и физикального исследования. Клиницисты должны всегда спрашивать о сексуальных расстройствах, чтобы помочь избежать связанной с этим стигматизации. Использование валидированных опросников, таких как Female Sexual Function Index (FSFI), может помочь облегчить эту задачу.
В идеале, требуется изучение анамнеза обоих партнеров, отдельно или совместно; сначала проводят опрос женщины с просьбой описать проблему своими словами; опрос должен включать некоторые специфические элементы (см. таблицу Компоненты анамнеза сексуальной жизни для оценки женской сексуальной дисфункции Компоненты сексуального анамнеза для оценки сексуальных расстройств у женщин ). Врачи должны получить подробный анамнез половой жизни. Проблемные моменты (например, прошлый негативный сексуальный опыт, негативное сексуальное представление о самой себе), выявленные при первом посещении, могут быть более полно исследованы при последующих визитах.
Физическое обследование, включая гинекологический осмотр, проводится для выявления любых гинекологических аномалий, которые могут быть причиной сексуальной дисфункции; это обследование часто позволяет определить локализацию боли. Методика может несколько отличаться от той, которая используется при обычном гинекологическом обследовании. На протяжении всего осмотра пациен
Множественный Оргазм Молодой Пары Порно Ролик
Смотреть Лучшие Домашние Порно
Ольга Бузова Откровенные Фото