Секретное оружие против вздутия живота

Признайтесь, заинтриговал? Найти неизвестный ранее способ лечения вздутия живота (ВЖ) – об этом мечтают не только пациенты, но и врачи. Увы, ВЖ – это чаще всего хроническое состояние, которое может корректироваться нашими методами лечения, но не всегда до конца и не всегда успешно. Редкие причины ВЖ могут разрешиться полностью (например, вздутие от непереносимости каких-то продуктов, на фоне избыточного бактериального роста или у лиц с запором).

В большинстве своём это хроническая проблема, которая (как и другие хронические заболевания) не проходит полностью, и врач с пациентом должны научиться проблемой управлять. А так хотелось бы найти волшебную таблетку!

Увы, таковой нет. В первую очередь потому, что под словом «вздутие» часто кроются различные симптомы с разными механизмами. У кого-то это ощущение распирания изнутри. Кто-то отмечает повышенное газообразование с отхождением газов. Часть лиц говорят об увеличении окружности живота в размерах после еды. А некоторые жалуются на то, что сразу после приёма пищи под ложечкой (в эпигастрии) словно шар надувается. И всё это разные вздутия.

Одним из недооцененных методов борьбы со ВЖ является физическая активность (ФА). Да-да, оказывается огромное количество этих лиц страдают гиподинамией, т.е. мало двигаются («я хожу по офису целый день» не считается).

Известно, что регулярная ФА снижает выраженность ВЖ у бегунов и других спортсменов [PMID: 22778978]. ФА (ходьба, езда на велосипеде) связана с долгосрочным эффектом в отношении ВЖ и других симптомов у лиц с синдромом раздраженного кишечника [PMID: 25593485].

Рандомизированное клиническое исследование у людей с функциональным ВЖ, сравнивая прокинетик и пеногаситель с медленной ходьбой в течение 10-15 минут (до 1000 шагов) после каждого приёма пищи в течение 4 недель, показало схожую с лекарствами эффективность этой нехитрой ФА. В купировании остро возникшего переполнения после еды ходьба была лучше лекарств [PMID: 33868611]. Интересно, что испытуемым предлагалось ходить не разговаривая, наклонив голову вперёд со сцепленными на пояснице руками – таким образом уменьшалось заглатывание воздуха и изменялось внутрибрюшное давление, облегчающее симптомы.

Описан эффект от ФА низкой интенсивности (полусидя с кручением педалей) в отношении выведения кишечных газов [PMID: 17029608]. Интересно, что по данным исследований электростимуляция мышц передней брюшной стенки и самомассаж живота оказались неэффективны при ВЖ [PMID: 23207715].

Точный механизм влияния ФА на ВЖ до сих пор полностью не изучен. Однако некоторые объяснения всё же имеются. Например упражнения низкой интенсивности могут улучшить эвакуацию из желудка, что облегчает состояние лиц с постпрандиальным ВЖ (тот самый «шар» в эпигастрии после еды). ФА низкой и умеренной интенсивности ускоряет транзит по кишечнику и способствует выведению газов. Нельзя исключить, что перераспределение газов по кишке в ходе занятий спортом также помогает снизить неприятные ощущения лицам с ВЖ.

Теперь о моём личном опыте как врача. Да, я знаю, что личный опыт – низший уровень доказательства. Однако немалое количество моих пациентов с хроническим ВЖ (обычно это функциональное вздутие) отмечают эффект от регулярных умеренно-интенсивных упражнений. Интенсивная ходьба, лёгкий бег (на улице или велодорожке), занятия активными видами спорта позволяют снизить выраженность симптомов. Бег и ходьба вообще не требуют никакого оборудования и абсолютно бесплатны.

Очень грустно, что некоторые пациенты, получив рекомендации для управления хроническим ВЖ регулярно заниматься спортом, увеличить физическую активность, расценивают это как несерьёзные назначения. «Доктор, мне бы таблеточку». Увы, чаще всего такой таблеточки нет. Есть совокупность мероприятий: снижение массы тела при её избытке, нормализация сна, коррекция тревожного расстройства, физическая активность/спорт (шахматы тоже спорт, но как вы понимаете в коррекции вздутия живота не совсем подходящий).

Если статья понравилась – комментируйте, делитесь и лайкайте.