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Les maladies du sein








Mathieu Ozanam




Journaliste





Valentine Poignon




Journaliste


Validation médicale :
29 September 2016





Jesus Cardenas




médecin, ancien directeur médical


Sommaire


Anatomie de la glande mammaire


Comment ça marche, l'allaitement ?


Puberté, ménopause... La poitrine au cours de la vie d'une femme


Quel est le médecin en charge des maladies mammaires ?


Mammographie, autopalpation... Comment se passent les examens du sein ?


Les maladies et affections du sein




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Révision médicale :
29/09/2016





Jesus Cardenas




médecin, ancien directeur médical


Sources
Les examens mammaires, Institut National du Cancer ( accessible en ligne ). Anatomie du sein, Institut National du Cancer ( accessible en ligne ). Mary Ann Kosir, "Présentation des maladies du sein", Manuel MSD, 2019 ( accessible en ligne ). Mary Ann Kosir, "Douleurs mammaires", Manuel MSD ( accessible en ligne ). "Comprendre le cancer du sein", site de l'assurance maladie. "Cancer du sein", Haute Autorité de Santé, janvier 2010. "Evaluation du programme de dépistage du cancer du sein", Santé publique France, 2020 ( accessible en ligne ).


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De la puberté à la ménopause les seins évoluent, tant par leur forme que par leur volume. Dans le sein se situe la glande mammaire, entourée de tissu adipeux. Cette glande joue bien évidemment un rôle dans la lactation lors d'une grossesse puis d'un allaitement. Quelles sont les maladies du sein ? Quels examens permettent de les diagnostiquer ? Qu'est-ce qu'un sein en mauvaise santé ? Doctissimo fait le point.

Constitué d'un tissu adipeux plus ou moins important qui leur donnent leur forme et leur volume, les seins évoluent selon l'histoire naturelle des femmes , leur âge, leurs grossesses antérieures, leurs activités physiques…
La glande mammaire est composée d' une vingtaine de lobules et comporte entre 10 et 100 acini, qui sécrètent le lait. Les seins, parcourus par une multitude de vaisseaux sanguins , sont maintenus par la peau et des fibres au muscle pectoral qui recouvrent le thorax.
Les tissus mammaires baignent dans des liquides lymphatiques, qui permettent d' éliminer les déchets, les cellules mortes et autres débris . Ces liquides circulent dans les vaisseaux lymphatiques, qui se déversent dans les ganglions lymphatiques . Il y a environ 35 ganglions lymphatiques autour de chaque sein, dont la plupart sont situés dans le creux de l'aisselle ou à proximité.
Si un cancer se développe dans un sein , il s'étend souvent aux ganglions car la lymphe peut contenir et faire circuler des débris mais aussi des cellules cancéreuses. La lymphe circule dans toutes les directions , mais les trois-quarts environ des vaisseaux lymphatiques du sein se déversent dans les ganglions axillaires (dans l'aisselle), qui deviennent souvent le premier foyer cancéreux créé à distance des seins.
À l'extrémité des seins les mamelons accueillent en leur centre une zone pigmentée de couleur marron foncé : l'aréole . Les mamelons peuvent être turgescents, lisses ou rentrés. Leur taille augmente pendant la grossesse simultanément à la taille de seins, sous l'effet des estrogènes et de la progestérone sécrétés par l'ovaire et le placenta. Soumis à une stimulation externe (le froid, lors d'une excitation sexuelle ou lorsque le bébé tète), l'aréole se rétracte et le mamelon se dresse.
Après l'accouchement, la glande hypophysaire située dans le cerveau provoque la sécrétion de prolactine . Cette hormone stimule la production de lait dans les lobules mammaires pour nourrir le nouveau-né. Les canaux galactophores véhiculent le lait jusqu'à la vingtaine de petits orifices. Dès que l'enfant est libéré, les seins fabriquent du colostrum , un liquide d'une couleur blanc jaunâtre. Après environ 3 jours, le lait arrive. Ce n'est qu'au bout de 3 à 4 mois après l'accouchement que les seins reprennent leur volume habituel.
Pendant la puberté , l'activité hormonale chez les jeunes filles provoque un changement dans la physionomie et le volume des seins . Ils se développent en raison des dépôts de graisse, et les canaux galactophores de la glande mammaire se relient au mamelon.
Au cours du cycle menstruel, la glande mammaire augmente de volume sous l'effet des estrogènes environ 15 jours après le dernier jour de règles. Pendant les règles les seins sont plus sensibles, voire douloureux.
A la ménopause , le volume des seins diminue en raison du déficit en estrogènes. Le sein de la femme ménopausée devient essentiellement constitué de tissu adipeux.
Le gynécologue est le professionnel de santé spécialisé dans les affections et douleurs du sein et du vagin.
L'autopalpation est mené par la femme elle-même , permet de détecter précocement une éventuelle tumeur . Il est recommandé de le pratiquer à partir de 20 ans , quelques jours après les règles. 
Voici les anomalies qui doivent vous pousser à consulter :
La plupart des grosseurs sont bénignes. Cependant, si l'une de ses anomalies est présente sur vos seins, consultez un médecin généraliste ou votre gynécologue . 
À partir de 20 ans, il est recommandé d'aller consulter son gynécologue tous les ans pour un rendez-vous de contrôle. 
Le médecin ne pratique généralement pas d'examen spécifique au premier rendez-vous, mais constitue le dossier médicale en vous posant plusieurs questions (date des premières règles , antécédents familiaux, prise d'un contraceptif , fréquence des rapports sexuels s'il y en a...). Il peut vous prescrire un contraceptif si vous en avez besoin (auquel cas il peut prescrire une prise de sang) et donne des informations sur les IST ; 
Vous vous allongez sur la table d'examen, le bas et la culotte préalablement enlevés, les pieds dans les étriers. N'hésitez pas à dire au médecin si vous êtes mal à l'aise . Le professionnel de santé peut réaliser un toucher vaginal , pratiquer un frottis à l'aide d'un spéculum et une palpation mammaire . 
La mammographie est une radiographie qui permet de visualiser l'intérieur des seins à l'aide de rayons X. Elle est réalisée par un radiologue. Deux radiographies sont pratiquée : une où la femme est de face, l'autre en oblique. Elle est prescrite pour dépister un éventuel cancer du sein (mammographie de dépistage), soit si la patiente présente des symptômes suspects (mammographie de diagnostic).  
Cet examen permet de produire des images de l'intérieur du sein à l'aide d'ultrasons. Elle vient compléter la mammographie , notamment si celle-ci a détecter une anomalie ou si elle n'a pas permis d'obtenir des résultats probants. L'échographie mammaire est préconisée chez les femmes enceintes pour qui les rayons X de la mammographie ne sont pas recommandés. 
L'IRM permet d' apporter plus de précisions que l'échographie et la mammographie. Il est utilisé comme outil supplémentaire : 
Il est réalisé au mieux entre le 8ème et le 12ème jour du cycle de la patiente. 

Diapo : Cancer du sein : les plus belles campagnes d'Octobre Rose

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment observé chez les femmes, selon l’Institut National du Cancer. Dépisté à un stade précoce, il peut être guéri dans 9 cas sur 10. C’est pourquoi il est important de mobiliser le grand public sur le dépistage de cette maladie. Chaque année, les associations de lutte contre le cancer du sein, les artistes, mais aussi les marques redoublent d’imagination pour Octobre Rose et dévoilent des campagnes originales contre le cancer du sein. Doctissimo a selectionné pour vous les plus marquantes.

Notre dossier pour en savoir plus
 Cancer du sein

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 Forum Cancer du sein
L'organisation caritative "Worldwide Breast Cancer" a lancé la campagne de sensibilisation "Know your lemons" (connais tes citrons). Celle-ci met l'accent sur tous les signes qui montrent la présence d'une tumeur au niveau du sein. Le citron représente le sein de la femme et revêt différentes formes et aspects qui doivent alerter.
Au total, 12 signes alarmants sont représentés dans cette boite d'oeufs : grosseur, échancrure, peau ulcéré, rougeur ou chaleur, fluide étrange contenant du sang ou verdâtre, peau capitonnée, bosse, veine apparente, mamelon rétracté, nouvelle forme ou taille, peau d'orange, tumeur invisible . 
Mesdames, si vous observez un changement sur votre poitrine, consultez un médecin.
La campagne argentine Tetas x Tetas (seins pour seins), lancée en avril 2016, a défié la censure sur les réseaux sociaux. L’association Movimiento Ayuda Cancer de Mama (MACMA) a réalisé une vidéo qui montre aux femmes comment pratiquer l'auto-palpation des seins pour détecter le plus rapidement possible un cancer du sein. Surprise, ce n’est pas sur des seins de femme que le tutoriel a été réalisé mais sur les seins d’un homme ! Un joli pied de nez à Facebook et Instagram qui censurent systématiquement les photos de poitrines féminines.
Vidéo : Movimiento Ayuda Cancer de Mama
En octobre 2015, l’association Canadian Breast Cancer lançait une campagne de sensibilisation à l'auto-palpation des seins. Diffusée dans des supermarchés canadiens, cette photo demande aux femmes : "Avez-vous vérifié les vôtres ?" ("Have you checked yours" en anglais). Ces melons font bien sûr référence aux seins des femmes. En guise de tétons, on peut découvrir un autocollant avec la mention "Have you checked yours ?". Ces autocollants ont été posés sur plusieurs melons en vente dans ces supermarchés. Mesdames, si vous n'oubliez pas de palper vos melons au supermarché, pensez aussi à l'auto-palpation de vos seins pour dépister rapidement un cancer !
Photo : Canadian Breast Cancer Founddation
Pour Octobre Rose 2016, 15 agricultrices du Perche (Normandie) ont pris la pose en petites tenues pour le calendrier Perche Rose. Il est vendu 10 euros et les bénéfices sont reversés à la Ligue contre le Cancer. Fort de son succès, le calendrier écoulé à 2 000 exemplaires a été réédité à 1000 exemplaires supplémentaires.
A l’occasion de la Journée de la femme, le 8 mars 2016, l’association "Le Cancer du Sein, Parlons-en" avait lancé une grande collecte de dons sur Internet en faveur de la recherche contre le cancer du sein. Pour l’occasion, le photographe Stéphane de Bourgies avait réalisé des clichés en noir et blanc de Frédérique Bel, Chantal Thomas, Pauline Lefèvre, Christina Cordula, Julie Ferrier, Alessandra Sublet, Adriana Karembeu et Audrey Chauveau. Toutes portent le ruban rose, symbole de la lutte contre le cancer du sein.
La campagne de l’association Susan G.Komen Italia insiste sur la prévention dans la lutte contre le cancer du sein. Si le bikini laisse souvent des traces de bronzage, 90 % des cas de cancer du sein ne laissent pas de trace grâce à un seul traitement : la prévention.

Après Kate Moss en 2014, la styliste britannique Stella McCartney a choisi le top model (que tout le monde s’arrache) Cara Delevingne comme égérie pour son nouvel ensemble de lingerie dessiné à l’occasion d'Octobre Rose 2015, mois dédié à la lutte contre le cancer du sein.
 Une partie des recettes liées aux ventes de cet ensemble sera reversée au Linda McCartney Centre à Liverpool (une unité de soins contre le cancer qui porte le nom de la mère de la créatrice, décédée d’un cancer du sein en 1998) et aux National Breast Cancer Foundations des Etats-Unis et d’Australie.
En 2012, l’actrice américaine Emma Stone posait aux côtés de sa mère pour la campagne Revlon "Your lips can save lives" (vos lèvres peuvent sauver des vies) qui soutenait la lutte contre le cancer. En 2008, la mère de l’actrice apprend qu’elle souffre d’un cancer du sein à seulement 48 ans. Aujourd’hui guérie, elle n’a pas hésité à rendre public son combat contre la maladie sur cette magnifique campagne.
En janvier 2000, le Breast Cancer Fund lance la campagne "Obsessed with Breasts" largement controversée. On y voit une femme ayant subi une mastectomie dans une mise en scène qui n’est pas sans rappeler la publicité pour le parfum Obsession de Calvin Klein, incarnée par Kate Moss complètement nue. Affichée dans les abribus de la baie de San Francisco, cette campagne visait à sensibiliser les femmes de cette région où le taux de cancer du sein était l'un des plus élevés au monde au début des années 2000.
En novembre 2014, l’artiste italien AleXsandro Palombo mettait en avant nos héroïnes de dessins animés préférés avec un sein en moins. Cendrillon, Blanche-Neige et leurs copines Disney font le V de la victoire pour montrer qu’elles sont des "winneuses". Comme beaucoup d’autres femmes, elles ont vaincu leur cancer du sein mais ont dû subir une mastectomie.
Ces illustrations pleines d’optimisme avaient pour but de faire évoluer les mentalités sur la mastectomie , une opération certes peu esthétique mais dans certains cas indispensable à la survie. " Accepter la nouvelle apparence de son corps est une épreuve très difficile à surmonter. Mon travail est un message d’espoir et de courage ", expliquera Alexsandro Palombo. Belle initiative.
En 2009, Estelle Lefébure, Julie Depardieu et huit autres stars françaises enlèvent le haut pour sensibiliser sur la mammographie , examen indispensable pour dépister un cancer du sein. " En montrant mes seins, j’ai protégé ma vie. Comme moi, passez une mammographie ", a déclaré l’ex de David Hallyday.
" Etes-vous obsédée par les bonnes choses ? " C’est avec humour que la Breast Cancer Foundation de Singapour a voulu faire passer ce message dans sa campagne de 2010. Ce petit chef-d’œuvre de body painting (peinture sur corps) illustre de manière efficace le manque d’attention porté par les femmes à leur poitrine. Plutôt que de vous attarder sur vos kilos en trop, pensez à surveiller la santé de vos seins mesdames !
Photo : DDB Singapore pour la Breast Cancer Foundation

En octobre 2012, la Fondation "Le cancer du sein, parlons-en" a choisi une égérie sexy et engagée pour incarner sa nouvelle campagne, la romancière et comédienne Pauline Delpech. Dans une vidéo, la jeune femme dévoile sa poitrine d’un geste assuré pour faire passer ce message : " Faites comme moi. Le dépistage sauve des vies ".
 L’affiche de cette campagne avait été censurée par le réseau social Facebook pour cause " d’infractions à sa déclaration des droits et responsabilités ". La photo avait été signalée comme abusive par plusieurs utilisateurs.
Vidéo : Fondation Le cancer du sein, parlons-en
En octobre 2014, la couverture du numéro 7 de Rose Magazine lance la Révolution contre le cancer. La peinture "La Liberté guidant le peuple", d’Eugène Delacroix
L\’extase anale venir cette salope quand on les laisse se coucher à côté d\’elle à un homme sans pantalon.
Après la lessive une bonne baise
Cougar française se fait trouer le cul par un jeunot