Scharfer Bi-Dreier im Reisebüro
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Scharfer Bi-Dreier im Reisebüro
Aktualisiert am 04. Dezember 2019
Nächste geplante Aktualisierung: 2022
Reist man in ferne Länder, müssen sich Magen und Darm oft erst an ungewohnte Lebensmittel und Zubereitungen gewöhnen. Durchfall kommt auf Fernreisen häufig vor. Er dauert normalerweise nur ein paar Tage an, eine Behandlung ist meistens nicht nötig. Einige Verhaltensregeln können helfen, das Durchfall-Risiko auf Reisen zu senken.
Wer in ein Land mit feucht-heißem Klima reist, bekommt leicht Durchfall. Das hat verschiedene Gründe: So können ungewohntes Essen, scharf gewürzte Gerichte und exotische Zutaten Magen und Darm strapazieren. Niedrige Hygienestandards, hohe Temperaturen und unzureichende Kühlung machen es Bakterien leicht, sich in Nahrungsmitteln oder Wasser zu vermehren. Sie sind die häufigsten Auslöser von Reisedurchfall. Aber auch Viren können durch Lebensmittel oder Wasser übertragen werden.
Bei starkem oder länger anhaltendem Durchfall ist es besonders wichtig, den Flüssigkeits- und Salzverlust auszugleichen. Wenn sich die Beschwerden nicht bessern oder in den Tagen oder Wochen nach einer Fernreise starker Durchfall auftritt, ist ein Arztbesuch ratsam.
Krankheitserreger verbreiten sich häufig über Lebensmittel oder durch eine Schmierinfektion – zum Beispiel durch Berühren von verunreinigten Gegenständen mit der Hand, die dann zum Mund geführt wird. Um sich auf Reisen vor Durchfall zu schützen, ist es deshalb besonders wichtig, sich oft und gründlich die Hände zu waschen. Außerdem sollte man sich mit ungewaschenen Händen möglichst nicht ins Gesicht fassen.
Je nach Reiseland können folgende Verhaltensregeln helfen, das Risiko einer Darminfektion zu verringern:
Allgemein ist es sinnvoll, sich vor einer Fernreise zu erkundigen, welche Impfungen für das Reiseland oder -gebiet empfohlen werden. Allerdings stehen gegen die Erreger, die häufig Reisedurchfall auslösen, keine Impfstoffe zur Verfügung.
Bei Reisen in gefährdete Regionen wird zu einer Cholera-Impfung geraten. Der Schluckimpfstoff wird aber nur bei Langzeitaufenthalten unter schlechten hygienischen Bedingungen oder bei medizinischen Tätigkeiten in gefährdeten Gebieten empfohlen. Oft heißt es, dass der Cholera-Impfstoff auch das Risiko einer ETEC-Infektion mindern kann. Dies ist aber wissenschaftlich umstritten.
Auf Reisen in warme Länder können es Reisende neben den auch in Deutschland verbreiteten Salmonellen und Campylobacter mit weiteren Bakterien zu tun bekommen. Sie können zum Beispiel folgende Infektionen verursachen:
Bei Erkrankungen wie Typhus oder Malaria, die meist mit hohem Fieber einhergehen, kann Durchfall als begleitendes Symptom auftreten.
Die häufigste Parasiteninfektion in tropischen Ländern ist eine Giardiasis , auch Lamblienruhr genannt. Die zweithäufigste Infektion ist die Kryptosporidiose . Die Parasiten (Giardien / Lamblien und Kryptosporidien) werden durch Schmierinfektion , Lebensmittel und Trinkwasser übertragen und finden sich auch in stehenden Gewässern.
Bei einer Giardiasis treten etwa eine Woche nach der Ansteckung ein Druckgefühl im oberen Bauch, leichte Übelkeit und Blähungen auf. Die Durchfälle sind vergleichsweise mild, können aber über Wochen anhalten und von Erbrechen begleitet sein. Oft wird über ein lautes „Plätschern“ im Bauch, Müdigkeit und Gewichtsabnahme berichtet.
Bei der Kryptosporidiose können nach sieben bis zehn Tagen nach der Ansteckung wässrige Durchfälle auftreten. Weitere mögliche Symptome sind Bauchschmerzen, Übelkeit, Fieber oder Gewichtsverlust. Die Infektion kann aber auch unbemerkt bleiben.
Noro- und Rotaviren sind weltweit verbreitet – mit ihnen ist überall zu rechnen. Ein bis drei Tage nach der Ansteckung löst das Rotavirus oft plötzlich auftretende wässrige Durchfälle aus (der Stuhl ist häufig mit Schleim durchmischt). Erbrechen, Bauchschmerzen, manchmal auch Fieber und Atembeschwerden können hinzukommen. Die Erkrankung dauert in der Regel zwei bis sechs Tage.
Eine Infektion mit dem Norovirus führt nach sechs Stunden bis zwei Tagen zu starken Durchfällen, schwallartigem heftigem Erbrechen und Bauchschmerzen. Beschwerden wie Übelkeit, Kopf - und Gliederschmerzen, Mattigkeit sowie eine leicht erhöhte Körpertemperatur können hinzukommen. Die Beschwerden halten normalerweise höchstens zwei Tage an.
Wenn trotz Darminfektion längere Fahrten geplant sind, etwa mit dem Bus, können die Wirkstoffe Loperamid oder Racecadotril helfen, den Durchfall zu vermindern. Für Kinder unter zwölf Jahren ist Loperamid nicht geeignet. Racecadotril ist in niedriger Dosierung als Pulver für Kinder geeignet, aber rezeptpflichtig.
Gegen bakterielle Infektionen werden häufig Antibiotika empfohlen. In Studien waren sie gegen Salmonellen wirkungslos. Ob Antibiotika bei Shigellose oder Cholera helfen können, die Dauer der Beschwerden zu verkürzen, ist noch nicht abschließend geklärt.
Auch bei einer Giardiasis werden meist Antibiotika eingesetzt. Bei einer Kryptosporidiose ist in der Regel eine Flüssigkeitszufuhr ausreichend.
Bei Durchfall verliert der Körper viel Flüssigkeit und Salze. Schwitzen bei tropischen Temperaturen verstärkt diesen Effekt. Deshalb ist es am wichtigsten, möglichst viel zu trinken und den Salz- und Zuckerverlust auszugleichen. Dies gilt ganz besonders für Säuglinge, Kinder und ältere Menschen, denn bei ihnen ist das Risiko einer Austrocknung durch Durchfall höher als bei gesunden Erwachsenen.
Häufig wird empfohlen, eine sogenannte orale Rehydratationslösung aus der Apotheke oder Drogerie mit auf die Reise zu nehmen. Das Auswärtige Amt empfiehlt als Ersatz, folgende Zutaten in 1 Liter abgekochtes Wasser zu geben und darin zu verrühren:
Manchmal werden auch Kohletabletten oder ein Mittel aus einer bestimmten Hefe (Perenterol) empfohlen. Sie sollen den Stuhl verdicken . Allerdings ist unklar, ob diese Mittel helfen können, denn keins von ihnen wurde bisher wissenschaftlich ausreichend untersucht. Menschen mit stark geschwächtem Immunsystem sollten keine hefehaltigen Präparate einnehmen.
Um Magen und Darm nicht zusätzlich zu belasten, kann es sinnvoll sein, während einer Infektion auf fettige und scharfe Speisen, Alkohol oder Kaffee zu verzichten. Häufig wird auch magenschonende Kost empfohlen wie Reis, Bananen oder Zwieback.
Bei folgenden Symptomen ist ein Arztbesuch ratsam:
Ein zu hoher Flüssigkeitsverlust macht sich wie folgt bemerkbar:
Die folgenden Institutionen bieten auf ihrer Website zum Teil umfassende Informationen und Empfehlungen zu Reiseländern, Erkrankungen, Impfungen, Vorbeuge- und Behandlungsmöglichkeiten an:
Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin und internationale Gesundheit (DTG). Cholera . 2019.
Duplessis CA, Gutierrez RL, Porter CK. Review: chronic and persistent diarrhea with a focus in the returning traveler . Trop Dis Travel Med Vaccines 2017; 3: 9.
Granados CE, Reveiz L, Uribe LG, Criollo CP. Drugs for treating giardiasis . Cochrane Database Syst Rev 2012; (12): CD007787.
Leibovici-Weissman Y, Neuberger A, Bitterman R, Sinclair D, Salam MA, Paul M. Antimicrobial drugs for treating cholera . Cochrane Database Syst Rev 2014; (6): CD008625.
Onwuezobe IA, Oshun PO, Odigwe CC. Antimicrobials for treating symptomatic non-typhoidal Salmonella infection . Cochrane Database Syst Rev 2012; (11): CD001167.
Robert Koch-Institut (RKI). RKI-Ratgeber Campylobacter-Enteritis . 07.06.2018. (Epidemiologisches Bulletin; Band 23).
Robert Koch-Institut (RKI). RKI-Ratgeber: Campylobacter-Enteritis . 01.06.2018.
Robert Koch-Institut (RKI). RKI-Ratgeber: Kryptosporidiose . 08.02.2019.
Robert Koch-Institut (RKI). RKI-Ratgeber: Norovirus-Gastroenteritis . 11.06.2019.
Robert Koch-Institut (RKI). RKI-Ratgeber: Rotaviren-Gastroenteritis . 11.06.2019.
Robert Koch-Institut (RKI). RKI-Ratgeber: Salmonellose . 08.02.2019.
Robert Koch-Institut (RKI). RKI-Ratgeber: Shigellose . 01.05.2012.
Robert Koch-Institut (RKI). Wann ist der Fall ein Fall? Neues zur Diagnostik von darmpathogenen Escherichia coli . Fortbildung für den öffentlichen Gesundheitsdienst. Berlin 26.-28.03.2014.
Sinclair D, Abba K, Zaman K, Qadri F, Graves PM. Oral vaccines for preventing cholera . Cochrane Database Syst Rev 2011; (3): CD008603.
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Entlang der gesamten Reisekette gibt es ein engmaschiges Netz von pandemiebedingten Sicherheitsanforderungen und Kontrollpflichten. Auch wenn die Sieben-Tage-Inzidenz in Deutschland und in vielen touristischen Zielländern aktuell sehr niedrig ist, gelten für die Einreise auf dem Luftweg weiter strenge Vorsichts- und Hygienemaßnahmen. Insbesondere für die Einreise aus Virusvariantengebieten gibt es sehr scharfe Regelungen, um zu verhindern, dass sich Virusmutationen wie die Deltavariante in Deutschland stärker verbreiten.
Fluggesellschaften, Flughäfen und Reiseveranstalter setzen die Hygienekonzepte konsequent um und erfüllen vorschriftsgemäß und gewissenhaft die ihnen auferlegten Informations- und Kontrollpflichten. Aufgrund der lückenlosen Kontrolle bei der Einreise und der Hygienemaßnahmen für das sichere Fliegen können sich die Reisenden auf einen erholsamen und sicheren Urlaub freuen. Was die Reisenden für eine möglichst reibungslose An- und Abreise beachten sollten, ist im Folgenden aufbereitet.
Die Reisenden sollten die umfangreichen Informationsangebote wahrnehmen und vorab prüfen, welche Einreisebedingungen im Zielland gelten und was bei der Rückreise nach Deutschland zu beachten ist. Bei Reisen von Deutschland in andere Staaten werden die Regelungen vom jeweiligen Zielland erlassen. Diese Regelungen sind unterschiedlich, die überwiegende Mehrzahl der Staaten verlangt jedoch die Vorlage eines Negativtests, Impfnachweises oder Genesenennachweises. In einigen Staaten ist darüber hinaus vorab eine Einreiseanmeldung via Internet oder die Installierung von bestimmten Smartphone-Apps erforderlich. Umfangreiche Informationen zu den Anforderungen der Zielländer finden sich auf der Website des Auswärtigen Amtes.
Reisende, die vor Antritt der Reise Covid-19-Symptome entwickeln oder positiv auf Covid-19 getestet werden, dürfen die Reise nicht antreten und sollten unverzüglich einen Arzt oder eine Ärztin kontaktieren. Die Fluggesellschaften und Reiseveranstalter bieten derzeit breite Umbuchungs- und Stornierungsmöglichkeiten an.
Für den Fall, dass sich der von den deutschen Behörden bestimmte Risikostatus eines Ziellandes kurzfristig ändert, kann ebenfalls von den derzeit geltenden Umbuchungs- und Stornierungsmöglichkeiten Gebrauch gemacht werden. Hierzu sollten sich die Reisenden an den jeweiligen Reiseveranstalter wenden.
Für den Luftverkehr hat der Gesetzgeber geregelt, dass vor Betreten eines Flugzeugs nach Deutschland ein Negativtest, Impfnachweis oder Genesenennachweis vorgelegt werden muss, um das Eintragsrisiko nach Deutschland zu minimieren. Dies gilt unabhängig davon, ob das Land von den deutschen Behörden als Nicht-Risikogebiet, einfaches Risikogebiet oder Hochinzidenzgebiet klassifiziert ist. Bei der Einreise aus einfachen Risikogebieten und Hochinzidenzgebieten ist zusätzlich online die Digitale Einreiseanmeldung (DEA) auszufüllen. Der aktuelle Risikostatus des Reiselandes kann tagesaktuell auf der Website des RKI überprüft werden.
Besonders strikte Vorgaben gelten für Flüge aus Virusvariantengebieten nach Deutschland: In diesem Fall dürfen die Fluggesellschaften nur deutsche Staatsbürger und Menschen mit vergleichbarem Aufenthaltsstatus in Deutschland transportieren. Für alle anderen Menschen gilt ein Beförderungsverbot. Vor Abreise aus einem Virusvariantengebiet nach Deutschland muss ein negativer Test vorgelegt werden, und zwar auch von geimpften und genesenen Reisenden. Zudem muss die Digitale Einreiseanmeldung (DEA) ausgefüllt werden. Beides wird von den Fluggesellschaften vor dem Abflug nach Deutschland kontrolliert. Nach Ankunft in Deutschland aus einem Virusvariantengebiet gilt eine 14-tägige Quarantäne – auch für Genesene und vollständig Geimpfte. Eine vorzeitige Freitestung ist in diesem Fall nicht möglich.
Bei der Umsetzung dieser staatlichen Einreisevorschriften wirken unsere Unternehmen gewissenhaft mit, indem sie das Vorhandensein der entsprechenden Nachweise vorschriftsgemäß und flächendeckend bei allen Passagieren vor dem Abflug kontrollieren.
Die gestiegenen Kontrollanforderungen sind eine Herausforderung für die Prozesse im Luftverkehr, doch wenn die Reisenden mitwirken, kann der reibungslose Start in den Urlaub ohne größere Komplikationen gelingen. In diesem Sinne sollten die Reisenden die umfangreichen Informationsangebote von Behörden, Reiseveranstaltern, Fluggesellschaften und Flughäfen wahrnehmen.
Bereits vor Antritt der Reise sollten die Reisenden Vorbereitungen treffen: Falls erforderlich, sollten sie die notwendigen Tests im gebotenen Zeitraum durchführen. Zudem sollten sie prüfen, ob für das Zielland eine Online-Einreiseanmeldung oder die Installation einer bestimmten Smartphone-App notwendig ist.
In Deutschland können Gesundheitsnachweise über Impfung, Genesung oder Negativtest in der CovPass-App oder der Corona-Warn-App digital hinterle
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