Сан-Ремо Италия купить Лирику 300 в интернете

__________________________

Наши контакты (Telegram):

НАПИСАТЬ НАШЕМУ ОПЕРАТОРУ ▼

>>>🔥✅(ЖМИ СЮДА)✅🔥<<<

__________________________

Проверенный магазин!

Гарантии и Отзывы!

Работаем честно!

__________________________

ВНИМАНИЕ!

⛔ В телеграм переходить по ссылке что выше! В поиске фейки!

__________________________

ВАЖНО!

⛔ Используйте ВПН, если ссылка не открывается или получите сообщение от оператора о блокировке страницы, то это лечится просто - используйте VPN.

__________________________

ПКУ Лирика капсулы 75мг №56 купить в Москве по цене от рублей

Нейропатическая боль. Лечение нейропатической боли у взрослых. В качестве дополнительной терапии у взрослых с парциальными судорожными припадками, сопровождающимися или не сопровождающимися вторичной генерализацией. Лечение генерализованного тревожного расстройства у взрослых. Лечение фибромиалгии у взрослых. Гиперчувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата. Детский и подростковый возраст до 17 лет включительно нет данных по применению. С осторожностью Почечная см. Такие пациенты нуждаются в пристальном медицинском наблюдении во время лечения препаратом. В связи с этим прегабалин можно применять при беременности только в том случае, если польза для матери явно перевешивает возможный риск для плода. Лактация Прегабалин выводится с грудным молоком. Так как безопасность применения прегабалина у новорожденных неизвестна, во время лечения прегабалином не рекомендуется кормить грудью. Следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию прегабалином, принимая во внимание необходимость терапии для матери и грудное вскармливание для новорожденного. Активное вещество: прегабалин мг. Вспомогательные вещества : лактозы моногидрат 33 мг, крахмал кукурузный 33,5 мг, тальк 33,5 мг. Состав корпуса капсулы: титана диоксид - 1. Состав крышечки капсулы: краситель железа оксид красный - 0. Параметры фармакокинетики прегабалина в равновесном состоянии у здоровых добровольцев, у пациентов с эпилепсией, получавших противоэпилептическую терапию, и у пациентов, получавших его по поводу хронических болевых синдромов, были аналогичны. Прегабалин быстро всасывается натощак. С max прегабалина в плазме достигается через 1 ч как при однократном, так и повторном применении. При повторном применении C ss достигается через ч. Однако прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на общее всасывание прегабалина. Кажущийся V d прегабалина после приема внутрь составляет примерно 0. Прегабалин не связывается с белками плазмы. В исследованиях прегабалина на животных отмечали, что он проникает через ГЭБ у мышей, крыс и обезьян. Также было показано, что прегабалин может проникать через плацентарный барьер, и обнаруживается в молоке у крыс во время лактации. Прегабалин практически не подвергается метаболизму. Доля N-метилированного производного прегабалина, который является основным метаболитом, обнаруживаемым в моче, составляла 0. В доклинических исследованиях не отмечено признаков рацемизации S-энантиомера прегабалина в R-энантиомер. Клиренс прегабалина из плазмы и почечный клиренс прямо пропорциональны КК. У пациентов с нарушенной функцией почек и пациентов, находящихся на гемодиализе, необходима коррекция дозы см. Фармакокинетику прегабалина при повторном применении можно предсказать на основании данных приема однократной дозы. Следовательно, необходимости в регулярном мониторировании концентрации прегабалина нет. Пол пациента не оказывает клинически значимого влияния на концентрацию прегабалина в плазме. Нарушение функции почек. Клиренс прегабалина прямо пропорционален КК. Учитывая, что прегабалин в основном выводится почками, у пациентов с нарушенной функцией почек рекомендуется снизить дозу прегабалина. Нарушение функции печени. Фармакокинетика прегабалина у пациентов с нарушением функции печени специально не изучалась. Прегабалин практически не подвергается метаболизму и выводится в основном в неизмененном виде с мочой, поэтому нарушение функции печени не должно существенно изменять концентрации прегабалина в плазме. Пожилые пациенты старше 65 лет. Клиренс прегабалина с возрастом имеет тенденцию к снижению, что отражает возрастное снижение КК. Пациентам пожилого возраста с нарушенной функцией почек может потребоваться снижение дозы препарата см. С осторожностью: почечная недостаточность см. В связи с зарегистрированными единичными случаями бесконтрольного применения прегабалина, препарат необходимо назначать с осторожностью пациентам с лекарственной зависимостью в анамнезе такие пациенты нуждаются в пристальном медицинском наблюдении во время лечения препаратом. Действующим веществом является прегабалин - аналог гамма-аминомасляной кислоты S аминометил метилгексановая кислота. Предполагается, что такое связывание может способствовать проявлению его анальгетического и противосудорожного эффектов. Эффективность прегабалина отмечена у пациентов с диабетической невропатией и постгерпетической невралгией. При приеме курсом продолжительностью до 13 недель боль уменьшалась в течение первой недели, а эффект сохранялся до конца лечения. Также применение прегабалина связано с заметным улучшением в функциональной активности пациентов и снижением выраженности нарушений сна. Уменьшение частоты судорог начиналось в течение первой недели. Уменьшение симптоматики генерализованного тревожного расстройства отмечается на первой неделе лечения. В клинических исследованиях у пациентов, постоянно получавших прегабалин, побочные реакции со стороны органа зрения такие как затуманивание зрения, снижение остроты зрения, изменения полей зрения отмечались чаще за исключением изменений глазного дна , чем у пациентов, получавших плацебо см. Не обнаружено признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия прегабалина с фенитоином, карбамазепином, вальпроевой кислотой, ламотриджином, габапентином, лоразепамом, оксикодоном и этанолом. Установлено, что пероральные гипогликемические препараты, диуретики, инсулин, фенобарбитал, тиагабин и топирамат не оказывают клинически значимого влияния на клиренс прегабалина. Сообщалось о случаях нарушения дыхания, наступления комы и смерти при одновременном применении прегабалина с другими препаратами, угнетающими ЦНС, в т. Повторное пероральное применение прегабалина с оксикодоном, лоразепамом или этанолом не оказывало клинически значимого влияния на дыхание. Прегабалин, по-видимому, усиливает нарушения когнитивной и двигательной функций, вызванные оксикодоном. Прегабалин может усилить эффекты этанола и лоразепама. Также сообщалось об отрицательном влиянии прегабалина на деятельность ЖКТ в т. Специальные исследования фармакодинамического взаимодействия с другими лекарственными средствами у пожилых пациентов не проводились. Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи в суточной дозе от до мг в 2 или 3 приема. Если лечение необходимо прекратить, рекомендуется делать это постепенно в течение минимум 1 недели. У пациентов с нарушенной функцией почек дозу подбирают индивидуально с учетом КК табл. У пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу прегабалина подбирают с учетом функции почек. Непосредственно после каждого 4-часового сеанса гемодиализа назначают дополнительную дозу см. У пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется см. Пациентам пожилого возраста старше 65 лет может потребоваться снижение дозы прегабалина в связи со снижением функции почек см. Применение у детей до 12 лет и подростков лет, включительно - безопасность и эффективность прегабалина не установлены. Применение препарата у детей не рекомендуется. В случае пропуска дозы прегабалина необходимо принять следующую дозу как можно скорее, однако не следует принимать пропущенную дозу, если время приема следующей уже подходит. Симптомы: при передозировке препарата до 15 г каких-либо из не описанных выше нежелательных реакций зарегистрировано не было. В ходе пострегистрационного применения наиболее частыми нежелательными явлениями, развивавшимися при передозировке прегабалина, являлись: аффективные расстройства, сонливость, спутанность сознания, депрессия, ажитация и беспокойство, в редких случаях были зарегистрированы случаи комы. Также отмечались судороги. Лечение: проводят промывание желудка, поддерживающую терапию и при необходимости - гемодиализ см. По имеющемуся опыту клинического применения прегабалина у более чем пациентов, наиболее распространенными нежелательными явлениями были головокружение и сонливость. Наблюдаемые явления были обычно легкими или умеренными. Другие побочные эффекты, которые также приводили к отмене препарата: атаксия, спутанность сознания, астения, нарушение внимания, нечеткость зрения, нарушение координации, периферические отеки. Также отмечались нежелательные реакции, возникающие после отмены прегабалина: бессонница, головная боль, тошнота, тревога, гриппоподобный синдром, судороги, повышенная возбудимость, депрессия, боль, гипергидроз и диарея. На фоне терапии центральной нейропатической боли, связанной с повреждением спинного мозга, наблюдается увеличение частоты побочных реакций в целом, а также побочных реакций со стороны ЦНС, в особенности сонливости. В таблице перечислены все нежелательные явления, частота которых превышала таковую в группе плацебо наблюдавшиеся более чем у 1 человека. Они распределены по системно-органным классам. Реакции, наблюдавшиеся во время пострегистрационного применения препарата, выделены курсивом. У части пациентов с сахарным диабетом в случае повышения массы тела на фоне лечения прегабалином может потребоваться коррекция доз гипогликемических препаратов. Прегабалин необходимо отменить в случае развития симптомов ангионевротического отека таких как, отек лица, периоральный отек или отечность тканей верхних дыхательных путей. Противоэпилептические препараты, включая прегабалин, могут повышать риск возникновения суицидальных мыслей или поведения. Поэтому пациентов, получающих эти препараты, следует тщательно наблюдать на предмет возникновения или ухудшения депрессии, появления суицидальных мыслей или поведения. При одновременном применении прегабалина и опиоидов следует рассмотреть необходимость проведения профилактических мер по предупреждению развития запоров в особенности у пожилых пациентов и женщин. Головокружение, сонливость, потеря сознания, спутанность сознания и нарушения когнитивных функций. Лечение прегабалином сопровождалось головокружением и сонливостью, которые повышают риск случайных травм падений у пожилых людей. В ходе пострегистрационного применения препарата отмечались также случаи потери сознания, спутанности сознания и нарушения когнитивных функций. Поэтому до тех пор, пока пациенты не оценят возможные эффекты препарата, они должны соблюдать осторожность. Сведения о возможности отмены других противосудорожных средств при подавлении судорог прегабалином и целесообразности монотерапии этим препаратом недостаточны. Имеются сообщения о развитии судорог, в т. В клинических исследованиях у пациентов, постоянно получавших прегабалин, такой побочный эффект, как затуманивание зрения отмечался чаще, чем у пациентов, получавших плацебо. При этом указанный побочный эффект прекращался по мере продолжения лечения. В клинических исследованиях, во время которых проводили офтальмологическое обследование пациентов, снижение остроты зрения и изменения полей зрения чаще наблюдалось у пациентов, получающих прегабалин, чем у получающих плацебо. Частота изменений глазного дна была выше у пациентов, получающих плацебо. Несмотря на то, что клиническое значение этих нарушений не установлено, пациентам следует сообщать врачу об изменениях зрения на фоне терапии прегабалином. В случае сохранения симптомов нарушения зрения следует продолжить наблюдение. Более частые проверки зрения следует проводить у пациентов, которые уже регулярно наблюдаются у офтальмолога. При появлении в ответ на применение прегабалина таких нежелательных реакций, как потеря зрения, нечеткость зрения или других нарушений со стороны органа зрения, отмена препарата может привести к исчезновению указанных симптомов. Отмечались также случаи развития почечной недостаточности, в некоторых случаях после отмены прегабалина функция почек восстанавливалась. В результате отмены прегабалина после длительной или краткосрочной терапии наблюдались следующие нежелательные явления: бессонница, головная боль, тошнота, диарея, гриппоподобный синдром, депрессия, потливость, головокружение, судороги и тревога. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что частота возникновения и тяжесть проявлений синдрома отмены могут зависеть от дозы прегабалина. Нет данных о том, что прегабалин активен в отношении рецепторов, отвечающих за развитие злоупотребления препаратом у пациентов. Во время пострегистрационных исследований отмечались случаи нарушения рекомендованного режима дозирования или злоупотребления прегабалином. Как и при применении любого лекарственного средства, влияющего на ЦНС, следует тщательно оценить анамнез пациента на предмет имеющихся случаев злоупотребления лекарственными средствами, а также наблюдать пациента в связи с возможностью нарушения рекомендованного режима дозирования или злоупотребления прегабалином например, развитие устойчивости к терапии прегабалином, необоснованное повышение дозы препарата, аддиктивное поведение пациента. Несмотря на то, что очевидной взаимосвязи с концентрацией прегабалина в плазме крови и развитием сердечной недостаточности не отмечалось, в ходе пострегистрационного применения препарата сообщалось о развитии хронической сердечной недостаточности на фоне терапии прегабалином у некоторых пациентов. У пациентов без клинически выраженных признаков заболеваний сердца или сосудов не отмечалось связи между периферическими отеками и сердечно-сосудистыми осложнениями, такими как, повышение АД или хроническая сердечная недостаточность. Эти реакции преимущественно наблюдались у пациентов пожилого возраста, страдавших нарушениями функции сердца и получавших препарат по поводу невропатии. Поэтому прегабалин у данной категории пациентов следует применять с осторожностью. После отмены прегабалина возможно исчезновение проявлений подобных реакций. Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении прегабалина одновременно с опиоидами в связи с риском развития угнетения ЦНС. В наблюдательном исследовании с участием лиц, принимающих опиоиды, у пациентов, которые получали терапию прегабалином одновременно с опиоидом, наблюдался повышенный риск смертности, связанной с опиоидами, по сравнению с теми, кто принимал только опиоиды скорректированное отношение шансов, 1. Частота нежелательных явлений со стороны ЦНС, особенно таких как сонливость, повышается при лечении центральной нейропатической боли, обусловленной поражением спинного мозга, что, однако, может быть следствием суммирования эффектов прегабалина и других параллельно принимаемых средств например, антиспастических. Это обстоятельство следует принимать во внимание при назначении прегабалина по данному показанию. Отмечались случаи энцефалопатии, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к развитию данного состояния. Прегабалин может вызвать головокружение и сонливость и, соответственно, повлиять на способность управлять автомобилем и пользоваться сложной техникой. Пациенты не должны управлять автомобилем, пользоваться сложной техникой или выполнять другие потенциально опасные виды деятельности, пока не станет ясно, влияет ли этот препарат на выполнение ими таких задач. Ограничения при беременности - С осторожностью. Ограничения при кормлении грудью - Противопоказано. Данные, полученные в ходе наблюдательного исследования, которое включало более случаев беременности, во время которых отмечалось воздействие прегабалина, на основании данных, регулярно собираемых из административных и медицинских реестров Дании, Финляндии, Норвегии и Швеции, не указывают на существенное повышение риска серьезных врожденных пороков развития, неблагоприятных исходов родов или патологических исходов в отношении развития нервной системы в постнатальном периоде для беременностей, во время которых отмечалось воздействие прегабалина. Статистически значимые данные для мертворождения, низкой массы тела при рождении, преждевременных родов, малых размеров плода для гестационного возраста, низкой оценки по шкале Апгар и микроцефалии отсутствовали. Для популяции пациентов детского возраста, подвергшейся внутриутробному воздействию, исследование не выявило повышенного риска развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , расстройств аутистического спектра РАС и нарушений умственного развития. При применении у животных препарат оказывал токсическое действие на репродуктивную функцию. В связи с этим прегабалин можно применять при беременности только в том случае, если предполагаемая польза для матери явно превосходит возможный риск для плода. При лечении прегабалином женщины репродуктивного возраста должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Прегабалин выводится с грудным молоком. Клинических данных о влиянии прегабалина на фертильность женщин с сохраненной детородной функцией нет. Ограничения при нарушениях функции почек - С осторожностью. С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности. У пациентов с нарушенной функцией почек дозу подбирают индивидуально с учетом КК. Ограничения при нарушениях функции печени - Без ограничений. У пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется. Ограничения для пожилых пациентов - С осторожностью. Пациентам пожилого возраста старше 65 лет может потребоваться снижение дозы прегабалина в связи со снижением функции почек. Ограничения для детей - Противопоказано. Противопоказано применение в возрасте до 17 лет включительно нет данных по применению. Работа у нас. Витамины для детей. Борьба с артритом. Страна производителя. Действующее вещество. Порядок отпуска. В избранное. Дешевле в комплекте. Сегодня в 3 аптекаx. В корзину. Купить в 1 клик. Купить в приложении. Цена на Лирика капс мг N56 со скидкой действительна только для интернет-заказа и может отличаться от цен в аптеках города Москва. Формы выпуска. Аналоги и заменители. С этим товаром покупают. Показания Противопоказания Способ применения Состав Инструкция. Применение при беременности В связи с этим прегабалин можно применять при беременности только в том случае, если польза для матери явно перевешивает возможный риск для плода. Внутрь независимо от приема пищи. Курс лечнения и дозировка определяется лечащим врачом. Владелец регистрационного удостоверения Лекарственная форма Описание Показания Противопоказания к применению Фармакологическое действие Лекарственное взаимодействие Режим дозирования Передозировка Побочное действие Особые указания Условия хранения Срок годности Применение при беременности и кормлении грудью Применение при нарушениях функции почек Применение при нарушениях функции печени Применение у пожилых пациентов Применение у детей Условия реализации Контакты для обращений. Показания Параметры фармакокинетики прегабалина в равновесном состоянии у здоровых добровольцев, у пациентов с эпилепсией, получавших противоэпилептическую терапию, и у пациентов, получавших его по поводу хронических болевых синдромов, были аналогичны. Всасывание Прегабалин быстро всасывается натощак. Распределение Кажущийся V d прегабалина после приема внутрь составляет примерно 0. Метаболизм Прегабалин практически не подвергается метаболизму. Выведение Прегабалин выводится в основном почками в неизмененном виде. Фармакокинетика у особых групп пациентов Пол. Противопоказания к применению повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата; редкие наследственные заболевания, в т. Фармакологическое действие Действующим веществом является прегабалин - аналог гамма-аминомасляной кислоты S аминометил метилгексановая кислота. Нейропатическая боль Эффективность прегабалина отмечена у пациентов с диабетической невропатией и постгерпетической невралгией. Генерализованное тревожное расстройство Уменьшение симптоматики генерализованного тревожного расстройства отмечается на первой неделе лечения. Исследования in vivo и популяционный фармакокинетический анализ Не обнаружено признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия прегабалина с фенитоином, карбамазепином, вальпроевой кислотой, ламотриджином, габапентином, лоразепамом, оксикодоном и этанолом. Препараты, влияющие на ЦНС Сообщалось о случаях нарушения дыхания, наступления комы и смерти при одновременном применении прегабалина с другими препаратами, угнетающими ЦНС, в т. Взаимодействие препаратов при применении у пожилых пациентов Специальные исследования фармакодинамического взаимодействия с другими лекарственными средствами у пожилых пациентов не проводились. Режим дозирования Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи в суточной дозе от до мг в 2 или 3 приема. Следует регулярно оценивать необходимость продолжения терапии. Отмена прегабалина Если лечение необходимо прекратить, рекомендуется делать это постепенно в течение минимум 1 недели. Таблица 1. Передозировка Симптомы: при передозировке препарата до 15 г каких-либо из не описанных выше нежелательных реакций зарегистрировано не было. Побочное действие По имеющемуся опыту клинического применения прегабалина у более чем пациентов, наиболее распространенными нежелательными явлениями были головокружение и сонливость. Реакции гиперчувствительности Прегабалин необходимо отменить в случае развития симптомов ангионевротического отека таких как, отек лица, периоральный отек или отечность тканей верхних дыхательных путей. Суицидальные мысли и поведение Противоэпилептические препараты, включая прегабалин, могут повышать риск возникновения суицидальных мыслей или поведения. Снижение функции ЖКТ При одновременном применении прегабалина и опиоидов следует рассмотреть необходимость проведения профилактических мер по предупреждению развития запоров в особенности у пожилых пациентов и женщин. Головокружение, сонливость, потеря сознания, спутанность сознания и нарушения когнитивных функций Лечение прегабалином сопровождалось головокружением и сонливостью, которые повышают риск случайных травм падений у пожилых людей. Отмена сопутствующей терапии противосудорожными препаратами Сведения о возможности отмены других противосудорожных средств при подавлении судорог прегабалином и целесообразности монотерапии этим препаратом недостаточны. Влияние прегабалина на зрение В клинических исследованиях у пациентов, постоянно получавших прегабалин, такой побочный эффект, как затуманивание зрения отмечался чаще, чем у пациентов, получавших плацебо. Почечная недостаточность Отмечались также случаи развития почечной недостаточности, в некоторых случаях после отмены прегабалина функция почек восстанавливалась. Симптомы отмены прегабалина В результате отмены прегабалина после длительной или краткосрочной терапии наблюдались следующие нежелательные явления: бессонница, головная боль, тошнота, диарея, гриппоподобный синдром, депрессия, потливость, головокружение, судороги и тревога. Злоупотребление прегабалином Нет данных о том, что прегабалин активен в отношении рецепторов, отвечающих за развитие злоупотребления препаратом у пациентов. Хроническая сердечная недостаточность Несмотря на то, что очевидной взаимосвязи с концентрацией прегабалина в плазме крови и развитием сердечной недостаточности не отмечалось, в ходе пострегистрационного применения препарата сообщалось о развитии хронической сердечной недостаточности на фоне терапии прегабалином у некоторых пациентов. Одновременное применение с опиоидами Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении прегабалина одновременно с опиоидами в связи с риском развития угнетения ЦНС. Терапия центральной нейропатической боли, связанной с повреждением спинного мозга Частота нежелательных явлений со стороны ЦНС, особенно таких как сонливость, повышается при лечении центральной нейропатической боли, обусловленной поражением спинного мозга, что, однако, может быть следствием суммирования эффектов прегабалина и других параллельно принимаемых средств например, антиспастических. Энцефалопатия Отмечались случаи энцефалопатии, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к развитию данного состояния. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Прегабалин может вызвать головокружение и сонливость и, соответственно, повлиять на способность управлять автомобилем и пользоваться сложной техникой. Срок годности Срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Применение при беременности и кормлении грудью Ограничения при беременности - С осторожностью. Беременность Имеются ограниченные данные о применении прегабалина у беременных женщин. Исходы родов и исходы в отношении развития нервной системы в постнатальном периоде Статистически значимые данные для мертворождения, низкой массы тела при рождении, преждевременных родов, малых размеров плода для гестационного возраста, низкой оценки по шкале Апгар и микроцефалии отсутствовали. Период грудного вскармливания Прегабалин выводится с грудным молоком. Фертильность Клинических данных о влиянии прегабалина на фертильность женщин с сохраненной детородной функцией нет. Применение при нарушениях функции почек Ограничения при нарушениях функции почек - С осторожностью. Применение при нарушениях функции печени Ограничения при нарушениях функции печени - Без ограничений. Применение у пожилых пациентов Ограничения для пожилых пациентов - С осторожностью. Применение у детей Ограничения для детей - Противопоказано. Условия реализации Препарат отпускают по рецепту. Ознакомиться с полной информацией и купить Лирика капс мг N56 Вы можете при получении товара в аптечном учреждении до момента оплаты. Информация о товаре, размещенная на сайте, является достоверной на дату обновления информации на сайте и может отличаться от информации на дату продажи товара в аптечном учреждении города Москва. Отзывы Написать отзыв. У данного товара нет отзывов. Станьте первым, кто оставил отзыв об этом товаре! Ваш E-Mail. Перетащите файлы. Ничего не найдено. Отправить Отменить. Сообщить о поступлении. Оставить заявку. Что вы ищите? Другой канал коммуникации email, WhatsApp. Заказать обратный звонок. Ваша заявка принята С вами свяжутся в ближайшее время.

Сан-Ремо Италия купить Лирику 300 в интернете

Сколько стоит Кокаин Версаль Франция Как купить закладку

Где купить Амфетамин Щучинск

Сан-Ремо Италия купить Лирику 300 в интернете

Похвистнево купить Марихуана в интернете

Лосино-Петровский где купить Трамадол