Сахарный диабет I типа, период декомпенсации обменных процессов, без кетоза - Медицина история болезни

Главная

Медицина
Сахарный диабет I типа, период декомпенсации обменных процессов, без кетоза

Понятие и общая характеристика сахарного диабета, основные причины и предпосылки его развития, факторы риска. Порядок проведения необходимых исследований и анализов для постановки и подтверждения диагноза данного заболевания. Разработка схемы лечения.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.


Сахарный диабет I типа, период декомпенсации обменных процессов, без кетоза
Развивался соответственно возрасту: с 1 месяца держит голову, с 6 месяцев сидит, в 9 месяцев начал самостоятельно стоять, в 13 месяцев начал ходить.
Время и порядок прорезывания первых молочных зубов.
В 6 месяцев прорезались 2 нижних средних резца. На 8 месяце прорезались верхние средние резцы. На 9 месяце прорезались верхние боковые резцы. На 11 месяце прорезались 2 нижних боковых резца. В 1 год прорезались первые моляры, в 16 месяцев стали прорезаться клыки.
Ребенок находился на грудном вскармливании до года, кормление производилось по требованию ребенка. У груди по 15-20 мин. Мама в период вскармливания получала сбалансированное питание по белкам, жирам и углеводам, ограничивала прием шоколада и орехов. Первый прикорм был введен в 5 месяцев в виде монокомпонентного овощного пюре из кабачков в стартовом количестве 5 гр..В виду отсутствия аллергических реакций, нормальной температуры тела в течении 2х недель мама увеличила прикорм до 150 гр..Второй прикорм был введен в 6 месяцев в виде каши (гречневая), промышленного производства 5-10 гр, доведя в последующие 2 недели до 150 гр. В это же время был введен сок яблочный, начиная с нескольких капель и доведя до 60 мл. С 7 месяцев введено мясное пюре промышленного производства из индейки. С 8 месяцев введен творог промышленного производства. С 12 месяцев переведен на общий стол. Способ готовки варение, тушение, ограничение по соли, специям.
Матерью были соблюдены все правила кормления и введения прикорма.
Перенесенные заболевания: отсутствуют.
Профилактические прививки: БЦЖ, вакцина против гепатита.
Эпидемиологический анамнез: в контакте с инфекционными больными за последние 2 месяца не состоял.
Проживает в трехкомнатной квартире, вместе с родителями (всего 4 человека). Санитарно-гигиенические условия благоприятные. Ребенок имеет отдельную кровать, обеспечен бельем, игрушками. Режим дня и режим питания соблюдаются.
У пробанда (Михаил В2) сахарный диабет. Его мать (Б1) имела 3 беременности, из которых 2 закончились рождение детей, одна - искусственным прерыванием беременности (по медицинским показаниям). При обследовании диагностирован варикоз. У отца мальчика (Б2) также варикоз. Бабушка пробанда (А3) по отцовской линии страдает сахарным диабетом. У дедушки (А4) ожирение. Бабушка пробанда (А1) по материнской линии страдает гипотиреозом с увеличением щитовидной железы. Дедушка (А2) имеет язву 12ПК, а также перенес инфаркт миокарда. Остальные представители родословной здоровы.
Заключение: У ребенка наследственное заболевание, в связи с наследственной отягощенностью: у бабушки-по линии отца сахарный диабет, среди других родственников - значительное распространение болезней - спутников (ожирение и инфаркт миокарда).
Состояние ребенка удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, поведение ребенка спокойное.
Кожные покровы светло розовые, слизистые без особенностей. Кожа эластичная, бархатистая, умеренной влажности, теплая на ощупь. Единичные невусы на задней поверхности грудной клетки, плеч. Отмечается наличие шелушения на разгибательной поверхности локтя с обеих сторон.
Волосы на голове мягкие. Гипертрихоз отсутствует.
Ногти правильной формы, имеется поперечная исчерченность.
Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Толщина подкожно жирового слоя на внутренней поверхности плеча - 2,5 см, на груди - 1,5 см, на спине - 1,5 см, на животе 2 см, на внутренней поверхности бедра-2 см. Тургор мягких тканей сохранен, кожа эластичная. Отеки, склеромы, склередемы, склеродермии не было обнаружено.
Периферические лимфатические узлы (затылочные, заушные, на сосцевидном отростке, подчелюстные, подбородочные, передние и задние шейные, надключичные, подключичные, подмышечные локтевые, торакальные, паховые) при осмотре не увеличены.
Костно-суставная и мышечная системы система:
Костный скелет развит пропорционально.
Форма головы округлая. Кости черепа плотные, краниотабес отсутствует. Увеличение лобных теменных бугров, уплощение затылка отсутствует.
Грудная клетка формы скошенного конуса, безболезненна, рахитических «четок», «Гаррисоновой борозды» не обнаружено. Грудина правильной формы, без борозд и вдавлений, безболезненна. Ребра расположены косо вниз, безболезненны. Грудная клетка резистентна.
Позвоночник подвижен, безболезненный, искривлений нет.
Конечности пропорционально развиты. При осмотре верхних конечностей рахитичесих «браслетов», «нитей жемчуга», акропахии не обнаружено. Движения в суставах верхних и нижних конечностей выполняются в полном объеме.
Мускулатура развита в соответствии с возрастом. Активные и пассивные движения в полном объёме и безболезненны. Мышцы умеренной силы. Симптом мышечной защиты не выявлен.
130-7 (8-n)=130-7*1=123 см (рост ребенка соответствует его возрасту)
10,5+2n=10,5+2*7=24,5 кг (дефицит Mт=4 кг)
Заключение: физическое развитие среднее, дисгармоничное, за счет дефицита массы т.
При прицельном осмотре область сердца и крупных сосудов визуально не изменена. При пальпации определяется верхушечный толчок, располагающийся в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, ограниченный, умеренной силы, умеренной высоты. Сердечный толчок не пальпируется. Пульсация сонных артерий отсутствует. Эпигастральная пульсация не выявляется. Симптома «кошачьего мурлыканья» не выявлено.
Пульс на лучевых артериях одинаков на обеих руках. ЧСС - 90/мин. Пульс ритмичный, умеренного наполнения и напряжения, равномерный. Дефицита пульса нет. На височной, сонной, подколенной, задней большеберцовой, бедренной артериях и на артериях тыла стопы пульсация симметричная, синхронная. Капиллярного пульса нет.
Границы относительной тупости сердца:
Правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины
Левая - на 1 см кнутри от сосковой линии.
Поперечник относительной тупости сердца 11 см. Сердце имеет нормальную конфигурацию.
Левая - кнутри от левой средне-ключичной линии.
Заключение : границы относительной и абсолютной сердечной тупости соответствуют возрасту.
На верхушке - соотношение 1 и 2 тонов не нарушено. Шумов нет.
Над аортой (2 межреберье справа) - соотношение тонов не нарушено. Акцента и расщепления нет.
Над легочной артерией (2 межреберье слева) - соотношение тонов не нарушено. Акцента и расщепления нет.
Над проекцией трехстворчатого клапана (в области мечевидного отростка) - тоны звучные ясные, соотношение 1 и 2 тона не изменено.
В точке Боткина - Эрба соотношение 1 и 2 тона не нарушено. Тоны звучные, ясные. Шумов нет.
Заключение: данные, полученные при аускультации соответствуют норме.
АД на руках и ногах - 110 /70 мм. рт. ст.
Функциональные пробы Шалкова, Штанге-Генча, ортоклиностатическая отрицательные.
Признаков нарушения кровообращения, острой и хронической сердечной недостаточности нет.
Нос: дыхание через нос свободное, носовые ходы чистые, слизистая розового цвета. Патологического отделяемого из носа нет.
Зев: слизистая розовая, налёт отсутствует, миндалины не выступают за передние небные дужки.
Грудная клетка: Дыхание средней глубины, ритмичное. Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в дыхании. Западения, выбухания межреберных промежутков отсутствует. Частота дыхательных движений 17 в минуту в покое.
Дыхание брюшного типа, отставания одной из половин грудной клетки при дыхании нет. Дыхание осуществляется без участия вспомогательной мускулатуры. Одышка, кашель отсутствуют.
При пальпации грудная клетка резистентна, безболезненна, голосовое дрожание проводится с одинаковой силой на симметричных участках грудной клетки. Отечность мягких тканей грудной клетки, участки гиперестезии не определяются. Шум трения плевры отсутствует.
При сравнительной перкуссии над симметричными участками грудной клетки определяется ясный легочный звук.
Верхняя граница легких на 4 см. выше ключицы
по передней подмышечной линии VI ребро VI ребро
по средней подмышечной линии VII ребро VII ребро
по задней подмышечной линии VIII ребро VIII ребро
по лопаточной линии X ребро X ребро
по околопозвоночной линии Остистый отросток Остистый отросток
Заключение: границы легких соответствуют возрастной норме.
Подвижность нижнего края легких- 4 см, что соответствует норме.
Внутригрудные лимфатические узлы: симптомы Кораньи, Аркавина, чаши Философова отрицательны.
На симметричных участках грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание.
Хрипов, крепитаций, шума трения плевры, плевроперикардиального шума не выслушиваются.
Бронхофония одинакова на симметричных участках грудной клетки. Хрипов нет.
Отношение числа дыханий к пульсу: 1: 3,5-4.
Признаки дыхательной недостаточности отсутствуют. Симптом Д'Эспина отрицательный.
Аппетит сохранен, глотание свободное.
Ротовая полость и зев: слизистая оболочка внутренней поверхности губ и щек, десен, мягкого и твердого нёба обычной окраски, умеренной влажности, блестящая, высыпания и изъязвления отсутствуют. Десны не кровоточат.
Язык нормальной формы и величины, розовой окраски, достаточно влажный, без трещин и изъязвлений, не обложен. Гипертрофия сосочков языка отсутствует. 26 зубов, постоянные в хорошем состоянии. Зев не гиперемирован. Миндалины не выступают за передние нёбные дужки.
Живот: живот обычной формы, не выступает над поверхностью грудной клетки, симметричен, участвует в акте дыхания. Расширение вен стенки живота, видимая перистальтика желудка и кишечника не определяются.
Задний проход: кожа и видимая слизистая нежно розового цвета, трещин, выпадения прямой кишки нет.
При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Грыжевых выпячиваний, расхождение мышц передней брюшной стенки не отмечается. Напряжение мышц брюшной стенки отсутствует.
Глубокая пальпация по Образцову - Стражеско:
В левой подвздошной области определяется сигмовидная кишка в виде тяжа диаметром 1,5 см, с гладкой поверхностью, подвижна, безболезненна.
В правой подвздошной области определяется слепая кишка - диаметр 3 см, малоподвижна, безболезненна, урчащая.
В левом боковом отделе определяется нисходящая часть ободочной кишки диаметром 2 см, безболезненна.
В правом боковом отделе определяется восходящая часть ободочной кишки диаметром 2 см, безболезненна.
По обе стороны от средней линии живота на 2 см выше пупка определяется поперечно - ободочная кишка - эластичная, гладкая, диаметром 2 см.
На 1 см выше пупка определяется нижняя граница желудка. Малая кривизна, привратник не пальпируются.
Поджелудочная железа не пальпируется.
- при поражении желудка (эпигастральная область, точки Боаса, Оппенховского, Гербста) безболезненна.
- аппендикса (Точки Мак-Бурнея, Ланца) безболезненна.
- поджелудочной железы (точки Дежардена, Мейо-Робсона) безболезненна.
При аускультации живота выслушивается перистальтика кишечника.
При пальпации нижний край печени определяется на 2 см ниже реберной дуги. Край острый, ровный, эластичный.
Размеры печени по Курлову: 9-8-7. Размеры печени по Курлову соответствуют возрастной норме.
Пальпация в болевых точках желчного пузыря (точка Кера, акромиальная точка, под правым углом лопатки,) безболезненна. Пальпация в холедопанкреатической зоне и зоне Боаса безболезненна. Симптом Мюсси-Георгиевского, Ортнера-Грекова, Симптом Мерфи отрицательны.
Заключение: размеры селезенки соответствуют норме.
Определение свободной жидкости в брюшной полости:
При перкуссии в отлогих местах живота звук тимпанический. Симптом волны отрицательный.
Стул со слов пациентки регулярный 1 раз в день, без изменений.
При осмотре область почек без изменений. Состояние наружных половых органов без изменений, развиты правильно, по женскому типу.
Отеков на лице, в области поясницы, крестца, нижних конечностей нет.
Почки методом бимануальной пальпации в положении лежа на спине, лежа на боку не пальпируются. Пальпация в реберно-позвоночной, реберно-поясничной и передней подреберной точках безболезненна. Симптом Гольдфлама-Пастернацкого отрицательный.
на уровне нижнего края XII грудного позвонка
на уровне верхнего края V поясничного позвонка.
Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует.
При пальпации мочевой пузырь не определяется. При перкуссии мочевого пузыря притупления не выявлено.
Асцит методом флюктуации не определяется. Симптом волны отрицательный.
Мочеиспускание свободное, непроизвольное. Соотношение дневного и ночного диуреза 2:1. Дизурические расстройства не отмечаются. Число мочеиспусканий - 5-6 раз в сутки.
При осмотре область шеи не изменена. При глотании щитовидная железа визуально не определяется. При пальпации перешеек и обе доли щитовидной железы мягкой, эластичной консистенции, однородной структуры, железа подвижная, безболезненная. Степень увеличения по ВОЗ-0. При аускультации сосудистый шум над щитовидной железой отсутствует.
Экзофтальма нет. Симптомы Грефе, Мебиуса, Бостона, Штельвага, Далримпля отрицательны. Симптом Шарко-Мари отрицательный.
Состояние наружных половых органов без изменений, развиты правильно, по мужскому типу.
Формула полового развития по Таннеру: 3
Данные лабораторных и инструментальных методов исследования:
Лейкоциты - 5,2 *10 9 на 1 л 4-9*10 9 л
Эритроциты - 4,91*10 12 на 1 л 3,5-4,7*10 12 л
Тромбоциты-229*10 9 на 1 л 180-400*10 9 л
Заключение: изменений со стороны белой и красной крови не выявлено.
Заключение: копрограмма без изменений.
2) ЧСС=60:интервал R-R=60:0,69=86 удара в минуту
3) R 1 =7 мм; R 2 =8 мм; R 3 =2 мм.
4) Зубец P - положительный, высота-1 мм, продолжительность-0,1с (норма).
6) Интервал P-Q - продолжительность-0,1с (норма).
7) Зубец R - положительный, высота-8 мм, продолжительность-0,04с (норма).
8) Интервал R-R - продолжительность-0,65с (норма)
9) Зубец S - отрицательный, высота-2 мм, продолжительность-0,02с (норма).
10) Зубец T - положительный, высота-2 мм, продолжительность-0,12с (норма).
11) Комплекс QRS - продолжительность-0,16с (норма).
12) Интервал S-T - продолжительность-0,08с (норма).
13) Интервал Q-T - продолжительность-0,52с (норма)
СП= интервал Q-T/интервал R-R?100%=0,52/0,65?100%=80% (норма).
Заключение: ритм синусовый, миграция водителя ритма, нормальное положение ЭОС, ЧСС=86 удара в минуту.
Заключение: без патологических изменений
В ходе обследования был поставлен Ds: Сахарный диабет I типа. Поставлен на основании:
1. Жалоб (жажда, полиурия, высокие цифры гликемии, снижение массы тела.)
2. Анамнеза жизни (ребенок относится к группе риска по заболеванию в связи с наследственной отягощенностью: у бабушки - сахарный диабет).
3. Результатов лабораторных и инструментальных исследований: (гипергликемия, свидетельствующая о сахарном диабете).
Общая характеристика и факторы риска развития сахарного диабета, клиническая картина и симптомы данного заболевания. Порядок проведения и анализ результатов объективного обследования больного. Принципы постановки диагноза и разработка схемы лечения. история болезни [27,4 K], добавлен 01.04.2016
Общая характеристика и основные клинические проявления сахарного диабета 1 типа, осложненного диабетической энцефалопатией 1 ст; диабетической полинейропатией 2 ст, катарактой. Порядок и принципы постановки данного диагноза, формирование схемы лечения. история болезни [28,6 K], добавлен 20.03.2012
Характеристика 2-го типа сахарного диабета. Стадии развития заболевания. Обоснование данного диагноза и осложнений на основании осмотра органов и систем пациента, данных лабораторных и дополнительных исследований. Формирование схемы лечения больного. история болезни [31,1 K], добавлен 10.11.2015
Клиническая картина и особенности проявления первых симптомов при сахарном диабете 1 типа, этапы его протекания. Порядок постановки диагноза данного заболевания, необходимые анализы и обоснование их результатов. Механизм лечения сахарного диабета. история болезни [16,5 K], добавлен 27.03.2011
Характеристика сахарного диабета как эндокринного заболевания. Причины развития сахарного диабета V типа на фоне беременности. Гестационный диабет: главные факторы риска, возможные осложнения, диагностика и контроль. Основные симптомы гипогликемии. реферат [28,5 K], добавлен 12.02.2013
Описание и клинические признаки сахарного диабета 1 типа, этиология и патогенез данного заболевания, этапы его протекания. Построение диагноза и его обоснование. Методика разработки схемы лечения и рекомендации. Прогноз на выздоровление и профилактика. история болезни [22,8 K], добавлен 08.03.2011
Причины и признаки сахарного диабета. Уровень сахара в крови. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Основные рекомендации по ведению беременных с сахарным диабетом. Задачи женской консультации. Сахарный диабет в постродовом периоде. реферат [52,5 K], добавлен 16.06.2010
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Сахарный диабет I типа, период декомпенсации обменных процессов, без кетоза история болезни. Медицина.
Список Тем Магистерских Диссертаций
Реферат: Отчет по учебно-производственной практике в суши-кафе Токио
Дипломная Работа На Тему Развитие Ценностных Ориентаций Подростков Во Внеурочной Воспитательной Работе
Курсовая Работа Фирменное Блюдо
Реферат: The Rise Of The Super Power Essay
Дипломная работа по теме Правовое регулирование и реализация права на жизнь
Организация Физкультурно Спортивных Мероприятий Реферат
Курсовая работа по теме Фразеологизмы с компонентом 'дом' в английском и русском языках
Курсовая работа по теме Статистика оптовой торговли
Задача 2 Класс Контрольная Работа Годовая
Контрольная работа по теме Кометы: общее описание
Курсовая работа: Банковская система Англии. Скачать бесплатно и без регистрации
Курсовая Работа На Тему Нормы Права Тгп
Контрольная Работа На Тему Организация Премирования В Условиях Рыночной Экономики
Рынок Экономическая Основа Организации Труда Реферат
Контрольная работа по теме Перспективы мирового развития в концепции З. Бжезинского
Реферат: Возмещение вреда, причиненного юридическому лицу в результате распространения сведений, порочащих его деловую репутацию
Правильная Ссылка На Диссертацию
Курсовая работа по теме Производство бария
Кфу Титульник Реферата Образец 2022
Прививки от инфекционных болезней - Медицина реферат
Образование СССР - История и исторические личности курсовая работа
Категорія суб’єктивної модальності в історії лінгвістичної науки - Иностранные языки и языкознание реферат