Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации - Медицина история болезни

Главная

Медицина
Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации

Жалобы больной на жажду, сухость во рту, полиурию, увеличение массы тела, головные боли, головокружение. Анамнез, данные объективных исследований. Основной диагноз: сахарный диабет, 2 тип, декомпенсация, ожирение. Осложнения основного заболевания.


посмотреть текст работы


скачать работу можно здесь


полная информация о работе


весь список подобных работ


Нужна помощь с учёбой? Наши эксперты готовы помочь!
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
"Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И.И. Мечникова Росздрава"
Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации
Сроки курации : 06 .09.20 10 - 15 .09.20 10 года
Образование среднее, работала на таможне. В настоящее время состоит в центре занятости населения Красногвардейского района.
При опросе пациентка жалуется на беспокоящие ее жажду, сухость во рту, полиурию, увеличение массы тела в последнее время, головные боли, головокружение. Отмечает периодические судороги в нижних конечностях, а так же слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы.
Жалобы на снижение зрения в последние 2 года.
Считает себя больной в течении 1 года, когда впервые при госпитализации была выявлена гипергликемия 10,3 ммоль/л. Была поставлена на учет к эндокринологу и назначена диетотерапия. Ввиду неэффективности диеты был назначен пероральный сахароснижающий препарат - название которого больная не помнит. В среднем уровень гликемии попрежнему составлял 10-12 ммоль/л.
В июле (08.06.) находилась в стационаре больницы им. Петра Великого, обследовалась на предмет хронических осложнений СД. Выявлены: диабетическая нейропатия, дибетическая непролиферативная ретинопатия. После госпитализации стала отмечать тенденцию к повышению уровня сахара крови до 19 ммоль/л.
В связи с неэффективностью пероральных сахароснижающих и появлением хронических осложнений был назначен инсулин: Левимир 8 Ед/сут до 20 ЕД/сут. Гликемия на этом фоне составляла 15-20 ммоль/л. Масса тела в течении года увеличилась.
В виду с декомпенсации заболевания была госпитализирована для дальнейшей коррекции сахарного диабета.
Родилась в Красноярске, единственный ребенок в семье. Росла и развивалась нормально в соответствии с возрастными нормами. Окончила школу. Семейное положение - замужем. Работала на таможне.
Гинекологический анамнез: Аменорея.
Материально-бытовые условия: удовлетворительные. Проживает в двух комнатной квартире с мужем, конфликтных ситуаций в семье не отмечает.
Перенесенные болезни: Левосторонняя аднексэктомия (1984), удвоение и птоз правой почки. В 37 лет обнаружена мочекаменная болезнь, в декабре 2009 сделана операция по удалению камней из мочеточника. Гипертоническая болезнь.
Вредные привычки: употребление алкоголя, наркотиков и курение отрицает.
Наследственность: родственники сахарным диабетом не болели.
Аллергологический анамнез: аллергические реакции отрицает.
Эпидемиологический анамнез: гепатита, туберкулеза, малярии, кишечных инфекций, венерических заболеваний не было. Контакта с инфекционными больными, гемотрансфузий, выездов за пределы Лен. области не было.
Страховой анамнез: Инвалидность связанная с заболеваниями почек.
V . Данные объективного исследования .
Общее состояние больной - удовлетворительное. Рост - 155, вес - 97 кг. ИМТ - 40,3.
Кожные покровы - чистые. Окраска обычная, тургор сохранен. Видимые слизистые розового цвета. Запах ацетона из рта отсутствует. Телосложение - гиперстеник. Периферических отеков нет.
Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненна, эластичной консистенции. Узлов нет.
Мышечная система развита удовлетворительна, тонус мышц сохранен. Тремора рук не наблюдается. Видимых деформаций суставов не обнаружено, движения активные, сохранены в полном объеме.
Периферические лимфатические узлы не увеличены. Пульсация на периферических артериях стоп справа и слева сохранена.
Описание внутренних органов по системам :
Грудная клетка симметрична, патологических пульсаций не выявлено. Верхушечный толчок - в 5 межреберье.
Левая граница относительной сердечной тупости расширена, определяется в 5 межреберье на 1,5 см кнаружи от l. Medioclavicularis. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Акцентов нет. Над всеми точками выслушивания шумов нет.
А. Д.160/115 мм. рт. ст. Пульс 76 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинакового наполнения на обоих лучевых артериях.
Дыхание через нос не затруднено. Частота дыхания 18/мин. Форма грудной клетки - правильная. Грудная клетка симметрична, равномерно участвует в дыхании. При пальпации безболезненная, эластичная, голосовое дрожание сохранено.
При сравнительной перкуссии притуплений нет. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет.
Язык сухой, сосочки хорошо выражены. Слизистая полости рта розовая, язв и высыпаний нет. Миндалины не увеличены.
Живот симметричен, равномерно участвует в дыхании, увеличен в размерах. Асцит не выявляется. При пальпации мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, без патологической перистальтики.
В правом подреберье на 1-2 см ниже пальпируется край печени, не острый, эластичный, умерено болезненный. Селезенка не пальпируется.
Мочеиспускание учащенное. При осмотре патологии не выявлено, мышцы хорошо контурируются, асимметрии нет. Почки пропальпировать справа и слева не удалось. Симптом поколачивания по поясничной области - отрицательный.
Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации.
3. Биохимический анализ крови (ХС, ЛВП, ЛНП, триглицериды и т.д.)
4. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Прозрачность - прозрачная, pH кислая
Печень увеличена: правая доля - на 1,5 см,
Контуры четкие, ровные, эхогенность повышена. Структура однородная, мелкозернистая. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Обычной формы и размеров, стенка не утолщена, в просвете желчного пузыря конкрементов не выявлено.
Головка 27 мм, тело 19 мм, хвост не лоцируется. Структура однородная, эхогенность повышена.
сахарный диабет ожирение декомпенсация
VIII . Формулировка окончательного диагноза
Основной диагноз : Сахарный диабет, 2 тип, декомпенсация. Ожирение III степени.
Осложнения основного заболевания : диабетическая непролиферативная ретинопатия, диабетическая полинейропатия нижних конечностей.
Сопутствующие заболевания : Гипертоническая болезнь II степени. Мочекаменная болезнь. Удвоение правой почки, правого мочеточника. Камень левой почки.
IX . Обоснование окончательного диагноза :
Пациентка предъявляет жалобы на жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, слабость, на основе этого мы можем заподозрить сахарный диабет. При объективном обследовании пациентки в клинике обнаружены стойкая гипергликемия и глюкозурия, что подтверждает диагноз сахарного диабета.
Для решения вопроса о типе сахарного диабета проанализированы следующие данные: к моменту начала заболевания пациентке было уже более 40 лет, имелось ожирение высокой степени.
Наличие хронических осложнений умеренной степени выраженности, стаж заболевания, пациентка в состоянии трудоспособности все это указывает на диабет средней степени тяжести: признаки заболевания отчетливы, гликемия натощак не превышает 12 моль/л, хронические умеренные осложнения.
Пациентка находится на стадии декомпенсации, что подтверждается прежде всего лабораторными данными: гликемия до 11 ммоль/л, уровень АГ (до 170/100), изменения показателей липидного обмена. При этом имеются осложнения СД в виде диабетической макро - (АГ) и микроангиопатии (диабетическая нефропатия), диабетической нейропатии.
1 день . Больная предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, озноб, температура тела - 38,4?С. АД = 160/95 мм. рт. ст. Уровень сахара: 12.00 - 7,6 ммоль/л, 16.00 - 8,0 ммоль/л.
2 день . Жалобы на общую слабость, озноб, температура тела - 38,6?С. Пульс - 76 уд/мин. АД = 150/85 мм. рт. ст. Уровень сахара: 12.00 - 6,6 ммоль/л, 16.00 - 10,4 ммоль/л.
3 день . Жалобы на слабость, незначительную сухость во рту, повышение температуры тела до 37,8?С. Пульс - 78 уд/мин, ритмичный. АД = 140/70 мм. рт. ст. Уровень сахара: 12.00 - 10,0 ммоль/л, 16.00 - 8,8 ммоль/л.
Так как пациентка страдает сахарным диабетом 2 типа в стадии декомпенсации, ей назначен Инсулин Левемир 2 раза в день 10 ЕД в 8.00 и 8 ЕД в 20.00. Также назначены:
· Ципрофлоксацин 100 мл в/в капельно 2р/д.
Рекомендована диета №8 для больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением III степени:
Расчет каллорий 97*1*24*1,0 = 2328 ккал. Требуется снижение веса, следовательно предписано 1700 ккал/сут.
Доля углеводов 60% => (1700*60) /100 = 1020 ккал.
1 гр. углеводов = 4 ккал, то требуется потреблять 255 гр.
Доля белков 16% => (1700*16) /100 = 272 ккал.
1 гр. белков = 4 ккал, то требуется потреблять 68гр.
Доля жиров 24% => (1700*24) /100 = 408 ккал.
1 гр. жиров = 9 ккал, то требуется потреблять 45 гр.
1. Творог (полужирный) 300 гр.468 ккал. = 0,11ХЕ
3. Огурец 100гр (13ккал) + помидор 100гр (20ккал) + петрушка 10гр (4,6ккал) 37,6ккал = 1,21ХЕ
Всего ккал = 1629 ккал. Всего 2,65ХЕ
1ХЕ = 1,4 ед. Ins. => Ins = 2.30 ед. Ins
Особенности диагностики сахарного диабета 2 типа среднетяжелого течения и декомпенсация углеводного обмена. Жалобы больной на жажду, сухость во рту, головные боли и боли в нижних конечностях и их онемение. Уточнение диагноза и правильный подбор терапии. история болезни [915,3 K], добавлен 14.12.2012
Жалобы больной при поступлении на стационарное лечение. Состояние органов и систем пациента, данные лабораторных и дополнительных исследований. Постановка основного диагноза: сахарный диабет II типа с инсулинопотребностью, тяжелое течение, декомпенсация. история болезни [31,8 K], добавлен 04.06.2014
Жалобы пациента на момент курации. Анамнез жизни и заболевания. Общий осмотр больного. Постановка диагноза: сахарный диабет 1 типа. Сопутствующий диагноз: хронический гепатит С. Лечение основного заболевания и осложнений: диета и инсулинотерапия. история болезни [55,0 K], добавлен 05.11.2015
Предварительный диагноз пациента и его обоснование: сахарный диабет 1 типа в стадии декомпенсации. Синдром инсулиновой недостаточности, диабетической микроангиопатии и диабетической нейропатии. Предварительный и клинический диагноз. План обследования. история болезни [27,6 K], добавлен 27.03.2013
Сахарный диабет второго типа, средней степени тяжести, стадия декомпенсации. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Перенесенные заболевания. Работа с химическими реагентами. Данные лабораторных и инструментальных исследований и консультации врачей. история болезни [38,4 K], добавлен 06.06.2013
Жалобы больной, анамнез её жизни и заболевания (гипертония, сахарный диабет), status preasens communis. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Обоснование клинического диагноза. Назначение лечение и характеристика препаратов. история болезни [22,8 K], добавлен 24.02.2014
Общая слабость, повышенная утомляемость, вялость, сонливость, сухость во рту, жажда, запах ацетона изо рта. Уровень гликозилированного гемоглобина крови. Дневные колебания сахара крови. Инсулинотерапия при сахарном диабете I типа в стадии декомпенсации. история болезни [23,6 K], добавлен 23.04.2012
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .

© 2000 — 2021



Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации история болезни. Медицина.
Магистерская диссертация по теме Управління дисципліною та оплатою праці в рекламній агенції 'АС АУТДОР' (м. Київ)
Борьба Тверского Княжества За Господство Реферат
Реферат: Мозаика, как вид декоративно-прикладного искусства
Отчет по практике по теме Технологический процесс производства творога
История Олимпийского Волейбола Реферат
Реферат Игровые Групповые Дискуссии
Реферат: Консультационная деятельность психолога
Реферат: «коррупция в сфере жкх»
Курсовая работа: Черкаський обласний краєзнавчий музей
Моя Любимая Книга Пеппи Длинный Чулок Сочинение
Курсовая работа по теме Основи муніципального права України
Курсовая работа по теме Расчет судового парового котла КГВ 063/5
Курсовая работа по теме Проектирование подстанции типа четырехугольник 220/35 с дополнительной исследовательской частью. Исследование линий на наличие наведенного напряжения
Курсовая работа: Психологические аспекты нарушения пищевого поведения
Реферат: Розвиток самосвідомості і самооцінки
М Агеев Про Мать Сочинение
Реферат На Тему Понятие Банковских Рисков, Их Классификация
Сочинение Описание Памятника Воинам Интернационалистам В Мурманске
Контрольная работа по теме Организация маркетинга на предприятии
Сочинение На Тему Что Сгубило Обломова
Западноевропейская культура Нового времени XVII-XIX веков - Культура и искусство контрольная работа
Создание условий для развития малого и среднего предпринимательства на примере г. Иркутска - Государство и право курсовая работа
Участие прокурора в рассмотрении судами уголовных дел - Государство и право контрольная работа