СЫПИ при ОРВИ, которые чаще всего не опасны

Здравствуйте. 

Довольно часто родители маленьких пациентов приходят на приём с жалобами на довольно странную сыпь, которая не проходит уже довольно долго и большим списком продуктов, которые они исключили из рациона ребёнка. Довольно странно они смотрят на меня, когда я рассказываю им, что эту сыпь вызвала не пищевая аллергия а вирусная инфекция, причём эта инфекция прошла ещё месяц назад, а сыпь осталась. Сегодня я расскажу вам о распространённых вирусных экзантемах, довольно безвредных, и как отличить их от опасных сыпей. 

Вирусная экзантема - это понятие означает сыпь, вызванную вирусной инфекцией. Например, вот эти водянистые прыщи при ветрянке на коже - вирусная экзантема. Вирусная экзантема может быть ассоциирована строго с одним видом вируса (как экзантема при кори) либо с кучей разных вирусов (как экзантема Джанотти-Крости). 

Розеола (внезапная экзантема): благодаря инстаграму и доктору Комаровскому почти все родители постсоветского пространства теперь знаю эту вирусную инфекцию. Не знают почему-то только педиатры (видимо не смотрят Комаровского) и упорно ставят «пищевую аллергию» или «крапивницу». Розеолу вызывает вирус герпеса 6 и 7 типа, характеризуется она несколькими днями лихорадки, после чего развивается вот такая сыпь (и собственно она означает что ребёнок выздоровел). Лечения она обычно не требует кроме жаропонижающего. 

Парвовирус В19 (синдром пощёчины): инфицирование парвовирусом В19 в отличие от розеолы протекает чаще всего незаметно: без температуры и катаральных симптомов. Зато потом ребёнка ка-ак высыпет! Так что по мне скорее эту болезнь надо было назвать «внезапной экзантемой», а не герпес 6 типа. Возникновение сыпи говорит о том, что человек уже незаразен. И после выздоровления сыпь может держаться до 4 недель, немного изменяясь. Часто принимают за крапивницу. Болезнь чаще всего безобидна для детей, но может быть опасна для беременных, людей с заболеваниями крови и иммуносупрессией. 

Джанотти Крости: симметричная сыпь которая возникает на конечностях и ягодицах у детей при целой куче вирусных инфекций, а также (предположительно) после вакцинации. Выглядит ужасно, но совершенно безобидна. Лечения не требует. После выздоровления может держаться целых 8 недель!

Латероторакальная экзантема: сыпь похожая на экзантему Джанотти-Крости, но по непонятной до конца причине поражает только одну половину туловища, а также руку и ногу с одной стороны. Точный вирус который вызывает сыпь неизвестен. Часто принимают за контактный дерматит, экзему. После выздоровления сыпь может держаться до 3 месяцев! (Да, это наш сегодняшний рекордсмен)

Розовый лишай: воспалительное заболевание кожи, вызываемое (предположительно) вирусной инфекцией. Имеет необычное начало: сначала возникает первый крупный кольцевидный элемент (похож на грибковую инфекцию), а затем многочисленные более мелкие высыпания. Причём они располагаются по линиям Блашко (предполагаемые пути миграции клеток при развитии эмбриона). Сыпь может держаться до 10 недель. Лечения требует только зуд, если он есть. 

Линейный лишай: также довольно необычный вид сыпи, имеющей вид полосы на руке или ноге. Предполагается, что пусковым механизмом может быть перенесённая вирусная инфекция. Чаще всего случается у детей от 5 до 15 лет, в 3 раза чаще у девочек, чем у мальчиков. Лечения нет, да оно и не нужно. Проходит обычно в течение 6 месяцев. 

Герпес: вирус простого герпеса вызывает образование вот таких пузырьков с жидкостью на коже. Чаще всего поражает лицо или половые органы. После того, как человек впервые переболел герпесом вирус навсегда остаётся жить в нервных узлах, и при благоприятных условиях может «реактивироваться» с повторным развитием высыпаний на одном и том же месте. Ацикловир подавляет деление вируса, он изгнать вирус полностью из организма невозможно. При частых рецидивах (более 6 в год) возможно проведение супрессивной терапии (ацикловир принимается постоянно несколько лет). 

Внимание: все бредни про то, что вирус герпеса живёт в организме, хронически ослабляя его и вызывая кучу проблем со здоровьем (частые ОРВИ, хронические болезни, аллергии, иммунодефицит, дерматит, понос, увеличение лимфоузлов, хроническую усталость, простатит и т.д.) ни на чём не основаны. Герпесу просто «повезло», что его наградили таким вниманием - с таким же успехом любой лекарь-фантазёр мог объявить что все болезни связаны с поваренной солью, курением, употреблением красного мяса или с полом человека. Помните: только ситхи всё возводят в абсолют. 

Помните: даже если заболевание относительно «неопасное», оно может быть опасно для людей с определёнными заболеваниями или в определённые периоды жизни. Например, абсолютно безобидный парвовирус опасен для беременных, может быть смертельно опасен для людей с заболеваниями крови, сделавших пересадку костного мозга. Энтеровирус может быть смертельно опасен для людей с иммунодефицитом и т.д.

Я не дерматолог. Как мне отличить опасную сыпь от неопасной?

Ориентировочно можно сформулировать несколько правил. Срочно покажитесь медицинскому специалисту если у вас/у вашего ребёнка сыпь, которая:

• Не бледнеет при нажатии (например стаканом как на фото)
• Сыпь сопровождается нарушением сознания
• Есть острая головная боль, боль в животе, боль в суставах
• Красный рот, нос, язык, глаза
• Сыпь болезненная
• Сыпь быстро распространяется на всё тело 
• Сыпь сопровождается лихорадкой 
• Трудно дышать (одышка, чувство нехватки воздуха)
• Есть отёк в горле (трудно говорить, глотать)