СОЧЕТАНИЕ ВИТАМИНОВ И ЛЕКАРСТВ

СОЧЕТАНИЕ ВИТАМИНОВ И ЛЕКАРСТВ

Под взаимодействием лекарств или биологически активных веществ, в том числе витаминов, макро- и микроэлементов, понимают случаи, когда одновременное применение двух и более препаратов дают эффект, отличающийся от такового вследствие употребления каждого из них в отдельности[2].

Известны следующие виды взаимодействий микронутриентов:

· Фармацевтические взаимодействия – физико-химические реакции микронутриентов при производстве, хранении препарата и в просвете кишечника.

· Фармакокинетические взаимодействия – взаимодействия между микронутриентами при всасывании; такие взаимодействия могут привести к уменьшению или увеличению скорости и полноты абсорбции.

· Фармакодинамическое взаимодействие – влияние одного витамина, или макро-, или микроэлемента на процесс возникновения и реализации фармакологического эффекта другого микронутриента[1].

В общем виде взаимодействие витаминов, макро- и микроэлементов, как и других биологически активных веществ, может носить характер синергизма или антагонизма. Синергизм – усиление конечного эффекта от приема препарата. Синергизм может выражаться либо простым суммированием эффектов (аддитивное действие), либо потенцированием (общий эффект превышает простое сложение эффектов каждого из компонентов). Антагонизм – ослабление или исчезновение фармакологического эффекта.[2]Взаимодействия микронутриентов имеют различные механизмы, которые в настоящее время изучены не до конца. Более подробно механизмы взаимодействий будут рассмотрены на конкретных примерах в следующем разделе.

Примеры взаимодействий микронутриентов

Несколько примеров отрицательных взаимодействий между микронутриентами:

· Кальций и железо, попадая в организм одновременно, конкурируют за усвоение. Железо усваивается на 45 % лучше, если принимать его отдельно от кальция.[3]

· Взаимодействие между витаминами может влиять не только на эффективность препарата, но и на его безопасность. Например, известно, что витамин В12 может усилить аллергическую реакцию на витамин В1.[2]

· В витаминно-минеральных комплексах 10—30 % витамина B12 превращается в неактивные метаболиты. Этот процесс вызывают входящие в состав препаратов железо, медь, аскорбиновая кислота и витамин В1.[4]

· Цинк конкурирует за усвоение с с железом, кальцием, что снижает абсорбцию цинка.[1]Дефицит этих веществ приводит к задержке психомоторного развития у детей.[5]

· Цинк и фолиевая кислота могут образовывать нерастворимые комплексы при хранении препарата, в состав которого входят эти вещества, что приводит к снижению его эффективности.[6]

В то же время абсолютно раздельный прием витаминов и макро- и микроэлементов нецелесообразен, так как имеют место и положительные взаимодействия:

· результатом взаимодействия витамина Е и селена является усиление антиоксидантного эффекта обоих веществ;[1]

· витамин В6 способствует усвоению магния, проникновению и удержанию магния в клетках;[1][7]

· витамин D улучшает усвоение кальция, потенцирует усвоение кальция костной тканью;[1]

· витамин А способствует усвоению железа. Уровень гемоглобина при совместном приеме железа и витамина А выше, чем при приеме только железа.[7]

Более полный список взаимодействий приведен в таблице, представленной ниже.

Таблица 1. Взаимодействия микронутриентов

Микронутриент

Взаимодействующий микронутриент

Характер взаимодействия

Взаимодействия микронутриентов и лекарств

Некоторые лекарственные препараты взаимодействуют с витаминами и макро- и микроэлементами, нарушая их всасывание, утилизацию либо повышая их экскрецию. Взаимодействие микронутриентов и лекарственных препаратов представлено в таблице 2.

Таблица 2. Взаимодействия лекарственных препаратов и микронутриентов

Вот такие пирожки получаются.

Прежде, чем начать принимать комплекс витаминов и микронутриентов, даже по указанию врача, убедитесь, что от этого будет польза, а не просто трата денег. ))