СЛАДКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Девушкам с диагнозом СПКЯ читать ОБЯЗАТЕЛЬНО ‼️ Остальным, как говорится, не противопоказано😁 Шучу! Просто для девушек с нерегулярным циклом, проблемной кожей и/или повышенным тестостероном, андростендионом, ДГТ и прочими андрогенами, тех, кого пугали бесплодием, невынашиванием, "кормили КОКами" и дюфастоном💊💊💊 эта публикация будет особенно актуальна. Ведь СПКЯ=риск метаболических нарушений в зрелом возрасте и ГЕСТАЦИОННОГО (т. е.беременного) сахарного диабета в репродуктивном.

Долгожданная (стимулированная) так и спонтанно (нежданно негаданного) наступившая 🤰должна сподвигнуть этих, девушек обратить пристальное внимание на УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ крови натощак.

А он👆 ВНИМАНИЕ должен быть НЕ более 5‼️ в отличии от небеременных, у которых разрешено иметь глюкозу венозной крови до 6🤷‍♀️(5,6- по американским критериям).

Жёстко⁉️ Да❗️ Но не просто так, а с целью защитить печень, лёгкие и формирующуюся поджелудочную железа вашего малыша от избыточного уровня сахара🍩, который на сегодняшний день все чаще и чаще выявляется в крови мамочек. 

С одной стороны это вполне физиологично,- природа позаботилась о питании плода, сделав кровь мамы более сладкой. Во время беременности развивается так называемая физиологическая ИР: активно работают контр(противо)инсулярные гормоны (прогестерон; плацентарный лактоген; кортизол; пролактин) и клетки меньше реагируют на инсулин. 

В норме, в ответ на снижение чувствительности клеток к инсулину, его уровень компенсаторно повышается. НО при ГСД этого не происходит. И глюкоза в крови остаётся высокой. Формирующейся поджелудочной железе вашего малыша, зачастую уже внутриутробно приходится испытывать колоссальные нагрузки.

На избытке материнской глюкозы растёт не только вес, что снижает шансы на естественные роды, но и печень. Избыточный сахар, замедляет созревание лёгких малыша.

Вот почему, если уровень глюкозы крови натощак ОДНОКРАТНО >5‼️но <7 гинеколог обязан выставить 📍красный флаг диагноз ГЕСТАЦИОННЫЙ СД🤷‍♀️

⚠️Беременные ДЕВУШКИ,

🤰старше 30

🤰с СД 2 типа у родственников 

🤰с ИМТ 30 и более или >25, легко набирающие вес

🤰с миомами и эндометриозом 

🤰страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, со "скачками" АД

🤰ранее рожавшие ребёнка 4 и более кг

🤰ребёнка с пороками развития 

🤰с осложненным течением предыдущей беременности (тяжёлый гестоз, токсикоз, многоводие, мертворождение; невынашивание; 

🤰с ГЕСТАЦИОННЫМ СД во время предыдущей беременности 

ВЫ👆 ТАКЖЕ НАХОДИТЕСЬ В ГРУППЕ РИСКА‼️

Глюкоза меньше 5- повод порадоваться, но не повод расслабляться🍨🍩🎂🍰🍫❌️

С каждой неделей беременности растёт не только живот🤗 физиологическая инсулинорезистентность достигает своего максимума к 24 неделям. Справляется ли с ней ваша поджелудочная⁉️

Проверить это позволяет ТЕСТ-ПРОВОКАТОР: ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ (нагрузочный) тест

Суть: принять 75 г глюкозы на стакан воды и посмотреть в течении 2-х часов как ваша поджелудочная железа будет с ним справляться.

В норме через час уровень глюкозы должен быть меньше 10, а через 2 часа <8,5.

Согласна🤷‍♀️ -не все беременные хорошо переносят данный тест.

Зачастую, отмечаются тошнота, сопровождаемая рвотой; в дальнейшем сильная слабость, обильный пот, чувство голода(признаки гипогликемия), что в большинстве свидетельствует о нормальном функционировании поджелудочной железы.

Тест проводится на сроке 24-28 нед., оптимально до 26(!). 

Более поздние назначения необоснованы.

Уровень гликированного гемоглобина во время беременности малоинформативен

⚠️Если вы изначально сдали не глюкозу, а ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН и он оказался 6,5 или > выставляется диагноз манифестный СД. Если гликированный гемоглобин <6,5%- все равно смотрим ГЛЮКОЗУ НАТОЩАК и проводим ТЕСТ С НАГРУЗКОЙ.

ПОЧЕМУ 🧐

👇

Напомню:

ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН показывает: какой % гемоглобина необратимо соединился с молекулами глюкозы за 120-140 дней(именно столько живут эритроциты-носители гемоглобина). 

Т.е. ГЕСТАЦИОННЫЙ СД может уже развиться, а показатель гликированного гемоглобина все ещё будет в норме.

Глик.гемоглобин может быть искажен на фоне анемии(железодефицита), кот. практически всегда сопровождает беременность.

ГЕСТАЦИОННЫЙ СД -это не просто... реакция Вашего гинеколога на однократный и, как многим кажется, случайный🤷‍♀️скачок глюкозы. Это риск гестоза(тяжёлого осложнения беременности); невынашивания, пороков развития, рождения крупного и нездорового ребёнка. Задача гинеколога- держать эту цифру в уме и максимально подстраховать Вас от осложнений!

КАК⁉️

✔ Первое и самое важное – диетотерапия! Необходимо полностью исключить простые углеводы (это, наверное, всем известно, что такое – сладкое, мучное🙈), полуфабрикаты, фастфуд, колбасные изделия, ограничить продукты с высоким содержанием животного жира, питаться дробно, 4-6 раз в день, небольшими порциями.

Основу рациона должны составлять сложные углеводы (разнообразные крупы, зерновые, овощи), белковые продукты с небольшим содержанием жира (рыба, нежирное мясо, птица без кожи, яйца, молочные продукты)

Обязательно включать в рацион фрукты, однако не более 2-3 средних плодов в день, желательно в качестве отдельного перекуса и не в вечернее время. Молочные продукты нужно выбирать без сладких добавок и с пониженным содержанием жира, НО НЕ обезжиренные.

Способы приготовления пищи – тушение, отваривание, на пару, запекание. Избегать жареного и копченого. В целом, диета должна быть направлена на стабилизацию массы тела при ее избытке и нормализацию показателей гликемии. При этом ни в коем случае ⚠️нельзя исключать сложные углеводы из-за опасности развития кетоза (состояние, при котором нехватка углеводов ведет к накоплению в организме тн кетоновых тел – ацетона и др. и интоксикации матери и плода)

✔Умеренная физическая нагрузка (ходьба, плавание) не менее 150 мин в неделю

✔Обязателен ежедневный самоконтроль глюкозы по глюкометру! Целевыми значениями являются: < 5,1 ммоль/л натощак/до еды/на ночь/ в 3 ч ночи; <7,0 через 1 ч после еды; НвА1с <6,0 %

✔Если на фоне описанных мероприятий не удается добиться целевых показателей гликемии в течение 1-2 недель, решается вопрос о назначении инсулинотерапии. Также инсулинотерапия назначается при наличии косвенных признаков страдания плода по данным УЗИ, которые могут быть следствием хронического повышения гликемии.

⚠️Таблетированные сахароснижающие препараты во время беременности противопоказаны!

Увеличьте потребление некрахмалистых овощей и зелени! Они не только снижают общую гликемическую нагрузку пиши, но и замедляют усвоение быстрых углеводов в кишечнике.