Шуляк юрий афанасьевич биография
Шуляк юрий афанасьевич биографияРады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!
И продолжаем радовать всех!
Мы - это надежное качество клада, это товар высшей пробы, это дружелюбный оператор!
Такого как у нас не найдете нигде!
Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!
Наши контакты:
ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!
Шуляк юрий афанасьевич биография
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета , Москва, ул. Наркологическая ситуация в России большинством исследователей расценивается как крайне напряженная. Анализ данных, представленных наркологическими учреждениями России, свидетельствует о стабильно высоком уровне обращаемости за лечением по поводу алкоголизма среди различных групп населения Гофман А. Подчеркивается сверхвысокое потребление алкоголя населением Кошкина Е. Не менее 10 млн. По данным других исследований Попович М. Известно, что алкоголизм, способствует развитию тяжелых соматических и психических заболеваний и является одной из важнейших причин смертности населения. Установлена тесная взаимосвязь употребления алкоголя с повышенной распространенностью гипертонической болезни, заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта В. Кроме этого злоупотребление алкоголем является одной из основных причин поражения печени. Одним из наиболее грозных исходов зависимости от алкоголя является формирование алкогольной энцефалопатии. В соответствие с этиологическими факторами и клиническими проявлениями выделяют дисциркуляторно-сосудистые энцефалопатии в рамках гипертонической болезни, церебросклероза и др. В последние годы выявлена и описана клиника психических нарушений в рамках дисметаболической гепатоцеребральной энцефалопатии формирующейся при воздействии малых доз радиации В. В рамках алкогольных энцефалопатий данные клинические особенности до настоящего времени являются наименее описанными. Крайне важной является необходимость разработки дифференцированной, патогенетически обоснованной системы терапии алкогольных энцефалопатий, учитывающей особенности формирования энцефалопатий. Изучить клинико-психопатологические особенности алкогольных энцефалопатий дисциркуляторно-сосудистого генеза. Изучить клинико-психопатологические особенности алкогольных энцефалопатий дисметаболического генеза. Разработать дифференцированную терапию различных клинических вариантов алкогольных энцефалопатий. Патофизиологические закономерности формирования алкогольных энцефалопатий носят различный характер: Выделенные варианты алкогольных энцефалопатий отличаются по темпу течения алкогольной зависимости, особенностям картины алкогольного опьянения и патологического влечения к алкоголю. Характерными клинико-динамическими особенностями дисциркуляторно-сосудистого варианта алкогольных энцефалопатий является высокий или средне-прогредиентный темп течения алкогольной зависимости с относительно быстрым формированием психоорганического синдрома, наличие выраженных психовегетативных расстройств, обманов восприятия, глубоких тревожно-депрессивных, дисфорических и психопатоподобных расстройств в структуре психопатологических нарушений. Алкогольные энцефалопатии с дисметаболическим патофизиологическим механизмом формирования характеризуются средне-прогредиентным и низко-прогредиентным типом течения алкогольной зависимости с относительно медленным темпом формирования психоорганического синдрома, ведущими астено-депрессивными, адинамическими и апатическими расстройствами в структуре структуре психопатологических нарушений. Выделяемые варианты алкогольных энцефалопатий требуют дифференцированных подходов к их терапии. Автором лично было проведено исследование человек, cтрадающих алкогольной энцефалопатией, расстройством адаптации. В ходе сбора материала для диссертационной работы автором были освоены различные методики исследования оценки состояния и постановки и дифференцированной оценки диагноза, обработки полученных данных. Диссертантом лично разработаны и применены дифференцированные методы терапии алкогольных энцефалопатий. Автор лично принимал участие в написании научных трудов и этим внёс свой авторский вклад в работу. Внедрение результатов исследования в практику. Москвы и Московской области. Работа изложена на с траницах печатного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Иллюстрирована 27 таблицами, 5 рисунками. В указателях литературы приведены публикации отечественных и зарубежных авторов по исследуемой проблеме. В течение — гг. В соответствии с целями и задачами исследования было выделено две группы: По основным социо-демографическим характеристикам исследуемые группы сопоставимы друг с другом. Первая проба алкоголя приходилась на 14,5 и 13,8 лет в основной и контрольной группах соответственно. Диагностика энцефалопатии проводилась в соответствии с классификацией психоорганического синдрома, предложенной Б. Основными методами исследования являлись: При клинической оценке симптомов и синдромов зависимости от алкоголя использовалась классификация алкогольной зависимости, предложенная Н. Все больные обследовались с помощью квантифицированной шкалы патологического влечения к алкоголю Н. Для оценки психопатологических нарушений использовалась специальная карта клинических симптомов и синдромов, разработанная на основе методических указаний по клиническому изучению новых психотропных средств Жариков Н. Для выявления симптомов и синдромов невротического регистра использован опросник оценки выраженности психопатологической симптоматики SCLR. Методами психологического исследования являлись: Биохимическое исследование крови включало определение билирубинов, холестерина, мочевины крови, аминотрансфераз, уровня перекисного окисления липидов. Проведенное исследование больных с алкогольной энцефалопатией выявило неоднородность ведущих соматических нарушений среди обследованных больных. Как видно из табл. В то время, как в группе 2, по сравнению с группой 1, достоверно чаще отмечалось повреждение структуры печени и патология поджелудочной железы хронический панкреатит. Была выдвинута гипотеза, что патофизиологические закономерности формирования энцефалопатии в выделенных группах носят различный характер: В процессе дальнейшего исследования выявлено, что в группе 1 вегето-сосудистые нарушения возникали в первые годы от начала клинических проявлений алкогольной зависимости, с быстрым возникновением пароксизмальных вегетативных кризов и формированием в последующем стойких гипертензионных расстройств. В группе 2 изменения церебрального кровотока проявлялись снижением эластико-тонических свойств сосудов и наличием признаков затруднения венозного оттока. Однако проба с нитроглицерином не выявляла изменений РЭГ-волн по органическому типу — изменения носили функциональный характер. В выделенной группе 2, c преимущественно дисметаболическим характером формирования энцефалопатии, ведущим являлось повреждение печени, что способствовало быстрому снижению ее детоксикационной, ферментативной, синтетической и мембраностабилизирующей функций. Дисциркуляторные церебральные сосудистые расстройства в данной группе 2 были значительно менее выраженными, по сравнению с группой Ярко очерченных пароксизмальных вегетативных кризов и обмороков, столь характерных для больных 1 группы не обнаруживалось. Анализ функции печени, на момент обследования, выявил достоверные различия уровня аминотрансфераз в анализируемых группах рис. В группе 2 показатели АСТ и АЛТ значительно превышали нормативные, тогда, как в группе 1 показатели трансфераз к му году течения болезни находились в среднем на верхней границе нормы. Выявлено достоверное ухудшение антиоксидантной защиты среди всех обследованных больных. Однако наиболее высокий рост показателей уровня перекисного окисления липидов отмечался среди больных группы 2, что свидетельствовует о значительном ухудшении функции печени в группе больных с метаболическим механизмом формирования энцефалопатии, по сравнению с группой 1. Уровень перекисного окисления липидов. Все вышеуказанные процессы способствуют повреждению тканей организма и увеличивают вероятность дополнительного повреждения головного мозга от эндо- и экзотоксинов, одновременно снижая эффективность регенеративных процессов в тканях. Таким образом, в процессе проведенного исследования, в зависимости от преобладания в формировании психопатологических синдромов тех или иных патофизиологических механизмов выделены, следующие варианты развития алкогольных энцефалопатий: Изучение динамики формирования алкогольной энцефалопатии с различными патофизиологическими вариантами их развития выявило достоверные различия по темпу прогредиентности заболевания, особенностям патологического влечения к алкоголю, клинической картине алкогольного опьянения, особенностям течения абстинентного синдрома. Выявлено, что для группы 1 был характерен высокий и средне-прогредиентный темп течения и не встречался низко-прогредиентный вариант. Глубина и степень дисциркуляторных церебральных сосудистых нарушений, являющихся ведущими в формировании энцефалопатии у больных в группе 1, очевидно оказывает более быстрое и патогенное воздействие на структуры головного мозга, по сравнению с более медленно протекающими дисметаболическими нарушениями, обусловленными патологией печени, оказывающими опосредованное патогенное воздействие на Ц. В группе 2 первичное влечение проявлялось преимущественно отсутствием борьбы мотивов, что может быть обусловлено преобладанием астенических и апатических вариантов депрессивных расстройств в структуре депрессии, которые явно снижали энергетический потенциал и соответственно волевые функции. Форма первичного влечения Группа 1. В период абстинентного синдрома характер вторичного влечения к алкоголю в исследуемых когортах больных также был различен. В группе больных с дисциркуляторно-сосудистым механизмом формирования энцефалопатии гр. В постабстинентном периоде табл. В тоже время анализируемые группы существенно отличались друг от друга по клиническим особенностям форм алкогольного опьянения. В группе 1 с дисциркуляторно-сосудистым механизмом формирования энцефалопатии , по сравнению с группой 2 метаболический механизм формирования энцефалопатии достоверно чаще p Сравнительный анализ психопатологических симптомов и синдромов в анализируемых группах больных выявил характерные особенности клинических проявлений алкогольных энцефалопатий при различных вариантах их формирования табл. Распространенность психопатологических симптомов и синдромов у больных с различными патофизиологическими вариантами формирования алкогольных энцефалопатий. В группе больных c дисметаболическим характером формирования энцефалопатии, в отличие от больных группы 1 дисциркуляторно - сосудистый механизм формирования практически не встречались обманы восприятия — фотопсии, акоазмы, психосенсорные расстройства. Однако, наряду с невыраженностью дисциркуляторных сосудистых нарушений, в клинической картине психических нарушений особенно ярко проявлялись астенические и астено-адинамические синдромы. У данной категории больных на первый план выступала выраженная психическая и физическая истощаемость. Выявленные в настоящем исследовании патофизиологические варианты формирования алкогольных энцефалопатий и клинико-динамические особенности течения определяли и дифференцированную тактику их терапии. В настоящее время имеются различные рекомендации по терапии алкогольных энцефалопатий. В частности, в исследованиях последних лет, исследована эффективность применения ксенона в лечении острых энцефалопатий, влияние пропротена на редукцию тревожно-депрессивных расстройств. Однако указанные подходы к терапии алкогольных энцефалопатий носят симптоматический характер и не учитывают патофизиологические варианты их формирования. Разработанная в процессе исследования дифференцированная система терапии основана на различии в патофизиологических закономерностях формирования выделенных вариантов алкогольных энцефалопатий - преобладании дисциркуляторно-сосудистых расстройств или дисметаболических нарушений. С учетом выделенных основных патофизиологических механизмов был определен и спектр лекарственных препаратов. Из ряда препаратов, влияющих на метаболические нарушения альфа-токоферола ацетат, кокарбоксилаза, АТФ, элеутерококк, пантокрин и т. В качестве основных вазорегуляторных препаратов в терапии выявляемых церебрососудистых нарушений, предлагаются кавинтон, циннаризин стугерон , сермион, имеющие ряд побочных эффектов воздействия на желудочно-кишечный тракт и гепатобилиарную систему. В настоящем исследовании была проведена оценка эффективности каждым из применявшихся препаратов. Всего пролечено больных. С целью купирования психических и диссомнических нарушений использовались транквилизаторы реланиум от 30 до 60 мг, парентерально. Для оценки эффективности разрабатываемой дифференцированной терапии дисметаболических энцефалопатий больные данной группы были подразделены на две подгруппы: Больные подгруппы 1 получали стандартную терапию, применяющуюся для лечения алкогольных энцефалопатий: Больным группы 2 наряду в стандартную терапию были включены гепатотропные препарараты эссенциале по 10 мл. Анализ эффективности терапии на момент ее завершения в сравниваемых группах выявил, что в группе 2, по сравнению с группой 1 достоверно в большей степени подверглись редукции симптомы астении, эмоциональной неустойчивости, аффективные расстройства, диссомнические нарушения рис 2. Данные психометрических тестов выявили достоверное увеличение, по сравнению с группой 1, как объема кратковременной памяти, так и отсроченного воспроизведения, процессов внимания и продуктивности когнитивных функций в целом табл. Эссенциале Запоминание 10 слов Продуктивность. Все больные относились к группе 1 дисциркуляторно-сосудистая энцефалопатия. Наибольшая редукция психопатологических симптомов была отмечена по шкале психовегетативных расстройств, диссомнических нарушений улучшение глубины сна, редукция кошмарных сновидений, явлений снохождения и сноговорения , отмечено значительное снижение интенсивности головных болей и головокружений. Выявлено улучшение процессов внимания и памяти. Препараты-церебропротекторы широко известны и успешно применяются в психиатрической практике для лечения энцефалопатий различного генеза. Наиболее часто в терапии данной категории больных используется пирацетам, значительно реже препараты-нейропептиды— церебролизин, кортексин. Оценка эффективности препаратов-церебропротекторов проводилась на 45 больных. Во всех случаях диагностирован психоорганический синдром. Эффективность пирацетама была наиболее выражена в редукции симптомов интеллектуальной недостаточности, дневной сонливости, апатии и стойких головных болей. Отмечалось достоверное улучшение процессов внимания и мнестических функций. В то же время на определенном этапе терапии на 10—14 день от начала психовегетативные расстройства усиливались с одновременным углублением тревожных расстройств и раздражительности, что вынуждало отмену препарата. Наибольшая эффективность препарата кортексин отмечалась в отношении симптомов эмоциональной неустойчивости, психовегетативных расстройств, интеллектуальной истощаемости, затруднения понимания информации, ригидности мышления, дневной сонливости, симптомов апатии, а также диссомнических нарушений, что не было характерно для пирацетама. В отличие от пирацетама повышение психической активности на фоне терапии кортексином не сопровождалось ростом тревоги и взбудораженности, не провоцировало вегетативных кризов. Эффект от терапии достоверно сохранялся в течение 2—3 месяцев с момента ее окончания. В зависимости от патофизиологических вариантов формирования алкогольных энцефалопатий нами предложены следующие схемы терапии. При дисциркуляторном церебрально-сосудистом варианте энцефалопатии, характеризующимся кризовым течением, стойким гипертензионным синдромом, психовегетативными нарушениями, эффективным являлось сочетание ноотропов кортексин , гипотензивных препаратов капотен и транквилизаторов реланиум. Пирацетам, в связи с высокой вероятностью усиления тревожных расстройств не используется. По миновании этапа гипертонических кризов в схему терапии включались сосудолитики танакан. Применение эссенциале определялось степенью выраженности метаболических нарушений. При дисметаболической гепатоцеребральной энцефалопатии наиболее эффективным является сочетание препаратов-гепатопротекторов эссенциале с препаратами ноотропного ряда пирацетам. Необходимость применения антидепрессантов и транквилизаторов определяется наличием остаточных аффективных нарушений после проведенного основного курса терапии. Алкогольные энцефалопатии с дисциркуляторно-сосудистым патофизиологическим механизмом формирования характеризуются ранним появлением и выраженностью дисциркуляторно - сосудистых нарушений, кризовый характер их течения сочетающееся с отсутствием или слабой выраженностью дисметаболических нарушений. Дисциркуляторно-сосудистый вариант алкогольной энцефалопатии отличается высоким или средне-прогредиентным темпом течения алкогольной зависимости с относительно быстрым формированием алкогольной энцефалопатии;. Наличие в клинической картине алкогольной энцефалопатии с преобладанием дисциркуляторно - сосудистых расстройств выраженных психовегетативных нарушений и эмоциональной неустойчивости, обманов восприятия в виде фотопсий и акоазмов, аффективной патологии с преобладанием относительно глубоких тревожно-депрессивных и дисфорических расстройств, а также судорожных припадков и психопатоподобных нарушений. Дисметаболическая гепатоцеребральная алкогольная энцефалопатия отличается ранним появлением функциональных и структурных нарушений печени с последующим их прогрессированием до уровня жировой дистрофии и цирроза печени, сочетающееся с отсутствием или слабой выраженностью дисциркуляторно - сосудистых нарушений. Клинико-динамическими особенностями дисметаболического варианта алкогольных энцефалопатий является средне-погредиентный и низко-прогредиентный темп течения алкогольной зависимости с относительно медленным формированием алкогольной энцефалопатии. Измененная картина алкогольного опьянения с преобладанием депрессивных расстройств, средняя степень тяжести абстинентного синдрома, с ведущими астеническими нарушениями. Преобладание в клинической картине дисметаболической алкогольной энцефалопатии астено-адинамических и астено-апатических расстройств при невыраженности психовегетативной симптоматики. Наличие умеренных депрессивных нарушений с отсутствием или низким уровнем тревоги. Характерная неврологическая симптоматика с ведущими подкорковыми расстройствами моторных функций. Включение гепатотропных препаратов в систему терапии дисметаболических энцефалопатий оказывает существенное положительное влияние на динамику психопатологических расстройств, способствуя снижению степени выраженности первичного влечения к алкоголю и тем самым, улучшают качество ремиссий. Обсессивно-компульсивные реакции 14 28,0 32 35,6 Фобические реакции 9 Шуляк юрий Афанасьевич особенности клиники и терапии алкогольных эцефалопатий с различными вариантами их течения Познакомься с биографией Франца Шуберта и ответь на следующие вопросы Некоторые особенности биологии и экологии миноги сибирской среднего течения р Особенности клинических и эхокардиографических проявлений инфекционного эндокардита трикуспидального клапана Отрасль специальной психологии, которая изучает психические особенности человека, имеющие речевые нарушения первичного характера Анестезия — лечение алкогольных расстройств 9. Геральд Гитч Профессор, д м. Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук, доцент Гаджиева Р. В настоящее время около 15 млн. На основании проведенного исследования впервые описаны клинические особенности алкогольных энцефалопатий с различными патогенетическими механизмами их формирования. В зависимости от патогенетических механизмов формирования алкогольных энцефалопатий выделены две группы больных: Выявлено, что каждый из выделяемых вариантов алкогольных энцефалопатий имеет свою определенную клинико-динамическую характеристику. В процессе исследования разработана дифференцированная система терапии алкогольных энцефалопатий, учитывающая патогенетические особенности их формирования. Проведенное исследование позволяет сформировать подходы к своевременной диагностике различных клинико-динамических вариантов алкогольных энцефалопатий, различающихся по патогенетическим механизмам их формирования и предложить наиболее оптимальные, дифференцированные методы их терапии. Своевременная диагностика различных вариантов течения алкогольных энцефалопатий позволит на ранних этапах проводить дифференцированную их терапию, что снизит уровень формирования дементных форм алкогольных энцефалопатий, сократит сроки лечения в клинике, даст возможность улучшить психосоциальную адаптацию и качество жизни больных. Основные положения, выносимые на защиту: Структура и объем работы. Материалы и методы исследования. Для устранения эффекта множественных сравнений использовалась поправка Йейтса. Распределение количественные данные в группах оценивалось при помощи критерия Стьюдента. Для устранения эффекта множественных сравнений использовалась поправка Бонферони. Картина соматических расстройств в анализируемых группах. Статистический анализ критерий Стьюдента с поправкой Бонферони. Грубые расстройства памяти афазии, конфабуляции, криптомнезии. Отсроченное воспроизведение количество воспроизведенных слов через 1 час.
Шуляк юрий афанасьевич биография
Долинск купить закладку Euro HQ Hash (ЧЕРНЫЙ)
Шуляк юрий афанасьевич биография
Шуляк юрий афанасьевич биография
Купить Скорость a-PVP в Нефтеюганск
Шуляк юрий афанасьевич биография
Купить гашиш через закладки во владимире
Экстази купить в нижнем новгороде
Шуляк юрий афанасьевич биография
Шуляк юрий афанасьевич биография
Суховаров Игорь Витальевич, Курск
Облако тегов:
Купить | закладки | телеграм | скорость | соль | кристаллы | a29 | a-pvp | MDPV| 3md | мука мефедрон | миф | мяу-мяу | 4mmc | амфетамин | фен | экстази | XTC | MDMA | pills | героин | хмурый | метадон | мёд | гашиш | шишки | бошки | гидропоника | опий | ханка | спайс | микс | россыпь | бошки, haze, гарик, гаш | реагент | MDA | лирика | кокаин (VHQ, HQ, MQ, первый, орех), | марки | легал | героин и метадон (хмурый, гера, гречка, мёд, мясо) | амфетамин (фен, амф, порох, кеды) | 24/7 | автопродажи | бот | сайт | форум | онлайн | проверенные | наркотики | грибы | план | КОКАИН | HQ | MQ |купить | мефедрон (меф, мяу-мяу) | фен, амфетамин | ск, скорость кристаллы | гашиш, шишки, бошки | лсд | мдма, экстази | vhq, mq | москва кокаин | героин | метадон | alpha-pvp | рибы (психоделики), экстази (MDMA, ext, круглые, диски, таблы) | хмурый | мёд | эйфория