СХЕМА FLOT: СОВРЕМЕННЫЙ СТАНДАРТ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА.

Когда речь заходит о периоперационной химиотерапии при раке желудка, наиболее эффективной и распространенной схемой во всем мире сегодня является FLOT. Эта аббревиатура стала синонимом современного подхода к лечению операбельного рака желудка. Давайте разберемся, что скрывается за этими четырьмя буквами, как проходит лечение и чего ожидать пациенту.

Что такое FLOT? Расшифровка схемы

Название схемы происходит от первых букв входящих в нее препаратов:

• F – Фторурацил (5-FU)
• L – Лейковорин (фолиевая кислота)
• O – Оксалиплатин
• T – Таксотер (Доцетаксел)

Эта комбинация доказала свою эффективность по сравнению с предыдущими стандартами и сегодня является оптимальным выбором для многих пациентов.

Кому подходит схема FLOT?

FLOT назначается пациентам:

• С раком желудка или гастроэзофагеального перехода II и III стадий
• При отсутствии отдаленных метастазов
• С удовлетворительным общим состоянием (способность к самообслуживанию)
• Без тяжелых сопутствующих заболеваний, которые могут препятствовать проведению химиотерапии

Окончательное решение всегда принимается консилиумом врачей.

Как проходит лечение? Стандартный протокол

Типичная схема лечения выглядит следующим образом:

📅 Полный курс периоперационной терапии:

• До операции: 4 цикла химиотерапии FLOT (≈ 3 месяца)
• Операция
• После операции: 4 цикла химиотерапии FLOT (≈ 3 месяца)

🔄 Структура одного цикла:

Каждый цикл длится 14 дней и выглядит так:

• День 1: Внутривенное введение всех четырех препаратов
• День 2-14: Перерыв
• День 15: Начало нового цикла

Между курсами проводится контроль показателей крови и оценка переносимости лечения.

Как переносится лечение? Возможные побочные эффекты

Как и любая химиотерапия, FLOT может вызывать побочные эффекты, но современная сопроводительная терапия позволяет успешно с ними справляться.

Наиболее частые побочные эффекты:

1. Со стороны крови:

• Снижение уровня лейкоцитов (повышение риска инфекций)
• Снижение тромбоцитов (риск кровотечений)
• Снижение гемоглобина (анемия, слабость)
• Контроль: регулярные анализы крови, при необходимости — назначение специальных препаратов.

2. Невропатия (от Оксалиплатина):

• Онемение, покалывание в пальцах рук и ног
• Повышенная чувствительность к холоду
• Важно: сообщать врачу о этих симптомах — может потребоваться коррекция дозы.

3. Тошнота, рвота:

• Обычно хорошо контролируются современными противорвотными препаратами.

4. Выпадение волос:

• Частичное или полное, но ВОССТАНОВИМОЕ после окончания лечения.

5. Стоматит:

• Воспаление слизистой рта.
• Профилактика: тщательная гигиена полости рта, специальные растворы для полоскания.

6. Диарея:

• Может потребовать назначения специальных препаратов и коррекции питания.

7. Повышенная утомляемость:

• Важно дозировать активность и достаточно отдыхать.

Подготовка к лечению FLOT

Перед началом терапии необходимо:

• Провести установку центрального венозного катетера (ПИК-катетер, порт-система) — это значительно облегчит процесс введения препаратов и сохранит периферические вены.
• Санировать очаги хронической инфекции (зубы, ЛОР-органы).
• Обсудить с врачом все хронические заболевания и принимаемые лекарства.

Почему выбирают именно FLOT?

Крупное исследование показало значительное преимущество этой схемы:

• Увеличение медианы общей выживаемости до 50 месяцев (против 35 месяцев при старых схемах)
• Улучшение безрецидивной выживаемости
• Более высокая частота патологического полного ответа (полное исчезновение опухолевых клеток после химиотерапии)

Практические советы пациенту

1. Ведите дневник побочных эффектов — это поможет врачу своевременно корректировать лечение.
2. Соблюдайте гигиену — особенно тщательно мойте руки для профилактики инфекций.
3. Питайтесь дробно — небольшими порциями 5-6 раз в день.
4. Пейте достаточное количество жидкости — особенно в первые дни после введения химиопрепаратов.
5. Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу — даже те, что кажутся вам незначительными.

Заключение

Схема FLOT — это не просто набор химиопрепаратов, а мощный инструмент, который позволяет подойти к операции с максимальными шансами на успех. Несмотря на возможные побочные эффекты, преимущества этого лечения многократно перевешивают риски. Современная сопроводительная терапия позволяет пройти этот этап с минимальным дискомфортом.

Помните: каждый пациент переносит лечение индивидуально, и мы сделаем все возможное, чтобы минимизировать нежелательные явления и помочь вам завершить этот важный этап лечения.