СЕКРЕТЫ ПАРКИНСОНА. Ч 1. Почему возникают красочные сны при болезни Паркинсона?

Крики во сне, кошмары, красочные сны, как фильмы, движения во сне – об этом часто пишут в чатах и говорят на консультациях люди с БП, поэтому поговорим, сегодня об этом. 

Вначале краткая информация об общепринятых фактах. 

Несколько лет назад, говоря о симптомах болезни Паркинсона, в основном называли замедленность (гипокинезия), дрожание (тремор) покоя, скованность (ригидность), нарушения походки, маскообразное лицо, то есть, все те признаки, которые называют – моторными. 

В настоящее время, также признают, так называемые немоторные нарушения, о которых у нас будет прямой эфир с одним из ведущих специалистов Южного федерального округа – Вороновым Денисом Борисовичем. В состав немоторных нарушений и относят нарушения сна, так что можно считать, что нарушения сна самый, что ни на есть важный симптом болезни Паркинсона.

Остановимся на важных фактах о нарушениях сна:

4) часто не диагностируются и поэтому остаются без лечения;

5) встречаемость примерно 60-98%

6) распространенность нарушений сна при болезни Паркинсона превышает частоту нарушений сна в аналогичной возрастной группе, другими словами, у людей пожилого возраста есть проблемы со сном, а если еще присоединяется БП, то этих проблем становиться еще больше.

Что может стать причинами нарушений сна?

Причинами нарушения сна могут быть:

• дегенерация структур, участвующих в регуляции сна и бодрствования (ядра шва, педункулопонтинного ядра, голубого пятна и др.) – это подтверждает гипотезу, о том, что БП – это не просто проблема в черной субстанции, а проблема всей нервной системы;

• двигательные нарушения в ночное время (ночная акинезия, ригидность, тремор, лекарственные дискинезии, акатизия) – т.е. и влияние препаратов, и двигательное беспокойство, и ночная обездвиженность;

• никтурия и болевые синдромы, проявляющиеся в ночное время – необходимо исключить сопутствующие заболевания;

• аффективные нарушения (депрессия, тревога) и деменция – яркий фактор при нарушениях сна;

• апноэ во сне – частая причина!;

• побочное действие противопаркинсонических и других средств – редко, но такое тоже бывает;

• возрастные изменения в центральной нервной системе (уменьшение выработки мелатонина) – никуда, от этого не деться;

• сопутствующие заболевания – прежде, чем посчитать, что нарушения сна имеют четкую связь с болезнью Паркинсона, вначале нужно исключить другие болезни.

Какие бывают виды нарушений сна?

Спектр этих нарушений при БП широк и их, можно включить в следующие виды нарушений сна: инсомнию, парасомнию и гиперсомнию. Представим краткую справку по этим видам…

«…Инсомния – это обобщенное понятие, подразумевающее плохое засыпание, проблемы с поддержанием сна и слишком раннее пробуждение. Все это приводит к снижению общей продолжительности и эффективности сна…» 

«…Парасомнии - это категория расстройств сна, которые включают ненормальные движения, поведение, эмоции, восприятие и сновидения, возникающие во время засыпания, сна, между стадиями сна или во время пробуждения от сна. Диссоциированные состояния сна, которые являются частичными возбуждениями во время переходов между бодрствованием, NREM-сном и REM-сном, а также их комбинациями…»

«…Гиперсомния - это неврологическое расстройство, вызванное чрезмерным сном или чрезмерной сонливостью. Он может иметь много возможных причин (например, сезонное аффективное расстройство) и может вызвать дистресс и проблемы с функционированием...» 

Про инсомнии и гиперсомнии мы поговорим в следующий раз, а вот на парасомниях, расстройствах сна, во время которых и возникают яркие сны, крики и др. галлюцинациоподобные состояния мы остановимся поподробнее во второй части этого сообщения!

Информация в сообщении частично взята из следующих источников и обработана с учетом собственного клинического опыта: «Нарушения сна и бодрствования при болезни Паркинсона: комплексный подход к терапии», М.Р. Нодель (кафедра нервных болезней лечебного факультета, ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова) https://medi.ru/info/7550/ ; «Нарушения сна при болезни Паркинсона» О.С. Левин, Е.А. Ляшенко (кафедра неврологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва; Центр экстрапирамидных заболеваний, Москва) https://pharmateca.ru/ru/archive/article/30159