Рутрах

⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

1 щепотка в день и забудете о давлении, холестерине и сахаре!
Мясников: Я устал повторять! Если давление выше 120/80, быстро уберите из рациона...
Нажми на свой знак зодиака, чтобы узнать, что ждет тебя уже 12 сентября
Советский вирусолог назвал средство №1 для иммунитета пожилых людей!
Россия внимание! С 12 сентября в силу вступает квота, у кого сахар выше 3.7 ммоль/л и диабет, тот...
Академик назвал тайное средство для иммунитета пожилых людей! Читайте, пока это не удалили...
Ведьма из Сибири огорошила Россию предсказанием. 12 сентября нас ждет...
У кого повышенный сахар и диабет - прочтите, пока не
Чтобы вырваться из нищеты, положите в углу кухни...
Найден злейший враг диабета! Чтобы сахар в крови упал до 3.8 ммоль/л, перед сном
Срочно! В городе Москва с 15 октября 2017 начали каждому диабетику выдавать на руки 267..
Обнаружен главный враг сахарного диабета! Это обычная...
При диабете никогда не пейте таблетки! Если сахар выше 4,3 ммоль/л - перед сном съешьте 11 гр...
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Парацетамол (Парацетамол ДС) — 361,1 мг (что соответствует содержанию парацетамола — 325 мг и крахмала прежелатинизированного (кукурузного) — 36,1 мг) Трамадол (трамадола гидрохлорид) — 37,5 мг
Целлюлоза микрокристаллическая — 45,4 мг Карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 28,8 мг Кремния диоксид коллоидный безводный — 2,4 мг Магния стеарат — 4,8 мг Оболочка Адвантиа прайм 144900ВА01 — 15,0 мг
Состав оболочки Адвантиа прайм 144900ВА01:
Гипромеллоза 2910 6сР (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 9,375 мг Макрогол 400 (полиэтиленгликоль) — 1,875 мг Титана диоксид (Е 171) — 3,600 мг Железа оксид желтый (Е 172) — 0,150 мг
Таблетки продолговатой формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, от светло-желтого до светло-желтого со слабым коричневатым оттенком цвета.
На изломе — однородная масса от белого до почти белого цвета.
Анальгезирующее средство комбинированное (анальгезирующее средство со смешанным механизмом действия + анальгезирующее ненаркотическое средство).
Комбинированный лекарственный препарат, содержащий трамадол и парацетамол. Трамадол — опиоидный анальгетик с центральным механизмом действия, неселективный пол­ный агонист μ-, δ- и κ-опиоидных рецепторов с большим сродством к μ-рецепторам. Другим механизмом действия трамадола, усиливающим его анальгетическое действие, является подавление обратного захвата норадреналина нейронами и усиление высвобож­дения серотонина.
Трамадол обладает противокашлевым действием. В отличие от морфина в терапевтиче­ских дозах не угнетает дыхание, практически не влияет на моторику кишечника. Влияние на сердечно-сосудистую систему выражено слабо. Анальгетический потенциал трамадола составляет 1/10 -1/6 от активности морфина.
Точный механизм анальгетического действия парацетамола до конца не установлен, веро­ятнее всего, он воздействует на центральную нервную систему (ЦНС) и периферические ткани.
Комбинация трамадол+парацетамол является анальгетиком II ступени при лечении боли по классификации Всемирной организации здравоохранения, применяется по назначению врача.
Трамадол и парацетамол быстро и почти полностью абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Трамадол применяется в рацемической форме, в крови определяются как (+), так и (-) формы и метаболит M1. Несмотря на то, что трамадол быстро всасывается после приема внутрь, его абсорбция происходит несколько медленнее, а продолжитель­ность периода полувыведения больше, чем у парацетамола. После однократного приема внутрь таблетки трамадола гидрохлорида/парацетамола (37,5 мг/325 мг) максимальные концентрации трамадола в плазме крови — 64,3/55,5 нг/мл (+ и — формы соответственно) определяются через 1,8 ч, а парацетамола 4,2 мкг/мл через 0,9 ч. Период полувыведения (Т1/ 2 ) составляет 5,1/4,7 ч для трамадола [(+) -трамадол/(-)-трамадол] и 2,5 ч для парацета­мола.
Трамадол быстро и почти полностью абсорбируется после приема внутрь. Средняя абсо­лютная биодоступность составляет приблизительно 75% при однократном приеме 100 мг трамадола внутрь. При повторном приеме трамадола внутрь биодоступность увеличивает­ся приблизительно до 90%. После приема трамадол+парацетамол внутрь всасывание па­рацетамола происходит быстро и почти полностью, преимущественно в тонкой кишке. Максимальные концентрации парацетамола в плазме крови достигаются в течение одного часа и не изменяются при одновременном применении с трамадолом. Прием трамадол+парацетамол внутрь во время еды не оказывает существенного влияния на макси­мальную концентрацию действующих веществ в плазме крови или на степень всасывания трамадола или парацетамола в желудочно-кишечном тракте, что позволяет принимать трамадол+парацетамол. как во время еды, так и независимо от приема пищи.
Трамадол имеет высокое сродство к тканям (Vd,β=203 + 40 л). Связывание с белками плаз­мы крови составляет примерно 20%.
Парацетамол широко распределяется в большинстве тканей организма (кроме жировой). Его кажущийся объем распределения составляет около 0,9 л/кг. Относительно небольшая часть (около 20%) парацетамола связывается с белками плазмы крови.
Трамадол после приема внутрь активно метаболизируется. Около 30% дозы выводится с мочой в неизмененном виде, 60% дозы выводится в виде метаболитов. Трамадол метабо­лизируется путем О-деметилирования (катализируемого изоферментом CYP2D6) до мета­болита Ml (О-деметилтрамадол) и путем N-деметилирования (катализируемого изофер­ментом CYP3A) до метаболита М2 (N-деметилированный метаболит). Метаболит Ml ме­таболизируется посредством N-деметилирования с последующей конъюгацией с глюку-роновой кислотой.
Период полувыведения метаболита Ml составляет 7 ч.
По анальгетической активности метаболит Ml превосходит трамадол. Концентрация ме­таболита М1 в плазме крови в несколько раз ниже, чем концентрация трамадола, поэтому при многократном применении значение этого метаболита в общей клинической эффек­тивности препарата не меняется. Парацетамол метаболизируется преимущественно в пе­чени двумя основными путями: глюкуронированием и сульфатированием. Последний мо­жет быть быстро насыщен при приеме доз препарата, превышающих терапевтические. Незначительная часть принятой дозы (менее 4%) метаболизируется цитохромом Р450 до активного метаболита, N-ацетил-бензохинонимина, который, при применении препарата в терапевтических дозах, быстро обезвреживается восстановленным глутатионом и выво­дится с мочой после конъюгации с цистеином и меркаптуровой кислотой. При передозировке парацетамола концентрация N-ацетил-бензохинонимина в плазме крови значитель­но возрастает.
Трамадол и его метаболиты в основном выводятся с мочой. У взрослых период полувыве­дения парацетамола составляет приблизительно от 2 до 3 ч. Период полу выведения пре­парата у детей короче; у новорожденных и пациентов с циррозом печени незначительно дольше. Парацетамол в основном выводится из организма путем дозозависимого образо­вания глюкуронированных и сульфоконъюгированных производных. Менее 9% парацетамола выводится с мочой в неизмененном виде. При почечной недоста­точности период полувыведения трамадола и парацетамола увеличивается.
Болевой синдром средней и высокой интенсивности различной этиологии (при необходи­мости комбинированной терапии трамадолом и парацетамолом).
Рутрам® следует назначать с осторожностью пациентам с опиоидной зависимостью, с че­репно-мозговой травмой, пациентам склонным к судорожному синдрому, с заболеваниями желчевыводящих путей, пациентам в состоянии шока, угнетением сознания неясного ге-неза, с нарушением дыхания или угнетением дыхательного центра, с внутричерепной гипертензией; во время общей анестезии энфлураном и динитрогена оксидом; пациентам с алкогольным поражением печени; пациентам, склонным к возникновению судорог или принимающим другие лекарственные препараты, понижающие порог судорожной готов­ности; одновременное применение опиоидных агонистов-антагонистов (налбуфин, бупренорфин, пентазоцин).
Меры предосторожности при применении
Парацетамол гепатотоксичен в высоких дозах. Во избежание случайной передозировки, пациенты должны быть информированы о том, что не следует превышать рекомендован­ную дозу или одновременно принимать другие препараты, содержащие парацетамол (в том числе продаваемые без рецепта) или трамадол, без консультации врача. Трамадол может стать причиной возникновения синдрома «отмены» даже при примене­нии в терапевтических дозах и в течение короткого времени. Постепенное снижение дозы препарата, особенно после длительного применения, предотвращает возникновение син­дрома «отмены». У пациентов с опиоидной зависимостью или злоупотреблением лекар­ственного препарата в анамнезе, лечение следует проводить под тщательным наблюдени­ем врача с перерывами в курсах лечения.
Трамадол не применяется в качестве средства для лечения синдрома «отмены» у пациен­тов с опиоидной зависимостью. Несмотря на то, что трамадол является агонистом опио­идных рецепторов, он не может купировать синдром «отмены».
Не следует применять трамадол на начальных стадиях хирургической стадии наркоза, так как введение трамадола во время общей анестезии энфлураном и динитрогена оксидом может сопровождаться спонтанными воспоминаниями об интраоперационных событиях. Превышение дозы парацетамола может приводить к гепатотоксичности. У пациентов с нецирротическим алкогольным поражением печени повышается риск передозировки па­рацетамолом. Возможно развитие судорожного синдрома при назначении трамадола па­циентам, склонным к возникновению судорог или принимающим другие лекарственные препараты, понижающие порог судорожной готовности (например, селективные ингиби­торы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, нейролептики, анальгетики с центральным механизмом действия или препараты для местной анестезии). У пациентов с эпилепсией, контролируемой медикаментозно, или пациентов, склонных к судорожному синдрому, препарат Рутрам® может применяться только по жизненным по­казаниям. Возникновение судорожного синдрома возможно у таких пациентов при приеме трамадола в рекомендованной терапевтической дозе. Риск значительно возрастает при превышении максимально допустимых доз препарата.
Применение препарата Рутрам® в период беременности не рекомендуется, поскольку од­ним из действующих веществ является трамадол.
Эпидемиологические исследования, в которых парацетамол применялся у беременных женщин, не выявили никаких негативных последствий. Однако при применении параце­тамола при беременности рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.
В настоящее время нет достаточных данных, чтобы оценить безопасность применения трамадола у беременных женщин. Назначение трамадола до или во время родов не влияет на сократительную способность матки, однако может стать причиной изменений в частоте дыхательных движений у новорожденных, что не является клинически значимым. Хрони­ческое применение трамадола у беременных женщин может стать причиной развития симптомов «отмены» у новорожденного.
Применение препарата Рутрам® в период грудного вскармливания не рекомендуется, по­скольку одним из действующих веществ является трамадол.
Парацетамол выводится с грудным молоком в количестве, не являющимся клинически значимым. В период грудного вскармливания применение парацетамола не противопока­зано.
В грудном молоке обнаруживается 0,1% материнской дозы трамадола. При суточной ма­теринской дозе 400 мг трамадола, в послеродовом периоде в грудном молоке обнаружива­ется до 3% материнской дозы трамадола. В связи с этим трамадол не должен назначаться в период грудного вскармливания, или, в качестве альтернативы, следует прекратить грудное вскармливание во время применения трамадола.
В случае однократного применения трамадола прекращение грудного вскармливания не требуется.
Принимать внутрь. Таблетку проглотить целиком, запивая достаточным количеством во­ды. Нельзя разламывать или разжевывать таблетку.
Дозу подбирают индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и от­вета пациента на проводимую терапию. При этом всегда следует выбирать минимальную эффективную дозу.
Максимальная суточная доза — 8 таблеток (эквивалентно 300 мг трамадола и 2600 мг пара­цетамола).
Интервал между приемами препарата Рутрам должен составлять не менее 6 часов.
Взрослые и подростки (от 12 лет и старше)
Рекомендуемая начальная доза составляет 2 таблетки (эквивалентно 75 мг трамадола и 650 мг парацетамола).
При необходимости повторного или длительного приема препарата Рутрам® лечение сле­дует проводить под тщательным наблюдением врача (по возможности с перерывами в курсах лечения) для определения необходимости продолжения терапии.
Педиатрическая популяция (до 12 лет)
Специальных исследований по оценке эффективности и безопасности препарата Рутрам® в данной возрастной группе не проводилось.
Препарат Рутрам® не рекомендован для применения у детей до 12 лет.
У пациентов в возрасте до 75 лет при отсутствии клинических проявлений печёночной и почечной недостаточности, коррекции дозы препарата не требуется. У пациентов старше 75 лет выведение замедляется. В связи с этим при необходимости, интервал между прие­мами препарата следует увеличить.
Препарат Рутрам® противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК < 10 мл/мин). У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 10-30 мл/мин), интервал между приемами препарата внутрь должен быть увеличен до 12 ч. Поскольку при проведении гемодиализа или гемофильтрации трамадол выводится очень медленно, назначение препарата после процедуры диализа с целью поддержания обезболивающего эффекта обычно не требуется.
Препарат Рутрам противопоказан пациентам с тяжелой печёночной недостаточностью. При печёночной недостаточности средней степени тяжести выведение трамадола из орга­низма замедленное. У таких пациентов интервал между приемами препарата следует уве­личить согласно состоянию пациента.
Более чем у 10% пациентов при назначении комбинации трамадола и парацетамола отме­чаются тошнота, головокружение и сонливость.
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующе­му (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто — >1/10; часто — от > 1/100 до < 1/10; нечасто — от > 1/1000 до <1/100; редко — от >1/10 000 до <1/1000; очень редко — от < 1/10 000; частота неизвестна (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Нарушения психики: часто — спутанность сознания, изменение настроения, тревога, нервозность, эйфория, нарушения сна; нечасто — депрессия, галлюцинации, кошмары; ред­ко — делирий, лекарственная зависимость; очень редко — злоупотребление (постмаркетин­говые наблюдения).
Нарушения со стороны нер вной системы: очень часто — головокружение, сонливость; часто — головная боль, тремор; нечасто — непроизвольные сокращения мышц, парестезии, амнезия; редко — атаксия, судороги, обморок, нарушения речи.
Нарушения со стороны органа зрения: редко — «затуманенное» зрение, миоз, мидриаз.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — звон в ушах.
Нарушения со стороны сердца: нечасто — ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия.
Нарушения со стороны сосудов: нечасто — артериальная гипертензия, приливы жара.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средосте­ ния: нечасто — одышка.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто — тошнота; часто -рвота, запор, сухость во рту, диарея, боль в животе, диспепсия, метеоризм; нечасто — дис-фагия. мелена.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — потливость, кожный зуд; нечасто — кожные реакции (сыпь, крапивница).
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — альбуминурия, рас­стройства мочеиспускания (дизурия и задержка мочи).
Общие расстройства и нару шения в месте введения: нечасто — озноб, боль в грудной клетке.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто — повышение активности трансаминаз; частота неизвестна — гипогликемия.
Возникновение нижеследующих нежелательных реакций, как известно связанных с при­менением трамадола или парацетамола, не может быть исключено.
— ортостатическая гипотензия, брадикардия, коллапс;
— изменение варфаринового эффекта, включая повышение протромбинового времени;
— аллергические реакции с респираторными симптомами (такие как одышка, бронхоспазм, свистящее дыхание, ангионевротический отек) и анафилаксия;
— изменение аппетита, моторная слабость, угнетение дыхания;
— психические расстройства различной выраженности и характера (в зависимости от типа личности и продолжительности лечения). Они включают изменение настроения (как пра­вило, эйфория, иногда дисфория), изменение активности (обычно повышенная утомляе­мость, реже повышение физической активности), нарушение когнитивных функций и вос­приятия (например, процесс принятия решений, расстройства восприятия);
— сообщалось о возможном усугублении симптомов астмы, хотя причинно-следственная связь не была установлена:
— признаки синдрома «отмены» могут проявляться в виде беспокойства, тревоги, нервоз­ности, бессонницы, гиперкинезии, тремора и расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. Другие симптомы, которые наблюдались крайне редко при резком пре­кращении лечения трамадолом, включают в себя: панические атаки, выраженную тревогу, галлюцинации, парестезии, звон в ушах, необычные симптомы со стороны ЦНС.
побочные эффекты возникают редко, возможны: реакции гиперчувствительности к препа­рату, включая кожную сыпь; нарушения кроветворения, включающие тромбоцитопению и агранулоцитоз, однако, причинно-следственная связь с применением парацетамола не установлена;
— имеются данные, что одновременное применение парацетамола с антикоагулянтами не­прямого действия (например, варфарином) может приводить к гипопротромбинемии; в других исследованиях протромбиновое время не изменялось;
— в очень редких случаях сообщалось о серьезных кожных реакциях.
Симптомы передозировки препарата могут включать симптомы передозировки как трама-дола, так и парацетамола или обоих веществ.
При передозировке трамадола возможны симптомы, наблюдающиеся при передозировке других опиоидных анальгетиков, например: миоз, рвота, коллапс, нарушение сознания вплоть до комы, судороги, нарушение дыхания вплоть до остановки дыхания.
Симптомы передозировки парацетамола
Передозировка чаще наблюдается в детском возрасте. Симптомами передозировки пара­цетамола в первые 24 часа являются бледность, тошнота, рвота, анорексия и боль в живо­те. Поражения печени могут возникнуть спустя 12-48 часов после передозировки параце­тамола. Могут отмечаться нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При значительной передозировке печёночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, комы и летального исхода. Острая почечная недостаточность с острым тубулярным некрозом может развиваться даже при отсутствии тяжелого поражения пече­ни. Возможны нарушени
https://phoenix-pharma.su/rutrah/
https://docs.google.com/document/d/1EN4DnkNm7TYSKmbVesCSJ-xGkAJJ2Y-tBAfRNMbKL5g/mobilebasic
Смотреть Групповуху Онлайн
Смотреть Бесплатно Порно Групповой Секс
Порногафия Мужские Члены Красивые Мужчины
Рутрах — Здоровье феникса
Порноролики жены смотреть онлайн. Порно видео с …
РКН МегаФон
Арбидол инструкция по применению цена аналоги — …
Психология секса: стоит ли говорить о бывших партнерах ...
Messiah - Messiah / First Message (1997) - Форум - Мировая ...
Репродукция масляной живописи на льняном холсте, дома в ...
психология секса | Записи с меткой психология секса ...
Рутрах
" width="550" alt="Рутрах" title="Рутрах">