Рубцы — зло или благо?

Человек, обезображенный шрамами — довольно часть используемый образ в литературе. Взять хотя бы прекрасного и безобразного Жоффрея де Пейрака, мужа Анжелики.

Так что же такое рубцы? Казалось бы, как бы была прекрасна жизнь, если бы рубцов вообще не было. А, между тем, это защитная реакция организма. Без неё раны бы не заживали.

После получения травмы организм запускает довольно сложный процесс регенерации. Фибробласты в области раны начинают активную выработку коллагена. В процессе чего и формируется рубцовая ткань.

Но не всегда на месте раны образуется рубец.

Кожа состоит из нескольких слоёв: самый поверхностный - эпидермис, под ним расположена дерма, а самый глубокий - подкожно-жировая клетчатка.

При повреждении поверхностного слоя кожи (эпидермиса) рана заживает без образования рубца. А вот если повреждены более глубокие слои, формируется рубец (или шрам). И чем глубже рана, тем он потенциально грубее. Но толщина кожи у нас на теле везде разная. Соответственно, на колене рана должна быть гораздо глубже, чем на веке, чтобы рубец возник.

Естественно, величина и толщина рубца зависят от многих факторов:

1) От величины и глубины раны.

2) От полученной травмы.

Например, рана после хирургического вмешательства заживёт нежнее, чем рана после падения в лесу, промытая в ручье и замотанная тряпочкой. Почему?

Во-первых, при разрезе кожи некротизируется (умирает) гораздо меньше клеток, чем при её разрыве, как будет во время падения. Наличие более обширного некроза приведёт к формирования более грубого рубца. Во-вторых, после хирургического вмешательства края раны тщательно сопоставляются, а полученная на пленэре рана сопоставляется не всегда, только при обращении за соответствующей медицинской помощью.

3) Также толщина рубца зависит от наличия или отсутствия воспаления в ране. Длительный воспалительный процесс сделает рубец более грубым.

4) Когда имеется выраженный дефект кожи, края раны стягиваются с натяжением. В таких случаях сформируется грубый деформирующий рубец.

5) Способ соединения краёв раны также имеет большое значение. Не зря придумано множество разных приспособлений по сведению краёв ран, от традиционного шва через край, до косметических швов, различных скоб и стрипов.

Анализируя всё вышеперечисленное, можно придти к выводу, что почти все факторы образования рубца в руках хирурга. И действительно это так: минимизировать травму, нежно оперировать в тканях, соблюдать стерильность, аккуратно сопоставить края раны - всё это в силах врача. В таких случаях формируется тонкий, гладкий и нежный рубец.

Запомните: хирургического вмешательства без рубца не бывает! Бывает мастерство хирурга сделать рубец менее заметным.

Но есть фактор, на который не может повлиять хирург - это сам организм пациента. В некоторых случаях образуются келоидные рубцы. Это грубые, выступающие над поверхностью кожи и распространяющиеся за пределы раны, рубцы, ярко-розового цвета, приносящие владельцу дискомфорт. Причины их возникновения до сих пор полностью не известны. В этом случае в процессе формирования рубца коллагеновых волокон образуется гораздо больше, чем требуется. За счёт них и происходит чрезмерное разрастание рубцовой ткани.

Наряду с келоидным, различают гипертрофический рубец и атрофический. Первый немного похож на келоид (их часто путают), но он никогда не будет выходить за пределы первоначальной раны, и со временем претерпевает обратное развитие.

Атрофические рубцы появляются, когда коллагеновых волокон в процессе заживления по ряду причин образуется меньше, чем требуется. Наглядный пример подобного рубца - растяжки (или стрии).

Какой бы ни был рубец, часто его хозяин стремится от него избавиться. Современная медицина предоставляет массу вариантов лечения:

1. Хирургическое лечение рубца его иссечением. Грубый рубец можно убрать. При тщательной и нежной работе хирурга, вновь возникший рубец может быть более тонким и незаметным.

2. Использование лечебных мазей. Их, при современном развитии фармации, множество. С принципиальной разницей в действии.

3. Введение гормональных препаратов в рубец. Эти инъекции уменьшают процесс рубцевания за счёт своего подавляющего воспаление действия.

4. Прессотерапия - метод использует давящие повязки. Длительное давление не даёт развиваться рубцу.

5. И множество других методов лечения, таких как, криотерапия, лазерная шлифовка, химический пилинг, мезотерапия, находится в ведении дермато-косметологов.

Варианты лечения комбинируют между собой и подбирают исключительно индивидуально, исходя из вопросов целесообразности для каждого конкретного пациента.

Хочется отметить, что все эти методы способны лишь улучшить внешний вид рубца, уменьшив его. Но полностью устранить рубец невозможно.