Рожистое воспаление флегмона
Рожистое воспаление флегмонаСкачать файл - Рожистое воспаление флегмона
На инструментальном столике операционной сестры должны находится 'связующие инструменты' - то есть те, которыми работает только операционная сестра: Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки. Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба. Новости Новинки Интервью Лечение за рубежом Для здоровья Первая помощь Если болит Врачам Видео Фото. Рожистое воспаление 12 Марта в Рожа erysipelas — прогрессирующее острое воспаление собственно кожи, реже — слизистых оболочек. Рожу вызывает гемолитический стрептококк группы А, ее относят к контагиозным заболеваниям. В доантисептический период рожа была одним из основных осложнений ран в госпиталях. В месте внедрения патогенного стрептококка развивается очаг серозного воспаления, локализованный в сетчатом слое кожи. В очаге определяют нейтрофильные лейкоциты, стаз в кровеносных, лимфатических капиллярах. Воспалительные изменения распространяются по ширине, захватывая все новые участки кожи. Подобные изменения свойственны эритематозной форме рожи. По мере развития процесса происходят десквамация эпидермиса, его отслойка воспалительным экссудатом с образованием пузырей буллезная форма рожи. Пузыри содержат прозрачный желтоватый экссудат, иногда скопление гноя; редко экссудат в пузырях бывает геморрагическим. Прогрессирование воспалительного процесса в коже с гнойной инфильтрацией тканей приводит к образованию флегмоны подкожной клетчатки флегмонозная форма рожи. Развитие воспалительного процесса в коже может привести к некрозу поверхностной фасции, расстройству кровообращения, тромбозу сосудов с образованием некрозов кожи некротическая форма рожи — стрептококковый некротический фасциит. В патогенезе рожи важное значение имеет аллергический фактор. Рожистое воспаление склонно к рецидивам, в основе которых также лежит сенсибилизация организма. Рецидивы воспаления приводят к склерозу подкожной клетчатки и расстройствам лимфообращения с образованием сначала лимфостаза, а затем слоновости. Механизм возникновения рецидивов рожи, очевидно, близок к механизму развития аллергических реакций под воздействием факторов, активирующих скрытую инфекцию. Патологические изменения тканей при рецидивах приводят к склерозу тканей, расстройству лимфообращения, в связи с чем возникают отеки, резко нарушающие форму и функцию органа. Развитие первичной рожи связано с попаданием микроорганизмов в кожу из экзо- или эндогенных источников. В первом случае стрептококк внедряется через расчесы, ранения, ссадины, царапины, потертости, опрелости кожи. При наличии в организме очагов скрытой инфекции стрептококк может быть занесен в кожу гематогенным путем. Вторичная рожа обычно развивается как осложнение местного гнойного процесса фурункул, карбункул, инфицированная рана и т. В этих случаях она поражает кожу, непосредственно прилегающую к гнойному очагу и подвергающуюся инфицированию. Иногда рожа может возникнуть и в отдаленных от гнойного очага областях, что обычно обусловлено изменением реактивности ослабленного организма. Формы рожи, диагностированные на основании клинических признаков, по существу являются стадией развития процесса, который может быть приостановлен на той или иной стадии. Инкубационный период заболевания от нескольких часов до нескольких суток. Оно часто начинается с выраженных общих клинических проявлений. Возможен продромальный период с недомоганием, слабостью, головной болью. Заболевание часто начинается остро, с потрясающего озноба, сильной головной боли. Из общих проявлений интоксикации отмечается бессонница, уменьшается количество мочи, в ней определяют белок, эритроциты, лейкоциты, гиалиновые и зернистые цилиндры. В крови выраженный лейкоцитоз и нейтрофилез, умеренная анемия, уменьшено количество эозинофилов; с началом выздоровления нейтрофилез уменьшается, исчезает эозинопения, возникает лимфоцитоз. Иногда можно отметить увеличение печени и селезенки. В ряде случаев тяжелая интоксикация приводит к изменениям ЦНС с возбуждением, сильной головной болью, иногда бредом. Местные симптомы эритематозной формы рожи на лице, голове, нижних конечностях — жгучая боль, ощущение жара в пораженной области, появление яркой красноты с четкими, как бы зазубренными, границами. По очертаниям зона поражения похожа на географическую карту, участки гиперемии напоминают языки пламени. Кожа в зоне воспаления отечна, ее температура повышена, болезненность сильнее по периферии, там же отмечается более выраженная краснота, интенсивность которой в центре поражения постепенно уменьшается. На участках, где кожа малоподвижна, плотно соединена с подлежащими тканями, краснота обычно обрывается. При буллезной форме рожи, кроме признаков эритематозной рожи, возникают пузыри различной величины, наполненные серозным, гнойным или геморрагическим экссудатом, в котором выявляются стрептококки; экссудат очень заразен и может обусловить передачу рожи контактным путем. Продолжительность этой формы заболевания обычно 1—2 нед. К концу болезни температура критически падает с обильным потоотделением. После стихания местных воспалительных явлений остается сильное шелушение эпидермиса, на волосистых участках происходит значительное выпадение волос. При флегмонозной роже изменения на поверхности кожи гиперемия, зуд, боль могут быть менее выраженными, но симптомы интоксикации проявляются сильнее, чем при эритематозной и буллезной роже. Общее состояние больного тяжелое: У истощенных, ослабленных и пожилых больных рожистое воспаление из подкожной клетчатки может перейти на поверхностную фасцию с образованием стрептококкового некротического фасциита, некроза кожи. Это так называемая некротическая форма рожи с появлением некрозов кожи — черных ограниченных безболезненных плотных участков на местах выраженной гиперемии, отека, пузырей. Иногда некроз занимает обширную зону, например кожу всей голени. Анатомия и патанатомия Стоматология и ЧЛХ Абдоминальная хирургия Сердечно-сосудистая хирургия Травматология и ортопедия Нейрохирургия и неврология Военно-полевая хирургия Торакальная хирургия Ревматология Акушерство и гинекология Эндокринная хирургия Пластическая хирургия Оториноларингология Офтальмология Урология Педиатрия и детская хирургия Аллергология и иммунология Реабилитация и адаптация Профилактика заболеваний Биотехнологии и биоматериалы Клиническая фармакология Общее в медицине. Про сайт Наши услуги Торговая площадка Хирурги и компании Сотрудничество Заявка по лечению Правообладателям Контакты. Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации. Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей. Зарубежные клиники, госпитали и курорты - обследование и реабилитация за границей. При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.
Врач - хирург Медицинский хирургический портал
Инкубационный период от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. Поражённый рожей участок чётко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2—3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы. Различают ранние рецидивы до 6 месяцев и поздние свыше 6 месяцев. Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен ; заболевания с выраженным аллергическим компонентом бронхиальная астма, аллергический ринит , заболевания кожи микозы, периферические язвы. Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов. Возможно развитие лимфостаза , приводящее к слоновости конечностей. Рожистое воспаление может вызвать любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы A. Стрептококки широко распространены в природе, относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфекции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости. Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или стрептококконоситель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже. Некоторые люди болеют многократно, так как формирующийся иммунитет нестойкий. Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых. Возможно экзогенное инфицирование загрязненные инструменты, перевязочный материал , а также из хронических стрептококковых очагов инфекции например у больных с хроническим тонзиллитом. При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфекционным возбудителям, в частности к стрептококкам. Стрептококки и их токсины, всасываясь, в месте внедрения вызывают развитие воспалительного процесса, который проявляется отеком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки. При этом часто отмечается ломкость сосудов, проявляющаяся в точечных кровоизлияниях. В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку. Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи. Однако в последние годы выяснено, что важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную и особенно повторную и рецидивирующую рожу имеет стафилококковая флора, что необходимо учитывать при назначении лечения. Воспалительный процесс может быть на любом участке тела, но чаще локализуется на коже лица и голенях. На слизистых оболочках рожистое воспаление бывает редко. Рожу дифференцируют от многих инфекционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: Инкубационный период может быть установлен лишь при посттравматической роже, в этих случаях он продолжается от нескольких часов до 3—5 дней. Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям. Быстрый подъём температуры сопровождается ознобом, нередко сотрясающим. В тяжелых случаях могут быть судороги и бред. Через 10—20 часов от начала болезни появляются местные симптомы. Сначала больные испытывают на ограниченных участках зуд, чувство потения, стягивание кожи. Затем в этих местах появляются припухлость, боль, соответствующие развитию регионарного лимфаденита, иногда с лимфостогу на внутренней стороне бедра. Боли больше всего выражены при роже волосистой части головы. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь. Одновременно в большинстве случаев, особенно при первичной или повторной роже, наблюдают явления регионарного лимфаденита: У многих больных проявляется сопутствующий лимфангит в виде узкой бледно-розовой полоски на коже, соединяющей эритему с регионарной группой лимфатических узлов. При снижении температуры тела наступает период реконвалесценции. Однако чаще без лечения процесс быстро прогрессирует, возникают так называемые ползучие или метастатические формы. При этом возникают осложнения септического характера. Появление на фоне бляшки пузырей, заполненных серозно-желтоватым содержимым, характеризует развитие эритематозно-буллезной формы болезни. Размеры пузырей могут быть от очень мелких до крупных сливных. После подсыхания пузырей остаются плотные корки. Для эритематозногеморрагической формы характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний. Буллезные и особенно геморрагические формы характеризуются преимущественной тяжестью течения, чаще приводят к стойкому лимфостазу. Относительно возникновения рецидивирующей формы болезни необходимо отметить, что, во-первых, её возникновению способствуют сопутствующие заболевания хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции , а также неблагоприятные профессиональные условия необходимость многочасового стояния, переохлаждение , а также пожилой возраст. Клиника ранних и поздних рецидивов рожи в основном та же, что и первичной. При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея. Особенно опасно возникновение рожи у новорождённых и детей первого года жизни. У новорождённых рожа чаще локализуется в области пупка. Процесс в течение 1—2 суток распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и всё туловище. У новорождённых рожа часто распространённая, или блуждающая. Быстро нарастает интоксикация, лихорадка, могут быть судороги. Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам. Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например, фуразолидона и феноксиметилпенициллина перорально. После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1—3 дня. Бисептол сульфатон назначают на 7—10 дней. Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или ожоговой инфекции назначают энтеросептол в виде присыпок, мази из измельченных таблеток, мазь эритромициновая. Одновременно назначают антигистаминные препараты , нестероидные противовоспалительные препараты , однако они могут несколько снижать эффективность лечения. Химиотерапию тяжелых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами метилурацил , пентоксил , левамизол , плацентарный гамма-глобулин , переливание крови и плазмы. При лечении больных с буллезными формами рожи антисептические средства используют и местно, например раствор фурацилина 1: Повязки же с бальзамом А. Вишневского, ихтиоловой мазью, столь популярные в народе, в данном случае при роже противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления. Иммунотерапия при роже не разработана. В терапии рецидивирующей рожи рекомендуется физиолечение местно УВЧ, кварц, лазер. При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией кратковременное замораживание поверхностных слоев кожи струей хлорэтила до побеления. Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях служат средствами предупреждения рожи. Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев до трети возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 27 сентября ; проверки требуют 3 правки. У этого термина существуют и другие значения, см. В данной статье или разделе имеется список источников или внешних ссылок , но источники отдельных утверждений остаются неясными из-за отсутствия сносок. Утверждения, не подкреплённые источниками , могут быть поставлены под сомнение и удалены. Вы можете улучшить статью, внеся более точные указания на источники. Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Заболевания по алфавиту Заболевания кожи и её придатков Бактериальные инфекции Инфекционные заболевания. Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия: Статьи без сносок Википедия: Навигация Персональные инструменты Вы не представились системе Обсуждение Вклад Создать учётную запись Войти. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Текущая версия Править Править вики-текст История. В других проектах Викисклад. Эта страница последний раз была отредактирована 27 марта в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Свяжитесь с нами Политика конфиденциальности Описание Википедии Отказ от ответственности Разработчики Соглашение о cookie Мобильная версия.
Рожистое воспаление кожи (рожа): симптомы и лечение
Задачи планирования воспитания
Международное право рб реферат
Ваш дерматолог
Showtime перевод на русский язык