Родители беспокоятся, как уменьшить проявления агрессивных форм поведения у детей?
По вопросам агрессивного поведения у детей с расстройствами аутистического спектра мы консультируемся у доктора философии, директора по научным разработкам по проблеме аутизма (Европейский регион) Саймона Уоллеса.
Несколько месяцев назад Саймон Уоллес посетил клинику аутизма в Албании. Албания является одной из самых мало обслуживаемых стран по услугам для людей с аутизмом. В этой стране Autism Speaks вносит изменения в локальную систему здравоохранения, в рамках нашей Глобальной инициативы в области общественного здравоохранения по аутизму.
В Албаии доктор Уоллес встретил трехлетнюю девочку, которая прошла диагностическое обследование на аутизм. Во время обследования было очевидно, что ребенок очень хочет, чтобы родители перестали разговаривать с докторами и вывели ее на улицу. Девочка толкнула своего отца, потом укусила его за руку, а затем начала бить себя по голове. Эта маленькая девочка пыталась рассказать о своих трудностях и пожеланиях, но ей не хватало возможностей выразить свою обеспокоенность речью.
Агрессия была ее способом сообщить о своих потребностях.
Каким бы ни был их возраст, некоторые люди, страдающие аутизмом, действуют агрессивно, и, несомненно, это может огорчить всех присутствующих. Фактически, агрессия является одной из наиболее распространенных проблем, о которых сообщают родители детей и подростков с аутизмом.
Что может помочь в таких случаях? Я предлагаю работать с врачом и терапевтами вашего ребенка над четырехэтапным подходом к решению этой и других проблемных форм поведения.
Четыре шага это - идентификация, понимание, управление и предотвращение.
Под идентификацией мы подразумеваем характеристику проблемного поведения. Как родители, вы можете записать тип агрессии, который демонстрирует ваш ребенок, а также время и подробности обстановки, когда и как это происходит.
Далее приходит понимание.Специалисты часто используют такие инструменты, как функциональная оценка поведения, чтобы понять, почему человек с аутизмом ведет себя определенным образом.
Другими словами, какова функция данного поведения для человека с аутизмом? Девочка пытается сообщить, что ей не нравится то, что ты делаешь? Мальчик пытается сказать своему учителю, что школьная работа слишком сложна для него? Девочка хочет получить что-то, чего не может иметь? Выявление форм агрессии, как «общения» за реальным поведением - это первый шаг к обучению надлежащему поведению, которое может передать потребности и желания человека.
Кроме того, основные проблемы могут вызвать агрессию. Среди тех, кто страдает аутизмом, распространенные триггеры включают беспорядочные перерывы в работе, недосыпание, раздражающие «сенсорные стимулы» (шумы, свет или запахи) или даже не диагностированные проблемы с психическим здоровьем. Ясно, что важно посмотреть за пределы самого поведения, чтобы определить первопричину.
Когда дело доходит до управления агрессией, всегда существует много вариантов. Информация, которую вы собрали для определения и понимания поведения вашего ребенка, может помочь вам и медицинским специалистам, которые работают с вашим ребенком, в разработке профилактического плана.
Обилие исследований подтверждает эффективность прикладного анализа поведения (АБА), помогающего детям с аутизмом изучать новые и эффективные формы поведения, так что агрессия больше не нужна для того, чтобы сообщать о нуждах и потребностях. Исследования показали, что во многих случаях одна эта методика эффективна в снижении агрессивного поведения.
Когда она неэффективна, важно учитывать возможность основного заболевания. Например, мы знаем, что аутизм часто связан с нарушениями сна и желудочно-кишечного тракта. Нарушенный сон также связан с неконтролируемыми припадками. Решение этих медицинских проблем может иметь значение для снижения агрессивных выбросов. Также помните, что внезапное наступление агрессии может сигнализировать о том, что ваш ребенок испытывает боль, заболел или просто истощен.
Медикаментозное лечение успешно применяется для снижения агрессии и самоповреждений, как у детей, так и у взрослых с аутизмом. В частности, рисперидон прошел обширные испытания в этом отношении. Как рисперидон (Risperdal), так и арипипразол (Abilify) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения раздражительности, связанной с аутизмом, включая агрессию, истерики и травмы. Недавнее исследование продемонстрировало, что комбинация обучения родителей (в поведенческом вмешательстве) и рисперидона снижала истерики и другие формы проблемного поведения у детей с аутизмом в большей степени, чем одно лекарство.
Однако решение о том, стоит ли использовать лекарства, модифицирующие поведение, может быть трудным.
Autism Speaks разработала средство для принятия решений о приеме лекарств, которое поможет вам работать с врачом вашего ребенка, чтобы определить, соответствует ли этот вариант целям и ценностям вашей семьи.
Наконец у нас есть профилактика. Стратегии предотвращения агрессии включают сотрудничество с терапевтами и учителями вашего ребенка для создания успокаивающей, предсказуемой и уравновешивающей состояние атмосферы. Другие полезные подходы включают визуальные расписания и структурированные графики, которые могут помочь сгладить переходы между действиями. Награда за позитивное поведение и предоставление средств коммуникации - это дополнительные стратегии, которые многие семьи считают полезными.
Я надеюсь, что некоторые из этих предложений помогут вашему ребенку и, следовательно, всей вашей семье.
Перевод А.Сокол для Ассоциация родителей детей с аутизмоморигинал
#РАС