Риск выкидыша и мертворождения оказался выше у женщин, которые теряют работу

Потеря беременности — это собирательный термин, используемый для обозначения беременности, которая не приводит к рождению живого ребенка. По одному из определений (Национальной службы здравоохранения Великобритании), это называется «выкидышем», если он происходит до 24-й недели беременности, и «мертворождением» — после.

В странах с высоким уровнем дохода 11-21% клинически выявленных беременностей заканчиваются выкидышем. Это влечет серьезные последствия для здоровья и благополучия женщин и их партнеров. К ним относится риск длительной депрессии, тревожности и других психологических проблем.

Несмотря на свою социальную и экономическую значимость, потеря беременности по-прежнему остается редко обсуждаемой проблемой из-за стигмы и стыда, связанных с неблагоприятным репродуктивным опытом.

Из 136 женщин, потерявших работу или столкнувшихся с аналогичным событием у партнера, у 32 (23,5%) случился выкидыш, а у одной (0,7%) родился мертвый ребенок. Среди 8006 женщин, на которых потеря работы или потеря работы партнером не повлияла, у 915 (10,4%) случился выкидыш, а у 37 (0,5%) родился мертвый ребенок.

По словам ученых, беременность может подвергаться риску из-за одного или нескольких следующих механизмов. Во-первых, физиологическая реакция на источник стресса запускает выработку кортикотропин-рилизинг-гормона, адренокортикотропного гормона и кортизола. Эти гормоны повышают риск выкидыша, а кортикотропин-рилизинг-гормон может привести к сокращениям матки и преждевременным родам.

Во-вторых, сокращение доходов может ограничить доступ к дородовой помощи. В-третьих, эмоциональный дискомфорт, связанный с потерей работы, способен привести к вредному для здоровья поведению во время беременности — например, употреблению токсичных веществ, курению или нездоровому питанию.

В предыдущих исследованиях психосоциального аспекта потери беременности ученые изучали контекстуальные и индивидуальные стрессоры. На контекстуальном уровне стихийные бедствия, загрязнение воздуха и экономические спады связаны с более высоким риском потери беременности. На индивидуальном уровне особенно влияли напряженный рабочий график и финансовые трудности.

При этом ученые отметили, что у их исследования есть ограничения. Поскольку о беременности и потере работы сообщали сами пациенты, на них могли влиять воспоминания и предвзятость. Кроме того, хотя авторы статьи сделали поправку на ряд социально-демографических характеристик и самооценку здоровья, другие контекстуальные факторы могут быть связаны как с потерей работы, так и с потерей беременности. Наконец, из-за ограниченного размера выборки исследователи не смогли оценить, справедлив ли основной вывод для разных социально-экономических слоев.

Новое исследование основано на данных исследования «Понимающее общество». Это опрос, в котором с 2009 по 2022 год участвовали примерно 40 тысяч британских семей. Итоговая выборка состояла из 8142 эпизодов беременности, содержащих полную информацию об исходе и дате зачатия. Исследование опубликовано в журнале Human Reproduction.

Оказалось, потеря работы у женщины или ее партнера повышала риск выкидышей либо мертворождений по сравнению с теми, кто не столкнулся с такой проблемой. Эти данные согласуются с гипотезой о том, что сочетание физиологических, психосоциальных и экономических трудностей, испытываемых во время беременности, может нарушить ее продолжительность и исход.

По мнению исследователей, результат их работы показал, что потеря беременности — актуальная, но предотвратимая проблема общественного здравоохранения. Кроме того, его нужно учитывать при разработке политики, которая усилит защиту рынка труда и буферы социального обеспечения для беременных женщин и их партнеров.