Результаты опросников
Мы запустили два коротких опроса: для терапевтов и для тех, кто был в терапии. Ответили 33 специалиста и 9 клиентов. Это не исследование: выборка маленькая, отвечали в основном те, кому тема уже интересна. Но несколько совпадений с литературой оказались слишком буквальными, чтобы их не показать.
(1) Ломаются критерии Measurable и Time bound
Вариант «никогда не испытываю сложностей» выбрали около 9% терапевтов. Остальные сталкиваются с трудностями хотя бы иногда.
А вот где именно:
Акроним распался надвое. Понять, важна ли цель клиенту и потянет ли он её, мы умеем и без акронима. Трудности начинаются там, где нужно измерить и поставить срок.
Теперь вспомните исследование из предыдущего поста: в реальных целях молодёжной службы конкретными были 57%, измеримыми 14%, ограниченными во времени ноль. Та же иерархия, только с другой стороны. Мы говорим, что нам трудно с M и T, а аудит документов учеными показывает, что M и T в целях просто отсутствуют.
Гипотеза: дело не в том, что мы плохо обучены. Измеримость и дедлайн приделаны к терапевтической цели снаружи и отваливаются при первом контакте с практикой.
(2) Что мешает, по словам терапевтов
В открытых ответах сюжеты повторяются : цели часто меняются на ходу, они могут зависеть от других людей или внетерапевтических факторов, нередко формулируются в терминах избегания (снизить тревогу, перестать злиться и подобное). Конкретика может обесцениваться клиентами: поведенческий шаг кажется мелочью на фоне цели «стать счастливым».
И самое неприятное: попытки вовлечь неготового клиента в постановку целей по SMART вызывают тревогу и становятся риском для альянса, а сама цель может отбрасывать в стыд, «я должен делать это, а делаю не это».
(3) Сложности бьют по самооценке
Этого мы не ожидали в таком объёме. «Раз я не могу чётко сформулировать цель, то не смогу точечно помочь». «Что я за специалист, если мы с клиентом не понимаем, куда идём». Один преподаватель три года вёл курс по целям в КПТ и перестал, посчитав себя некомпетентным.
Модель без доказанной эффективности в психотерапии производит стыд у специалистов. Механизм узнаваемый: невыполнимый стандарт плюс атрибуция неудачи на себя. Показательно, что способ выхода у нескольких человек одинаковый – поговорить с коллегами и обнаружить, что так у всех.
(4) Что говорят клиенты
В опросе поучаствовало всего 9 человек, поэтому тут только приблизительные гипотезы. Пятеро из девяти оценили сложность на 7–8 из 10. Треть сказала, что психолог вообще не помогал им формулировать цели.
Среди названных переживаний нет ни одного положительного: растерянность, бессилие, раздражение, разочарование, грусть.
И тут же главный парадокс опроса. На вопрос, помогли ли сформулированные цели держать курс, четверо из шести поставили 8 и выше.
(5) Осторожный вывод
Похоже, проблема не в самих целях. Цели помогают, клиенты это подтверждают. Проблема в процедуре: формат с обязательной измеримостью и дедлайном плохо ложится на то, с чем люди приходят, дорого стоит по времени и оставляет обе стороны с ощущением, что они что-то делают не так.
Причём страдают все тихо. Терапевты думают, что дело в их навыке. Клиенты думают, что дело в них. А про то, что модели сорок пять лет, и она была случайно придумана менеджером и корпоративной среды, обычно не думает никто.