Republic - «Одной неизлечимой болезнью меньше». Как работают лекарства от вируса Эбола
res_publica16 августа 2019 г. Денис Шлянцев.
Коктейль из моноклональных антител значительно снизил смертность.
Очередная вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго (ДРК) началась в августе прошлого года. Количество инфицированных уже достигает 2,8 тысячи человек. На сегодня насчитывается около 1,8 тысячи смертей от этого вируса. Это – вторая по масштабу вспышка болезни в истории. В июле 2019 года ВОЗ назвала происходящее в стране «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения» и отметила, что международная обеспокоенность оправдана высоким риском проникновения вируса за пределы ДРК.
Но буквально на днях – 12 августа – стало известно, что болезнь излечима. К такому выводу пришли ученые и врачи в ДРК по результатам клинического испытания новых лекарств, сообщает Wired. Спонсоры исследования из ВОЗ и Национальных институтов здравоохранения США объявили, что два экспериментальных препарата – REGN-EB3 и mAb114 – настолько повысили уровень выживаемости, что их уже начали предлагать для лечения.
Глава Национального института по борьбе с аллергиями и инфекционными заболеваниями Энтони Фаучи заявил The New York Times, что компании – разработчики этих лекарств пообещали подготовить препараты в достаточном объеме. Одной неизлечимой болезнью меньше, с облегчением констатирует директор Национального института биомедицинских исследований в ДРК Жан-Жак Муембе, проводивший клиническое исследование.
Как проходили испытания
С ноября прошлого года пациенты четырех лечебных центров на востоке страны (где вспышка заболеваемости была самой свирепой) в случайном порядке подвергались одному из четырех экспериментальных методов лечения, одним из которых был уже известный и зарекомендовавший себя антивирусный препарат Remdesivir. В остальных случаях ученые прибегали к трем лекарствам с моноклональными антителами: им удалось «приспособить» эти крупные (и напоминающие своей формой букву Y) белки к тому, чтобы распознавать определенные формы вторгающихся в организм бактерий и вирусов и затем призывать иммунные клетки для борьбы с патогенами.
Одно из таких лекарств – ZMapp – в настоящее время считается стандартным средством лечения во время вспышек лихорадки Эбола. Его тестировали и использовали в ходе недавней эпидемии в Западной Африке (2014), но затем ученые поставили перед собой цель найти еще более эффективное лекарство. Полученные ими предварительные данные (по итогам лечения 681 из 725 пациентов) показали такие впечатляющие результаты, что испытания были остановлены.
Каковы эти результаты? По словам Энтони Фаучи, уровень смертности пациентов, получавших ZMapp в ходе испытаний, составил 49% (среди тех, кто вообще не лечился, он достигал 75% и выше). Лучший результат показал коктейль из моноклональных антител REGN-EB3, разработанный компанией Regeneron Pharmaceuticals – ему удалось снизить смертность до 29%, а другому лекарству – mAb114 компании Ridgeback Biotherapeutics – до 34%. Наиболее эффективно лекарства проявили себя на ранних стадиях болезни: REGN-EB3 снизил смертность до 6%, mAb114 – до 11%, ZMapp – до 24% и Remdesivir – до 33%.
Как работают лекарства
Лекарства, основанные на моноклональных антителах, стали своего рода основой современной медицины. Их применяют для лечения многих болезней – от рака до волчанки. Впрочем, их производство – довольно трудоемкий процесс, затягивающийся на несколько лет.
ZMapp, к примеру, разрабатывали, заражая мышей вирусом Эбола и собирая антитела, которые организм грызунов вырабатывал для борьбы с ним. Затем эти антитела преобразовывали таким образом, чтобы они подходили для человеческого организма (чтобы не спровоцировать реакцию иммунной системы).
Вирус Эбола проникает в клетки своих жертв, используя белки на оболочке вируса, поэтому ученые искали те антитела, которые лучше других связывают эти белки. Если заблокировать доступ к белкам, то вирус не сможет распространяться. Однако по сравнению с другими вирусами, Эбола крупный и может менять форму – сложно найти антитело, способное блокировать инфекцию. Поэтому со временем наиболее предпочтительным стал вариант с коктейлем из моноклональных антител.
Возможно, еще более эффективное решение, предполагают некоторые ученые, заключается в том, чтобы взять сыворотку крови у тех, кто излечился от вируса, и выделить ДНК из их лейкоцитов. Таким образом получится произвести антитела с доказанной эффективностью против вируса Эбола. Так – на основе антитела из крови пережившего вспышку вируса в 1995 году – был создан препарат mAb114.
Сейчас стартует еще одно испытание – в нем будет сравниваться эффективность REGN-EB3 и mAb114. По словам исполнительного директора Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майка Райана, успех этих препаратов налицо, но с этим успехом связана и трагедия. Она в том, что многие люди избегают лечения, а некоторым врачи просто не успевают помочь.
Страх перед болезнью
С момента открытия вируса Эбола 40 лет назад болезнь, вызываемую им, окружает настоящая аура ужаса. В Африке считается, что инфицированный обречен на смерть, к тому же медицинским работникам и властям на континенте доверия очень мало. Распространены даже теории заговора о том, что на самом деле вируса не существует, а врачи крадут кровь и части тела для колдовства. Эти факторы стали главными препятствиями для борьбы с вирусом Эбола на востоке ДРК – там семьи просто прячут больных и даже нападают на врачей.
Если в стране станет известно о том, что лекарство существует, люди начнут обращаться за помощью на ранней стадии болезни – тогда у них куда больше шансов выздороветь. «Чем больше мы узнаем об этих двух лекарствах, тем ближе мы к тому, чтобы превратить вирус Эбола из ужасной в излечимую и предотвратимую болезнь», – говорит доктор Джереми Фаррар, директор благотворительного фонда Wellcome Trust.
«Мы очень рады тому, что наше лекарство помогает спасать жизни. Наша команда неустанно работала над тем, чтобы изготовить REGN-EB3 в рекордные сроки», – сообщил Нил Стал, вице-президент Regeneron по вопросам научных исследований. Пресс-атташе компании заявила, что цена за препарат пока что не назначена, и в ДРК оно поставляется бесплатно – из сострадания к больным.
Читайте ещё больше платных статей бесплатно: https://t.me/res_publica