Рейтинг опасности веществ в России
DrugStat
По данным РосСтата в 2018 году в России 4445 людей умерли по причинам, связанными с наркотиками. 4296 из них скончались в результате отравления веществами, то есть в результате передозировок. После установления факта смертельной интоксикации в России крайне редко проводится токсикологическое исследование, с помощью которого можно установить вещество, вызвавшее передозировку. В следствие этого, мы не знаем, из-за каких веществ умерли эти люди.
Точно в такой же степени, наше государство не предоставляет отчётности по веществам, при передозировке которыми была вызвана Скорая Медицинская Помощь (дальше СМП). Да и помимо этого, очень многие люди, отравившиеся наркотиками в России, не станут вызывать докторов в силу страха перед правоохранительными органами и возможной постановкой на наркологический учёт (хотя СМП на учёт никогда и не ставит).
В итоге складывается очень неоднозначная ситуация. Если в Америке, например, людей, умерших от передозировок, можно разделить на группы по определённым веществам (там токсикологические посмертные исследования проводят), аналогично и для вызовов СМП, то в России так сделать не получится. Вызовы скорой помощи в Европе, к примеру, являются одним из очень важных факторов оценки веществ по их физическому вреду для пользователя.
В нашей стране рынок наркоторговли крайне отличается от остального мирового рынка. У нас есть свои тенденции, незафиксированные в таких масштабах ни в каких других странах. Как пример, можно взять мефедроновую волну и популярность Альфа-ПВП. Соответственно, к России нельзя применить Европейские оценки по вызовам СМП и определении веществ, вызвавших смерть потребителей. У нас просто ситуация отличается.
В таких условиях возникает вопрос, как составить рейтинг веществ по их опасности, учитывая реалии нашей страны? Я попытался найти на него ответ, пообщавшись с наркологической службой Гидры.
Наркологическая служба
Hydra различными способами проявляет свою социальную ответственность с целью сильнее укрепиться на рынке и завоевать верность своих клиентов. В числе этих способов есть Hydra Test (проверка химиками Гидры товаров магазинов на наличие примесей), ведение телеграм-каналов с советами по минимизации вреда от употребления веществ (уже не практикуется, телеграм банил их каналы, и Гидра отказалась от этой идеи) и наркологическая служба.
На сайте Гидры, либо же в соответствующем телеграме-боте, любой нуждающийся может найти необходимую информацию по употреблению различных психоактивных веществ. Помимо советов по употреблению и инструкций в случае передозировок, бот Гидры в телеграме содержит полную базу клиник в Москве с их телефонами на случай экстренных ситуаций.
Однако помимо информации, проект Наркологической службы несёт в себе и другую цель – онлайн помощь при острых интоксикациях ПАВ для всех нуждающихся. Для достижения данной цели на Гидре работают 8 наркологов, каждый из которых является дипломированным специалистом со стажем работы (эти требования выдвигались площадкой при наборе людей на вакансию) и обязательно имеет опыт употребления ПАВ.
То есть любой человек, отравившийся каким-либо наркотиком, может написать дипломированному врачу-наркологу, имеющему большой опыт в решении подобных ситуациях. Вся помощь будет оказана абсолютно анонимно и профессионально. Согласитесь, что это звучит намного привлекательнее, чем вызов реальной СМП и тень наркологического учёта.
Статистика обращений
Мне удалось пообщаться с одним из врачей Гидры и взять у него детальную статистику по обращениям в Наркологическую службу. Все доктора площадки ведут обязательную отчётность и всегда указывают, в связи с отравлением какими наркотиками обращались люди. На графике снизу вы можете видеть, как изменялось количество обращений к боту службы в течение 2019 года:
Как вы можете видеть, тренд нисходящий. С каждым месяцем к Наркологам обращается всё меньше людей, что я связываю с отсутствием какой-либо рекламы. Однако в данном исследовании я даю оценку не самой службе, а веществам, так что не будем на этом останавливаться.
Что нам действительно важно и нужно, так это график "Неотложной помощи". Обращение с такой пометкой - это действительная передозировка веществом с необходимостью незамедлительной помощи от врача-нарколога. "Всего обращений" - это обычные сообщение в духе "привет, сохраню ваш адрес", а "реальные ответы" - это ответы на самые нормальные из сообщений.
Если посмотреть на график "Неотложной помощи", то можно увидеть, что всего за 2019 год было 192 таких обращений. На диаграмме снизу вы можете увидеть, какими веществами они были вызваны:
"Смесь" - это интоксикация, вызванная смешиванием от 2 до 3 веществ. Всего за 2019 год было сделано 21 обращение по данной причине, которые я разберу подробнее чуть позже. "Неизвестно" - это когда человек, обратившийся за помощью не знал, что за вещество он принимал. В подавляющем большинстве случаев такое случалось из-за "сошкуренных" порошков.
Вот топ-10 веществ по количеству обращений:
- Альфа-ПВП - 61 обращение
- Смесь - 23 обращений
- Амфетамин - 22 обращений
- Неизвестно - 21 обращение
- Мефедрон - 20 обращений
- МДМА - 14 обращений
- Спайс - 7 обращений
- Метадон - 6 обращений
- Кокаин - 5 обращений
- Бутират - 4 обращения
Как вы можете видеть, за практически третью неотложных ситуаций стоит Альфа-ПВП. На втором месте, если не обращать внимание на смесь веществ, идёт амфетамин (значительно уступая A-PVP), а замыкает тройку лидеров мефедрон. На этом, в принципе, можно было бы и остановится, однако я подумал, что данной информации для определения рейтинга опасности недостаточно.
Рейтинг опасности веществ
Всё дело в том, что у каждого из веществ на диаграмме абсолютно разная популярность. И если на героин приходится всего 1% обращений, нельзя забывать, что он и раз в 30 менее популярен, чем Альфа-ПВП. Чтобы измерить популярность наркотиков, обратимся к отзывам с Гидры. Я с полной уверенностью предполагаю, что все вещества, ставшие причиной обращений к Наркологической службе Гидры, были куплены на ней же. В связи с этим будет абсолютно логично предположить, что количество отзывов (то есть покупок) коррелирует с количеством обращений.
Снизу вы можете видеть график, указывающий количество обращений к Наркологической службе на 10 000 оставленных отзывов на вещество.
К примеру, на спайс было оставлено более 18 000 отзывов за 2019 год. С этим веществом связано 7 обращений, а значит, что на 10 000 отзывов приходится 3,81 обращений. Иными словами можно сказать, что на 10 000 покупок наркотика, практически 4 человека им отравились и написали об этом врачу-наркологу. В реальности цифра намного больше, ведь есть те, кто не в курсе про бот Гидры или просто не смогли / не подумали туда написать.
Самым опасным наркотиком оказался метамфетамин. Очень хорошо, что в нашей стране в данный момент он не является сильно популярным, хотя в последнее время на него обращает внимание всё большее количество наркопотребителей. На втором месте спайс, неустанно теряющий свои позиции на рынке, замыкает тройку лидером метадон. Альфа-ПВП же и вовсе оказалась на 4 месте.
Этот график можно рассматривать как рейтинг веществ по их опасности в России, однако делать это стоит с некоторыми оговорками. Во-первых, данный рейтинг учитывает лишь возможность острого отравления наркотиком, но в нём не учтены долгосрочные проблемы, связанные с употреблением того или иного вещества, а вместе с этим и психологическая зависимость, вырабатываемая наркотиком.
Как пример, посмотрите на мефедрон. В этом рейтинге он занимает последнее место, однако это означает лишь то, что у данного наркотика достаточно маленький шанс вызывать передозировку, ничего большего. Сам по себе мефедрон крайне опасен своей психологической зависимостью, о которой, без преувеличений, в среде наркопотребителей ходят легенды.
Ещё один хороший пример неточности этого рейтинга - героин и метадон. По словам врача-нарколога, в случае передозировок опиатами, все действия сотрудников Гидры сводились к тому, чтобы убедить человека вызвать СМП и оказать ему только самую необходимую помощь перед приездом скорой. Сам нарколог без СМП в случае таких интоксикаций бессилен, в отличие от случаев с другими веществами. Странно также и это, что героин в этом рейтинге получился менее опасным, чем метадон, хотя в реальности всё совершенно наоборот.
Смеси наркотиков
Теперь поговорим про "смесь". На неё приходится всего лишь 12% обращений, однако, как правило, именно смесь наркотических веществ приводит к летальному исходу. На графике ниже вы можете видеть, как часто какой-либо наркотик был в смеси, вызвавшей обращение в Наркологическую службу:
Как вы можете видеть, чаще всего (практически в половине случаев) в смеси веществ присутствовал мефедрон. После показанной мной относительной физической безопасности для употребляющего этот наркотик человека, данная цифра слишком уж сильно выделяется. Среди 192 обращений всего 20 относились к мефедрону, однако в "смесях" с этим наркотиком связно ещё 10 случаев.
Я предполагаю, что люди, употребляющие мефедрон и смешивающие его с другими веществами, слишком сильно полагаются на относительную физическую безопасность наркотика. Как вы могли убедиться ранее, употребляемый сам по себе, мефедрон может вызвать неотложную ситуацию крайне редко, лишь в 10% случаев от всех обращений. Однако, если смешать его с другим наркотиком, риск передозировки увеличивается практически до 47,6%, то есть практически в 5 раз.
Выводы
Самым опасным веществом, с наибольшей вероятностью способным вызвать передозировку, стал метамфетамин. За ним идёт спайс, метадон и Альфа-ПВП. Мефедрон оказался относительно безопасным в этом плане, если при употреблении не смешивать наркотик с чем-либо другим. При смешивании же мефедрона с другими веществами, риск передозировки увеличивается в 5 раз.
Материал не несёт в себе призывов к приобретению и употреблению наркотических веществ, статья написана исключительно в исследовательских целях. Напоминаю, что на территории Российской Федерации за хранение наркотиков предусмотрена административная и уголовная ответственность.
