Регуляция эмоций и БАР

Нарушение регуляции эмоций подобно клею, который связывает воедино различные ментальные трудности. Будь то депрессивные расстройства, тревожные расстройства или расстройства личности, это общая проблема, когда эмоции выходят из-под контроля, вызывая хаос в голове, душе и жизни.

Обычно, когда мы говорим о эмоциональной регуляции, то предполагаем сильную интенсивность эмоций, реактивность и импульсивность, перепады настроения, медленное затухание эмоциональной реакции, не очень работающие стратегии нормализовать свое состояние, что все вместе ведет к трудности функционировать в мире полном людей и забот.

Трудности в регуляции эмоций означают, что когда кому-то трудно контролировать свои переживания, и эти эмоции начинают влиять на то, как мы себя ведем, и то частенько "поведение под влиянием эмоции" и "целенаправленное поведение" - это про очень разное. Это похоже на то, как вы ведете машину, а ваш не умеющий водить друг на пассажирском выхватывает у вас руль и начинает его рьяно крутить, мешая вам ехать туда куда вы планировали. Вы хотели в светлое будущее, а приехали в кювет. Спасибо, друг.

Хочется обсудить как партнер не прав "читая мои мысли", а начинаешь орать через секунды и разговора не случается. Нужно позвонить на работу и попросить об отгуле в календарный праздник, но тревога парализует и желаемого звонка не случается. Ваши эмоции управляют вами, а не ваши цели.

Трудности в регуляции эмоций - это трансдиагностический аспект, наблюдаемый при множестве расстройств с различной степенью распространенности. Речь буквально про различные расстройства: депрессивные, тревожные, расстройства пищевого поведения, расстройства личности, синдром дефицита внимания и гиперактивности, комплексное посттравматическое стрессовое расстройство и биполярно аффективное имеют как симптом или значимый критерий нарушение в регуляции эмоций. Однако природа и интенсивность этих нарушений у расстройств варьируется.

Чем эмоциональные трудности людей с БАР отличаются от других расстройств?

Биполярное аффективное расстройство имеет свой особенный вкус, если речь о регуляции эмоций, перчинка или изюминка - выбирайте сами. 

• Эмоциональный интеллект, как компонент социального познания, часто нарушен у людей с БАР, что ведет к трудностям в восприятии, использовании, понимании эмоций и управлении ими.
• Социальный эмоциональный интеллект тоже влияет, поскольку то, как вы читаете и предсказываете эмоции других, играет определенную роль в вашей регуляции эмоций (= усложняет ее, а человеку с БАР и без референсов на другие лица трудно понять как мне сейчас).
• В целом, людям с БАР может быть сложнее распознавать эмоции на лице других — они похожи на эмоциональных детективов со слегка затуманенным увеличительным стеклом. Кроме того, эмоции воздействуют с большей силой, увеличивая интенсивность, что тоже не помогает сохранить ясный взгляд в расследованиях объективности реальности.

Почему есть ограничения в распознавании эмоций на лице и нарушении социального интеллекта? 

• Перепады настроения могут вести к проблемам в последовательной обработке эмоций, влияя на распознавание эмоций, чем расстройства с более стабильными аффективными состояниями. Если жизнь эмоциональные американский горки, то навык понимать эмоции развить сложней.
• Цикличность. Мания или гипомания и гипервозбуждение как следствие влияют на эмоциональное восприятие, нарушая точность распознавания и интерпретации эмоций на лицах. Во время депрессивных эпизодов может быть тенденция интерпретировать выражения лица более негативно, что способствует ограниченному распознаванию эмоций на лице. "Мир в сером цвете" и условная мимика - не различима.
• Социальные взаимодействия становится сложным из-за колебаний настроения и непредсказуемого поведения, а значит, что общения может быть меньше, чем хотелось бы, а меньше практики ведет к трудностям уметь распознать как там собеседник себя чувствует. 
• И нейробиологические факторы, про них чуть ниже.

Эти «различия» в регуляции эмоций при БАР от других расстройств звучат, на мой вкус, не убедительно. Трудности распознавать эмоции других как чуть ли не единственная специфичная черта дисрегуляции при БАР звучит малоаргументировано. Этой части исследования ставлю дислайк.

Как люди с БАР регулируют свои эмоции? Какие стратегии используют?

Оффтоп нейробиология: эмоциональная регуляция требует взаимодействий между корковыми и подкорковыми областями мозга. Изменения в этих нейронных сетях наблюдались при БАР, способствуя пониманию трудностей в регуляции эмоций. Нейробиологические исследования указывают на гетерогенность при БАР с различными паттернами нейронной активации. Например, некоторые люди могут демонстрировать повышенную активацию в миндалевидном теле, области, связанной с обработкой эмоций, в то время как другие могут демонстрировать пониженную активацию как в миндалевидном теле, так и в префронтальной коре головного мозга во время эмоциональных переживаний. Эти индивидуальные различия в мозге у людей с БАР влияют на предпочтение конкретных стратегий в регуляции эмоций. 

Как это влияет? 

Человека без трудностей в регуляции эмоций может накрыть, любому может быть сложно справиться с эмоциями в моменте, а может быть долгий стресс влияет на невозможность восстановиться. Бывает. Что тогда происходит? Человек как на автопилоте прибегает к «неотложной помощи» - это способность отслеживать, оценивать или корректировать свои эмоциональные реакции. 

Это включает в себя реализацию адаптивных стратегий (например, когнитивный рефрейминг (=переосмысление) или принятие ситуации как есть) или неадаптивных стратегий (например, руминирование, беспокойство, фокус на негативе, рискованное поведение, избегание), чтобы справиться с эмоциями, если накрыло. Любой человек может пойти как по адапивному, так и по неадаптивному пути. Но, на уровне мозга и его активности есть предрасположенность к каким стратегиям человек прибегнет: адаптивным или нет.

И наконец, чем отличаются люди с БАР в регуляции эмоций

Без барабанной дроби, но исследования показывают, что люди с БАР чаще используют неадаптивные стратегии совладания с эмоциями из-за различий в активации областей мозга. Сравнивая БАР с другими ментальными расстройства было обнаружено пару хайлайтов:

БАР и депрессия

• Почти во всех сравнениях между БАР и депрессивным расстройством не было обнаружено существенных различий с точки зрения регуляции или дисрегуляции эмоций, но при БАР наблюдались измененные связи в определенных областях мозга, связанных с задачами как раз той неотложной помощи, по сравнению с депрессией. Различия в активации областей мозга при решении «как я регулирую себя», что говорит, что разные части мозга выполняют эту функцию при разных расстройствах.

Например, один человек может находясь в депрессивном эпизоде руминировать (= прокручивать одни негативные мысли раз за разом), а другой избегает всякого мыслительного контента - это возможно из-за вариабельности нейронной активации разных областей мозга при БАР, разные области = разные стратегии.

• Рисковое поведение как способ отрегулировать свое состояние чаще демонстрировали при БАР, чем при депрессии. Рисковое означает импульсивное и без учета негативных последствий для жизни и здоровья.
• При этом, люди с БАР продемонстрировали значительную разницу в позитивном размышлении по сравнению с пациентами с депрессией, с более высоким выражением положительных эмоций. Радоваться при БАР - получается, ура.

БАР и ПРЛ

• Люди с БАР показали более низкие показатели в неадаптивных стратегиях оказания неотложной помощи, связанных с негативной направленностью, речь про самообвинение/ самобичевание и катастрофизацию, по сравнению с пациентами с ПРЛ.
• И, люди с БАР чаще полагаются на более адаптивные стратегии оказания неотложной помощи, чем пациенты с ПРЛ.

Соответственно, при БАР, где биологических и наследуемых факторов предрасположенности к трудностям в регуляции эмоций сильно больше, чем при ПРЛ, больше вероятность применить адаптивные стратегии. Это свидетельствует о том, что биология вообще не приговор и можно научиться реагировать адаптивно, если учиться той самой - регуляции эмоций.

Все умные мысли этого мира уже кому-то принадлежат, поэтому статья-вдохновитель для сего текста прилагается. Красивые картиночки МРТ мозга. И еще одна статья, которая подробней рассказывает про активацию разных областей мозга при БАР и униполярной депрессии.