Рефлюкс Диета Для Детей
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Меню
Главная
О проекте
Пациентам
Врачам
Wiki-статьи
Фото и видео
Новости
Поиск врача
Поиск клиники
Форум
Чаво
Контакты
Везде Акушерство и гинекология Эндокринная гинекология Инфекционные болезни Педиатрия Вопросы врачу Вакцинопрофилактика Терапия Кардиология Неврология Дерматология и венерология Эндокринология Хирургия Оториноларингология Онкология Генетика Психотерапия, психиатрия, наркология, сексология Частная медицинская практика Обсуждение статей Медицинские ссылки Туберкулез Разное Организация здравоохранения Другие медицинские вопросы Медицинское право
Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь у детей первого года жизни. Информация для пациентов.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) - это медицинский термин, обозначающий регургитацию (обратный заброс) содержимого желудка в пищевод и (иногда) рот. Поскольку в просвете желудка в норме находятся определенные кислоты, ГЭР иногда (особенно за рубежом) называют кислотный рефлюкс.
Рефлюкс – нормальный процесс, он происходит у здоровых младенцев, детей и взрослых. Большинство детей имеют краткие эпизоды, во время которых они срыгивают молоко или смесь для грудного вскармливания через рот и/или нос. Неосложненный рефлюкс, как правило, не беспокоит ребенка, имеет низкий риск развития хронических осложнений, и обычно не требует лечения.
Что такое гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ)?
Иногда это мышечное кольцо (НПС) не смыкается полностью, что позволяет жидкости из желудка забрасываться обратно в пищевод, это может происходить у любого человека, но наиболее часто бывает у младенцев. Большинство из этих эпизодов остается незамеченными, потому рефлюкс затрагивает только нижнюю часть пищевода.
По мере роста ребенка увеличивается угол между желудком и пищеводом, что приводит к резкому снижению частоты рефлюксов. Срыгивание полностью прекращается у более чем половины детей в возрасте 10 месяцев, 80 процентов детей в возрасте 18 месяцев, и 98 процентов детей в возрасте двух лет.
Неосложненный желудочно-пищеводный рефлюкс Гастроэзофагеальный рефлюкс очень часто встречается у младенцев первых месяцев жизни, примерно 50% детей в возрасте 0-3 месяца имеют хотя бы одно срыгивание в сутки.
Дети, которые срыгивают не часто, съедают достаточный объем пищи, имеют обычные для этого возраста прибавки массы тела и не имеют чрезмерной плаксивости – имеют так называемый «неосложненный» рефлюкс. Такие срыгивания являются следствием анатомических особенностей ребенка этого возраста, поскольку короткий пищевод и крохотный объем желудка способствуют обратному вытеканию жидкости из него. Частое выпускание воздуха из желудка и ограничение физической активности после кормления может уменьшить частоту и объем срыгиваний.
Дети с неосложненным рефлюксом обычно не нуждаются в дополнительной диагностике. Если же симптомы нарастают, появляются впервые после шести месяцев жизни, или не уменьшаются к возрасту 18 – 24 месяцев, ребенок должен быть показан педиатру, и скорее всего, потребует консультации гастроэнтеролога.
Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ). Простой рефлюкс становится гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью тогда, когда желудочная кислота начинает раздражать или повреждать пищевод. Это происходит у очень небольшого процента детей, которые имеют частые срыгивания. Начало болезни обусловлено: высокой частотой рефлюксов, большим объемом рефлюксов, или неспособностью пищевода быстро нейтрализовать заброшенную в него кислоту. Лечение гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ) направлено на один или несколько из этих факторов.
Некоторые из признаков или симптомов, которые могут указывать на ГЭРБ, включают: отказ от еды, частый плач и выгибание шеи и спины (словно от боли), аспирация во время срыгивания, сильные (фонтанные) рвоты, частый кашель, или малые прибавки в весе. Эти симптомы не являются нормой и требуют дальнейшего обследования, с целью подтверждения диагноза ГЭРБ или выявления иного диагноза.
Нередко трудно понять, испытывает ли младенец боль. Обычно младенец, который плачет от «банальных» причин, может быть утешен через отвлечение его, или обнаружение и устранение раздражающего его фактора (мокрых пеленок, голода, желания спать и проч.).
Плаксивость и рефлюкс. Многие родители обеспокоены тем, что именно рефлюкс является причиной плаксивости их ребенка, или трудностей со сном. Однако клинические исследования показали, что неосложненный рефлюкс обычно не вызывает боли, и снижения уровня желудочной кислоты не уменьшает плаксивость.
Плаксивость и трудности со сном не являются специфическими для ГЭРБ симптомами, и могут быть связаны с целым рядом причин. Дети, которые имеют частые срыгивания и выраженную плаксивость, должны быть осмотрены врачом. Если нет никаких других проблем, диета с исключением молока и загустители пищи могут быть рекомендованы такому младенцу.
Если у ребенка подозревается наличие гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, первым шагом в обследовании должен быть сбор анамнеза и общий осмотр. Необходимость дальнейшего обследования зависит от того, что будет выявлено врачом, и оно может включать в себя следующие обследования:
Лабораторные исследования (крови и / или мочи)
Рентгенологическое исследование, с целью оценки глотательной функции младенца и анатомии его желудка
Эндоскопия, с целью оценки состояния пищевода
Дети с неосложненным рефлюксом не требуют никакого лечения, однако родителям могут быть даны некоторые рекомендации по изменению образа жизни таких младенцев. Такие рекомендации обычно включают в себя: отказ от переедания (кушать чаще и меньшими объемами), исключение всякого контакта ребенка с табачным дымом, диета с исключением молока, и загустители пищи. Эти меры мы назовем консервативными (в противоположность лекарственным и хирургическим мерам).
Многие дети с симптомами рефлюкса получают облегчение от консервативных мер. В одном из исследований, у более чем 80 процентов таких детей, полностью или частично улучшились симптомы только от консервативных мер, таких как загустители пищи, исключение контакта с табачным дымом, и уменьшение контакта с белком коровьего молока (смеси на основе частичного гидролиза белка, или полное исключение молока из питания матери, если ребенок находится на грудном вскармливании).
Диета с исключением молока. Исследования показывают, что от 15 до 40 процентов детей с гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью, имеют непереносимость белка коровьего молока, или "диетическую, белок-индуцированную гастроэнтеропатию". Диагностика этого состояния у большинства детей основывается на их симптомах, и степени положительного ответа на изменения в диете; в лабораторных исследованиях обычно нет необходимости.
Большинство детей с диетической белок-индуцированной гастроэнтеропатией не переносят только белок коровьего молока, хотя некоторые из них также не переносят и соевые белки. Для устранения этих белков из рациона ребенка, кормящие грудью матери должны полностью исключить все молочные и соевые продукты из своего рациона. В редких случаях может потребоваться исключение из диеты матери и других белков, но все это должно происходить только по рекомендации лечащего врача.
Если симптомы ГЭРБ у ребенка улучшаются после двух-трех недель диеты, целесообразно продолжать диету до достижения ребенком возраста одного года. После этого возраста многие дети избавляются от непереносимости белков молока. Если же после отмены диеты симптомы возвращаются - мать должна вернуться к ограничениям в своем питании и питании малыша.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, ему может быть предложена смесь, не содержащая молока и соевого белка (гидролизаты). На такой диете за ребенком наблюдают 1-2 недели, чтобы определить, уменьшаются ли симптомы рефлюкса у ребенка. Если симптомы не улучшаются, ребенку можно рекомендовать вернуться к исходной смеси.
Почти все дети с непереносимостью белка выздоравливают от нее к возрасту 1 года.
Загустители пищи. Адаптированная смесь с загустителем, или сцеженное грудное молоко с добавлением загустителя, может помочь уменьшить частоту срыгиваний и облегчить симптомы у ребенка, имеющего хорошие прибавки в весе. У детей в возрасте до трех месяцев, или детей с аллергией, загустители могут быть назначены только врачом. Однако загустители не рекомендуются в качестве монотерапии (единственного метода лечения) у тех младенцев, чей пищевод уже поврежден в результате кислотного рефлюкса (то есть у детей с эзофагитом).
В Соединенных Штатах Америки в качестве загустителей пищи обычно используются вещества, добываемые из риса, в других странах нередко применяют: рисовый крахмал, кукурузный и картофельный крахмал, муку рожкового дерева, или клейковину бобов рожкового дерева. Чтобы сгустить питание малыша, обычно используют одну столовую ложку рисового крахмала на 1 унцию (около 30 мл) смеси или сцеженного грудного молока. Дырочка на соске бутылки должна быть несколько больше, чем обычно, чтобы пропустить загустевшую смесь или грудное молоко. Однако она не должна быть и слишком большой, чтобы ребенок не захлебнулся, если смесь будет течь слишком быстро. Если врач рекомендовал питание ребенка с загустителями, то обычную для ребенка смесь, или сцеженное молоко, смешивают непосредственно перед кормлением со специальным детским загустителем, которые продаются в аптеках. Кроме того, существуют готовые искусственные смеси, содержащие загустители в своем составе.
Женщинам, которые кормят грудью, обычно не рекомендуется заменять грудное молоко на смеси, а лишь сцеживать и добавлять загуститель. Само по себе грудное молоко обладает свойствами, способствующими выздоровлению младенца от ГЭРБ.
Положение тела. Младенцы могут иметь меньше эпизодов срыгиваний, если каждый раз после кормления они будут находиться в вертикальном положении и в состоянии физического и психического спокойствия, в течение 20 - 30 минут после кормления (т.е. младенца следует носить на плече взрослого человека, а не класть в кровать после кормления). Родители должны избегать больших объемов питания, и должны прерывать кормление, как только младенец начинает терять интерес к еде и отвлекаться.
Лекарственная терапия ГЭРБ. Если симптомы ребенка не улучшаются после проведения консервативной терапии, описанной выше, могут быть рекомендованы препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого. Есть целый ряд лекарственных средств для лечения изжоги у взрослых. Однако следует помнить, что безопасность и эффективность этих препаратов у детей совершенно иная.
Детям с неосложненным гастроэзофагеальным рефлюксом (без эзофагита) не показано введение препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого или скорость опорожнения желудка.
Дети с подозрением на ГЭРБ могут иметь хорошую динамику симптомов при использовании кратковременных курсов препаратов, блокирующих выработку кислоты в желудке. Препараты на основе омепразола и лансопразола лучше всего изучены у младенцев. Если после назначения этих препаратов не наблюдается заметного снижения проявлений ГЭРБ, курс лечения, чаще всего, прерывается.
Антациды (например, Маалокс ®) и другие лекарственные средства снижающие кислотность (например, ранитидин, фамотидин и проч.) не столь эффективны, как омепразол и лансопразол в блокировании выработки кислоты в желудке, но также могут помочь уменьшить симптомы заболевания.
Все эти лекарственные препараты, даже, считающиеся безвредными, антациды - могут вызвать побочные эффекты и ни в коем случае не должны применяться без предварительной консультации с педиатром.
Когда следует обратиться за помощью:
Младенцы с подтвержденным диагнозом ГЭРБ, должны быть в ближайшее время осмотрены врачом, если у них появились следующие симптомы:
Кровавый стул, тяжелая диарея, повторная рвота, или рвота с кровью
Повторные пневмонии
Задержка весовых прибавок
Непрерывный плач младенца более 2 часов
Полный отказ от еды и воды в течение длительного периода времени
Если ребенок в возрасте менее 3 месяцев, имеет обильные срыгивания после каждого кормления и в итоге остается голодным
Если у ребенка появились выраженные изменения в поведении, в том числе чрезмерная сонливость или заторможенность
Другие вопросы, посвященные здоровью и развитию детей, Вы найдете здесь .
Макролиды во время беременности и риск развития аномалий развития
Скарлатина. Симптомы, диагностика, лечение
Скарлатина. Описание элементов сыпи.
Грудное вскармливание. Социальные проблемы
Самопомощь - оказание первой помощи самому себе. [[Категория:Неклассифицированные медицинские термины]]
Самоповреждение - повреждение, нанесенное самому себе по неосторожности или умышленно. [[Категория:Неклассифицированные медицинские термины]]
Самоочищение окружающей среды - естественный процесс, происходящий в почве, воде и в воздухе в результате действия природных факторов (биологических, физических, химических), способствующих восстанов...
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
Лечебное питание детей при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки
В 8-20% случаев у пациентов с эзофагитом развиваются
стриктуры пищевода, а в 5%-язвы.
При ГЭРБ хронический кашель встречается в 10-40% случаев, и может быть единственным
симптомом, что затрудняет диагностику.
Таблица 1. Лечебные диеты, рекомендуемые для детей с заболеваниями желудка и ДПК
Ладодо К.С. Руководство по лечебному питанию детей. - М.: "Медицина", 2000. - С. 383.
Самсонов М.А. Лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения// Справочник по диетологии. /Под ред. В.А. Тутельяна, М.А. Самсонова. - М.:
"Медицина", 2002. - С. 162-173.
Конь И.Я. Руководство по детскому питанию./Под ред. В.А. Тутельяна, И.Л.Коня. - М.: "МИА", 2004. - С. 662.
Мартинчик А.Н., Маев И.В., Янушевич 0.0. Общая нутрициология: учебное пособие. - М.: "МЕДпресс-информ", 2005. - С. 397.
Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. - М.: Фонд социальной педиатрии, 2006. - С. 416.
Запруднов А.М., Волков А.И. Актуальные вопросы диетологии в детской гастроэнтерологии. //Педиатрия. - 1993,- N2.-С. 10-14.
Детская гастроэнтерология. Избранные главы. /Под ред. А.А. Баранова, Е.В. Климанской, Г.В. Римарчук. - М., 2002. - С. 592.
Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. /Под ред. А.А. Баранова. - М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2007. -С.608.
Корсунский А.А, Щербаков П.Л., Исаков В.А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей. - М.: "Мед-практика-М", 2002. - С. 168.
Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И. и др. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. - М., 2006.
Баранов А.А., Щербаков П.Л., Корсунский А.А. и др. Современные методы лечения и реабилитации детей с хронической гастродуоденальной патологией. Критерии выздоровления.
(Пособие для врачей). - М., 2005.
Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. /Под ред. В.Т.Ивашкина. - М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2006. - С. 208.
Оценить полезность страницы: 1 2 3 4 5 *
Форма отзыва не предназначена для получения консультации по личным вопросам. Желающие получить консультацию могут задать свой вопрос после регистрации на форуме.
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей ,
не должна использоваться для
самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с
использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard . Все права защищены и охраняются законом.
Н.Н.СЕМЕНОВА, к.м.н, Т.Э.БОРОВИК, д.м.н, профессор, Л.И.ДМИТРИЕНКО, ГУ НЦЗД РАМН, Москва
Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) встречаются преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста. К их развитию предрасполагают
наследственно-конституциональный и кислотно-пептический факторы, наличие бактерий Н. pylori, погрешности в питании, нервно-психическое перенапряжение, рефлекторные воздействия
со стороны других органов брюшной полости, побочное действие медикаментозных средств.
В последние годы у детей нередко диагностируют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), которую рассматривают как хроническое рецидивирующее заболевание, возникающее
в результате ретроградного заброса желудочного или желудочно-кишечного содержимого в пищевод. Рефлюкс приводит к поступлению в пищевод не свойственного ему агрессивного
содержимого (соляной кислоты, пепсина, желчи, панкреатических ферментов), при длительном контакте с которым снижается тканевая резистентность слизистой и развивается
эзофагит.
В основе возникновения ГЭРБ в детском возрасте могут быть первичные нарушения иннервации нижнего пищеводного сфинктера или врожденный дефект гладкомышечных клеток, но
чаще всего она обусловлена избыточным весом, запорами, метеоризмом, ВСД, злоупотреблением жирной пищей, использованием медикаментозных средств, снижающих тонус гладкой
мускулатуры (спазмолитики, блокаторы Са-каналов, НВПС, β-блокаторы, седативные, антихолинергические вещества и др.), употреблением продуктов, содержащих эфирные масла
(лук, чеснок, пряности) и органические кислоты (томаты, цитрусовые, соленья), а также какао, шоколада.
Ведущими симптомами гастродуоденальной патологии являются диспепсические явления (снижение аппетита, отрыжка, изжога, тошнота, рвота) и боли в животе, особенно ночные,
голодные, стихающие после прима пищи. При язве желудка боли возникают обычно вскоре после еды, по характеру ноющие или режущие, локализуются чаще в эпигастральной области
и вокруг пупка. Характерны также симптомы общей интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, потливость, субфебрилитет. Заболевания желудка и ДПК могут протекать на фоне
сохраненной или повышенной секреторной функции желудка.
Клинические проявления ГЭРБ разнообразны. Выделяют две основные группы симптомов:
Диагностика функциональных и воспалительно-деструктивных заболеваний желудка и ДПК основывается на данных анамнеза, физикального и лабораторного исследований (определение
секреторной и кислотообразующей функции желудка, кислотности желудочного сока, выявления Н.ру1оп). Эзофагогастродуоденоскопия с гистологическим исследованием биоптатов
слизистой фундального и антрального отделов желудка и луковицы ДПК является основным методом, подтверждающим диагноз. Для диагностики сопутствующей патологии проводят
ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и панкреас.
Медикаментозное лечение заболеваний ЖКТ - комплексное, оно зависит от характера поражения и остроты заболевания.
При язвенной болезни желудка обязательным элементом лечения является эрадикация Н.pylori - "тройная терапия", которая сочетает прием коллоидного субцитрата висмута (де-нол)
или ингибиторов протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол), современных антибиотиков - полусинтетических пенициллинов (амоксициллин) или макролидов (азитромицин) и
нитрофурановых препаратов (фуразолидон) или метронидозола, обладающего противогрибк
Диета при рефлюкс эзофагите | Компетентно о здоровье на iLive
Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь у детей первого года жизни.
Лечебное питание детей при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки
Лечебное питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
ГЭРБ у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение
Как Сбросить Вес Боксеру
Как Сбросить Вес Спортсмену
При Демодекозе Диета Какие Овощи Фрукты Полезные
Рефлюкс Диета Для Детей
