Реферат: Ведение беременности на 33 неделе с диагнозом гестоз и ожирение

👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Государственный медицинский университет
Беременность 33 неделя, продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, задний вид.
сочетанный гестоз второй половины, легкой степени тяжести, ожирения I ст.
Дата и время поступления 19.06.2008, в 20.00
Беременность 33 неделя, продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, задний вид. сочетанный гестоз второй половины, легкой степени тяжести, ожирения I ст.
На перефирические отеки, на руках и ногах.
Родилась в 27.05.1987 году в полной семье. Наследственность (в т.ч. и по многоплодию) не отягощена. Эксрагенитальной патологии нет.
Аллергические реакции на лекараственные препараты,пищивые продукты не отмечает. Туберкулез, венерические заболевания, гепатит отрицает. Рахитом в детстве не страдала.
А) Менструальная функция:
Первая менструация на 13 году, установилась сразу. Продолжительность 3 дней. Выделения умеренные, кровь со сгустками. Периодичность 28 дней. Ритмичность менструальных циклов не нарушена. Иногда безболезненные. После начала половой жизни изменений в менструальной функции нет.
В) Половая функция:
Начало половой жизни на 19 году. Брак первый. Половая жизнь с 19 лет, регулярная. Предохранялась презервативами. Муж здоров, ЗППП отрицает.
С) Детородная функция:
первая беременность наступила на 3 году
Половой жизни. Всего беременностей 1.
Д) Секреторная функция:
Выделения в умеренном количестве, светлые, без запаха. Появились во время беременности.
Е) Перенесенные гинекологические заболевания:
в анамнезе отрицает.
Течение настоящей беременности и родов до начала курации


Начало последней менструации 26.10.2007, конец 28.10.2007. Первое шевеление плода в26.03.2008 (в 21 недель). Течение первой половины беременности нормалено без осложнений.
Течение второй половины беременности: в 30-31 неделю беременности диагностирован гестоз легкой степени тяжести.
Дата первой явки в женскую консультацию: 5-6 неделя беременности
Посещение женской консультации: еженедельно
Физиопсихопрофилактика не проводилась
Больная правильного телосложения. Костно-мышечная система развита нормально, искривлений позвоночника нет, укорочений конечностей нет, анкилозов тазобедренных и коленных суставов не выявлено. Конституция гиперстеническая. Беременная умеренного питания. Походка без особенностей. Выявлены отеки на стопах ног а так же на руках.
Тоны сердца ясные, ритмичные. Границы сердца в пределах нормы. Патологий со стороны периферических сосудов не выявлено.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы легких в пределах нормы. Частота дыхания 19 дд/мин
Печень безболезненна, границы в норме. Симптом Ортнера отрицательный. Патологий со стороны селезенки не выявлено.
Стул в норме, мочеиспускание нормальное безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный.
Общее состояние удовлетворительное.
Специальное акушерское исследование


Высота стояния дна матки над лоном 37 см
Ромб Михаэлиса правильный, диагональ > 10 см
Наружное акушерское исследование приемами Левицкого-Леопольда: положение плода продольное (по второму приему Левицкого-Леопольда определяется спина и части плода по боковым стенкам матки, в дне определяется тоже части плода) , позиция первая (спина плода обращена к левой стенке матки), вид передний (спина плода обращена к левой и задней стенкам матки), предлежание головное(по третему приему Левицкого-Леопольда определяется головка над входом малого таза).
Предлежащая часть прижата ко входу в малый таз.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин, выслушивается справа ниже пупка.
Предполагаемый вес плода (по узи) = 2900г
Предполагаемый вес плода = ОЖ*ВДМ = 102*28,5=2907г
Для определения состояния Наружных половых органов Половой щели, Промежности, Влагалища и его проходимость.
Так же влагалищное исследование проводиться для определения расположения и состояния Шейки матки, ее консистенции
А так же для определения состояния маточного зева, его края и их растяжимости.
А так же для оценки Зрелости шейки, Плодного пузыря, Предлежания плода. Состояния тазовых костей, Диагональной коньюгаты.
Для исключения анемии и изменения характерны для воспления ,для определения гемконсентрации и каличества тромбоцитов и всех форминных элементов крови.
Для вывления каких либо отклонений в моче, исключения портенурии, лейкоцитурии, гематоурии.
для определения объема и уделного веса.
Для определения дневного и ночного диуреза, плотность.
Оценка функции печени, почек и исключение заболевания этих органов, уравень сахара в крови, общии белок.
Для оценки состояния свертивающей системы крови.
· Анализ крови на наличие ВИЧ и Австралийского антигена:

- предлежание плода; пороки развития плода.
-биофизический профиль плода (по шкале Сидоровой): нестрессовый тест, дыхательные движения, двигательная активность, тонус плода, околоплодные воды, плацента, СЗРП, ( для оценки функционального состояния плода).

· ДПМ (допплерография сосудов матки и плода):

Для оценки состояния кровотока в сосудах матки, пуповины, плода.
Для оценки функционального состояния плода.
1-терапевт: для оценки функции всех органов и систем, а так же для исключения экстргенитальных заболевани.
2-окулист: для оценки состояния глазного дна.
На основании даты последней менструации рассчитываем предполагаемый срок беременности. Сначала рассчитываем по дате окончания последней менструации (26.10.2007), получается 34неделя. По первой явке в женскую консультацию на основании данных акушерского исследования срок беременности 33 неделя. Таким образом, можно поставить срок беременности 33 неделя.
На основании данных наружного акушерского исследования по Левицкому-Леопольду можно определить, что плод имеет продольное положение, находится в головном предлежании, первой позиции, заднем виде.
Поздний гестоз определяем на основании выявленных отеков стоп,кистей. Степень тяжести определяем по квантификационной шкале. Отеки периферические (2 балл), протиенурии нет (0 балл), среднее АД = исходному(0 балл),состояние глазного дна нормальное (0 балл),срок беременности при котором появились отеки 33 нед (2 балла),экстрагенитальное заболевание(ожирениеI ст ) ( 1 балл). Итого – 5 балла – что соответствует легкой степени гестоза.
Т.е. на основании выше перечисленного ставим клинический диагноз:
Беременность 33 неделя, продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, задний вид,
сочетанный гестоз второй половины, легкой степени тяжести, ожирения
I
ст.

1. Роды проводить через естественные родовые пути с введением спазмолитиков и обезболивающих препаратов.
2. Профилактика слабости родовой деятельности в первом периоде родов (энзапрост) и втором периоде родов (окситоцин).
3. Профилактика кровотечения во втором и третьем периоде родов.
4. Профилактика внутриутробной гипоксии плода.
5. В родах контроль за продвижением головки и соответствие ее тазу матери.
6. Контроль гемодинамики и продолжение лечение гестоза в роды.
7. Ранняя амниотомия для достижения гипотензивного эффекта.
1. Размеры таза по данным пельвиометрии, влагалищного исследования соответствуют норме, т.е. таз не является анатомически суженным. Однако, при наличии крупного плода все же возможно развитие клинически узкого таза. Для своевременной диагностики необходимо следить за моментом вставления головки и темпами ее продвижения по родовым путям.
При развитии клинически узкого таза и/или упорной слабости родовой деятельности в начале второго периода родов показано экстренное кесарево сечение.
2. Поскольку больная страдает поздним гестозом легкой степени тяжести необходимо следить за АД беременной. При повышении АД – относительная управляемая нормо- (гипо-) тония.
Партограмма – карта почасового интенсивного наблюдения за роженицей:
- Назначения (Энергетический глюкозо-витаминный фон (В,С, АТФ, кокарбоксилаза),
Спазмолитики, Препараты кальция, Эстрогены и эстрогеноподобные средства (сигетин))
- Контроль за характером родовой деятельности
- скоростью опускания предлежащей части плода
- сердцебиением плода после каждой потуги
- показателями гемодинамики роженицы
- Оценка скорости раскрытия шейки матки (так как больная I-родящая то: – 0,5 см/ч - до 6 см и 1 см/ч - от 6 до 10 см открытия)
- Динамическая оценка скорости продвижения предлежащей части по родовым путям (– до 30 мин. на каждую плоскость малого таза). Адекватное обезболивание и своевременная амниотомия.
- Профилактика аномалий родовой деятельности
Наблюдение за выделением последа, оценка кровопотери, Наблюдение за общем состоянием роженицы, за показателями гемодинамики.
Беременность 33 неделя, продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, задний вид.
сочетанный гестоз второй половины, легкой степени тяжести, ожирения
I
ст.

• Инфузионно-трансфузионная терапия
Так как гестоз легкой степени – то можно проводит леченние до трёх недель под контролем оценки в баллах и проводить следующие мерияперятия :
4- микродозы аспирина (по ¼ таблетки каждый день)
3-соблюдение диеты (включающее ограничение соли).
КОМБИНИРОВАННЫЙ ОРАЛЬНЫЙ КОНТРАЦЕПТИВ
ВЫСОКОДОЗИРОВАННЫ (ПО ДОЗЕ ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛА) (50 МКГ/СУТ):
· женщина относится к группе риска (по экстрагенитальным заболеваниям, по гестозу)
· так же относится к низкому факору риска по перинатальной паталогии (гестоз второй половины (2 балла), экстрагенитальное заболевание (ожирение I ст.) (1 балл). Итого 3 балла что соотвествует низкому фактору риска по перинатальной патологии.

Название: Ведение беременности на 33 неделе с диагнозом гестоз и ожирение
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 01:36:01 03 апреля 2010 Похожие работы
Просмотров: 163
Комментариев: 20
Оценило: 3 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно   Скачать

Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Реферат: Ведение беременности на 33 неделе с диагнозом гестоз и ожирение
Есть Ли В 1 Классе Контрольные Работы
Эссе По Статье Кравченко См Тема 1
Контрольная Работа На Тему Понятие О Логистике И Логистических Системах
Сочинение Рф Форма Правления И Тд
Пособие по теме Матриці та системи лінійних рівнянь (матрица системных линейных уравнений)
Итоговая Контрольная Работа Онлайн
Курсовая работа: Бухгалтерский баланс предприятия
Реферат: Физика 9-10 класс
Чем Опасны Конфликты Итоговое Сочинение Гроза
Реферат по теме Коммунікативна атака
Реферат по теме Концепция разделения властей: теория и опыт, история и современность
Темы Эссе Обществознание Социология
Планеты Гиганты Реферат По Астрономии
Контрольная работа по теме Особенности принятия решений в сфере управления персоналом
Реферат: Морфологические элементы кожных сыпей. Скачать бесплатно и без регистрации
Дипломная работа по теме Учет затрат на основное производство
Сочинение Ученик Года
Эссе Хочу Быть Спасателем
Доклады На Тему Современная Философия: Сущность Искусства
Дипломная работа по теме Украинские издания Библии
Реферат: Генрик Венявский
Сочинение: Стихотворение Лермонтова "Дума"
Статья: Вопросы периодизации бронзового века Западной Сибири в 1960 - Середине 1970-х гг. в отечественной литературе