Реферат: Угроза преждевременных родов, тазовое предлежание (чисто ягодичное), водянка беременной

⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Направила: женская консультация ГБ № 7
Диагноз при поступлении: беременность 36-37 недель, угроза прерывания беременности, многоводие, водянка, тазовое предлежание.
Жалобы на момент курации:

отеки на ногах, чувство тяжести в животе.
Дата рождения: 21.07.1977 года рождения. Развитие и состояние здоровья в раннем возрасте: нормальное. Начало самостоятельной трудовой жизни: 16 лет. Трудовой анамнез с учетом условий труда: не осложнен.
а) материальная обеспеченность: удовлетворительная
б) условия питания: удовлетворительные
в) использование отдыха: неполноценное.
Профессиональные вредности: хлор и тяжести.
Перенесенные заболевания, операции, травмы: аппендектомия в 1990, хр. бронхит, киста яичника.
Родители матери больной страдали гипертонической болезнью. У матери больной также имеется гипертоническая болезнь, протекающая в тяжелой форме (с кризами). Сахарным диабетом, туберкулезом, онкологическими заболеваниями, пороками развития никто из ближайших родственников не страдает.
Наличие аллергических заболеваний у нее и ее родственников: нет.
Менструация с 13 лет, через 28 дней, 5-6 дней.
Гинекологические заболевания: кольпит.
9 нед. – угроза, абсцедирующий фурункул правой ягодичной области (леч. стационар);
12 нед. – угроза прерывания (амбулат. лечение);
29-30 нед. – анемия железодефицитная 1 степени ( стационар);
34-35 нед. – поздний гестоз, анемия (днев. стационар);
36-37 нед. – угроза преждеврем. родов, водянка.
По менструации: 8.05.: 36-37 нед. (последняя 1.08.01)
Общее состояние: удовлетворительное. Положение в постели: активное. Сознание: ясное.
Телосложение: правильное, нормостеническое.
Кожные покровы: чистые, сухие, окраска бледная. Видимые слизистые: чистые. Подкожная клетчатка: хорошо развита. Отеки наблюдаются на в области стоп и голеней на ногах. Лимфоузлы, щитовидная железа: не увеличены. Мышечная система: достаточно развита. Костно-суставная система: видимой патологии не обнаружено. Молочные железы без патологии.
Дыхание через нос: свободное. Миндалины: чистые, не увеличенные. Перкуторно: звук ясный легочный. Аускультативно: Дыхание везикулярное ослабленное, хрипы отсутствуют. Голосовое дрожание не изменено.
положение лопаток, ключиц на одном уровне
состояние позвоночника: без видимой патологии
выраженность над- и подключичных ямок: плохо
направление хода ребер: умеренно косой
состояние межреберных промежутков: около пальца
эпигастральный угол: примерно 96-100
перкуторный звук одинаков на симметричных участках
Осмотр: область сердца без видимой патологии. Пульсация шейных сосудов отсутствует
Эпигастральная пульсация: отсутствует. Систолическое и диастолическое дрожание: отсутствует. Верхушечный толчок в V межреберье по L.Medioclavicularis
Ритм сердца: правильный, тоны сердца не изменены.
Артериальное давление: 120/70 mm.рт.ст. на левой и правой руке.
Язык обычных размеров, чистый, влажный , сосочки хорошо выражены. Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки, пупок втянут, обе половины живота симметрично участвуют в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный Расхождения прямых мышц живота нет. Никаких образований нет. Стул в норме.
Печень не пальпировалась. Размер печени по Курлову: не проводилось. Желчный пузырь и селезенка не пальпировались.
Поясничная область не изменена. Почки не пальпируются.
Симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный.
Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки, при пальпации мягкий б/болезненный, окружность живота 112 см, высота дна матки 36 см. Матка напряжена, тугоэластичная, флюктуации нет. Положение плода продольное, плод находится в первой позиции, передний вид, предлежание плода тазовое (чистое ягодичное), ягодичная область находится над входом в малый таз; на дне матки располагается головка (приемы Леопольда). Сердечные тоны плода приглушены, ритмичные, 148 уд/мин.
Ромб Михаэлиса: поперечный размер 10 см, продольный 10,5 см.
Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Промежность нормальной высоты. Перегородки во влагалище нет, стриктур и рубцовых изменений нет. Выделения – бели.
Шейка матки укорочена до 1.5 см, имеет признаки размягчения по периферии, расположена по оси малого таза, цервикальный канал пропускает 2 пальца.
Предварительный диагноз:

3 беременность, первые роды, 36-37 неделя беременности, угроза преждевременных родов, тазовое предлежание, многоводие, водянка беременной 1 степени.
Госпитализация больной. Подготовка к родам в связи водяной беременности, тазовом предлежании.
Необходимо провести следующие обследования: ОАК, ОАМ, ЭКГ, амниоскопия, УЗИ, биохимия крови, кардиотокография плода, остальные по ходу обследования (если возникнут какие-нибудь патологические изменения).
Пластинки Биц-Цоцеро: 236 * 10 12
(250-400)
Тромбоциты: 382 * 10 9
/л (повышено)
ЭКГ:
синусовая тахикардия, нарушен процесс метаболизма в сердечной мышце.
Амплитуда осцилляции ЧССП: 28 (1) уд/мин
Частота осцилляции ЧССП: 5 (1) ед/мин
Этиопатагенез акушерских осложнений:


Многоводие
характеризуется избыточным накоплением в амниотической полости околоплодных вод (в норме от 0,5 до 1 л, при патологии 3-5л). Причиной может быть аномалии развития плодного яйца. Непосредственной причиной возникновения многоводия является нарушение функции амниона. Накоплению вод могут способствовать как избыточная продукция вод амниотическим эпителием, так и замедление процесса выведения вод. Многоводие – это заболевание амниона, характеризующееся нарушением его секреторной и всасывающей (резорбционной) функции. Обычно многоводие начинает развиваться в середине или во второй половине беременности. При многоводии часто возникают поздние токсикозы беременности, тазовые предлежания.
Тазовые предлежания
возникают при повышенной подвижности плода; снижение тонуса матки и возбудимости ее нервно-рецепторного аппарата. При этом снижается способность матки реагировать на движение плода сокращениями мускулатуры, которые корригируют положение плода в полости матки.
Процесс родов консервативный (самостоятельный), но так как ребенок в тазовом предлежании, могут перейти к оперативному родоразрешению. В первом периоде рекомендуется вскрыть напряженный пузырь при неполном раскрытии зева (на 3-4 см). Воды необходимо выпускать медленно, не извлекая руки из влагалища, чтобы предупредить выпадение пуповины или ручки. Во избежание быстрого излития вод оболочки пузыря лучше вскрыть не в центре, а сбоку, выше внутреннего зева. С этой же целью можно вскрыть напряженный плодный пузырь катетером. После излития вод объем матки уменьшается, ее стенки уплотняются и схватки нередко усиливаются. При слабости родовых сил назначают средства, усиливающие сократительную способность матки (окситоцин), спазмолитики (но-шпа, папаверин). Усиливают наблюдение за плодом, сердцебиение выслушивают и сосчитывают после каждой потуги. В период изгнания производят профилактику внутриутробной асфиксии (вдыхание кислорода, в/в глюкоза, аскорбиновая кислота, в/м коразол). С целью предупреждения спазма шейки матки рекомендуется ввести 1 мл 0,1 % раствора сульфата атропина и 1 мл 1 % раствора папаверина. С момента врезывания ягодиц роженицу укладывают так, чтобы ее таз находился на краю кровати. Для предупреждения запрокидывания ручек и разгибание головки применяют ручное пособие по Цовьянову: как только прорезались ягодицы, их захватывают руками таким образом, чтобы большие пальцы располагались на прижатых к животу ножках, а остальные пальцы обеих рук – вдоль крестца (такое расположение рук предупреждает преждевременное выпадение ножек, свисание туловища вниз). По мере рождения туловища плода руки врача продвигаются по направлению к половой щели роженицы, продолжая осторожно прижимать вытянутые ножки к животу большими пальцами, остальные пальцы рук перемещаются кверху по спине. Если ручки самостоятельно не рождаются, то не меняя положения рук, устанавливают плечевой пояс в прямом размере таза и отклоняют туловище плода кзади (книзу). При этом передняя ручка выходит из-под лобковой дуги. Затем туловище поднимают кпереди (кверху) и над промежностью рождается задняя ручка. Одновременно с задней ручкой выпадают ножки (пятки) плода. После этого в глубине половой щели появляются подбородок и рот плода. При сильных потугах головка рождается самостоятельно, при этом туловище направляют кверху. Так же можно провести эпизиотомию.
Лечение:

для устранения водянки в пище ограничивают количество потребляемой жидкости (до 300-500 мл) и соль (3-4 г в сутки) с целью восстановления нормального водно-солевого баланса; устраивают «разгрузочные дни» раз в неделю, когда женщина получает творог с сахаром и яблоки. Так как отеки на ногах не сильно выражены, то пока не нужно назначать никаких лекарственных препаратов. У женщины нет выраженных расстройств кровообращения и дыхания, поэтому беременность сохраняют до физиологического завершения. Для профилактики железодефицитной анемии (она у нее была): таблетки сульфата железа + аскорбиновая кислота, тардиферон.
У больной жалоб нет, АД 120/70, пульс 76, ЧД 19, сердечные тоны плода глухие 125 в мин.
Жалоб нет, живот безболезненный, АД 120/70, пульс 73, ЧД 19, СТП глухие 130 в мин.
Жалоб нет, АД 120/70, пульс 78, ЧД 19, СТП глухие 120 в мин.
…………., 26 лет. Поступила 10.04.02. В отделении находится и сейчас. Ребенок еще не родился.

Название: Угроза преждевременных родов, тазовое предлежание (чисто ягодичное), водянка беременной
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 06:25:09 31 июля 2005 Похожие работы
Просмотров: 458
Комментариев: 16
Оценило: 3 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно   Скачать

Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Реферат: Угроза преждевременных родов, тазовое предлежание (чисто ягодичное), водянка беременной
Отчет по практике по теме Система менеджмента качества ТОО "Дормаш"
Реферат: Is Affirmative Action Legal Essay Research Paper
Сочинение Проблема Искусства Егэ
Курсовая работа по теме Разработка технологии монтажа разъединителя РПД-500/3200У1
Реферат: Стратегия развития частной медицины в России
Реферат На Тему Мейоз По Биологии
Реферат: Телевидение
Реферат: Учение Павлова о двух сигнальных системах действительности. Скачать бесплатно и без регистрации
Контрольные Работы Попов 7 Класс
Как Писать Сочинение Огэ 9
Доктрина Информационной Безопасности Реферат
Религии Мира Реферат
Реферат От Руки Или Печатается
Реферат по теме Характеристика отитов
Эссе Я Через 10 Лет Профессия
Курсовая работа по теме Пистолет-пулемет
Сочинение Краткое Жизнь
Реферат: Формы загрязнения окружающей среды
Реферат: Суспільна свідомість
Реферат: Интегральное исчисление. Исторический очерк
Реферат: Господарський договір
Реферат: Для чего ребенку друзья?
Доклад: Евнух