Реферат Тиопентал натрия
Реферат Тиопентал натрияМы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 2 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.
У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!
Наши контакты:
Telegram:
E-mail:
stuffmen@protonmail.com
ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!
Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:
http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-13-15
Первая попытка осуществить внутривенный наркоз эфиром была предпринята Н. Пироговым в г. Федоров с успехом применил внутривенный наркоз, детально разработав методику этого вида обезболивания. В настоящее время используют гексанал, пентонал и тиопентал-натрий, оксибутират натрия, прединон виадрил , пропанидид сомбревин, эпонтол , кетамин и др. Подготовка больного к наркозу. Анестезиолог принимает непосредственное участие в подготовке больного к наркозу и операции. Больного осматривают перед операцией, при этом не только обращают внимание на основное заболевание, по поводу которого предстоит операция, но и подробно выясняют наличие сопутствующих заболеваний. Если больной оперируется в плановом порядке, то при необходимости проводят лечение сопутствующих заболеваний, санацию полости рта. Врач выясняет и оценивает психическое состояние больного, выясняет аллергологический анамнез, уточняет, переносил ли больной в прошлом операции и наркозы. Обращает внимание на форму лица, грудной клетки, строение шеи, выраженность подкожно жировой клетчатки все это необходимо, чтобы правильно выбрать наркотический препарат. Важным правилом подготовки больного к наркозу является очищение желудочно-кишечного тракта промывание желудка, очистительные клизмы. Для подавления психоэмоциональной реакции и угнетения функции блуждающего нерва перед операцией больному проводят специальную медикаментозную подготовку —премедикацию. На ночь дают снотворное, больным с лабильной нервной системой за сутки до операции назначают транквилизаторы седуксен, реланиум. За 40 мин до операции, внутримышечною или подкожно, вводят наркотические анальгетики: У больных с аллергологическим анамнезом в премедикацию включают антигистаминные препараты. Непосредственно перед операцией осматривают полость рта, удаляют съемные зубы и протезы. При экстренных вмешательствах перед операцией промывают желудок, а премедикацию проводят на операционном столе, лекарственные препараты вводят внутривенно. Преимуществами внутривенной общей анестезии являются быстрое введение в наркоз, отсутствие возбуждения, приятное для больного засыпание. Однако наркотические препараты для внутривенного введения создают кратковременную анестезию, что не дает возможности использовать их в чистом виде для длительных оперативных вмешательств. Тиопентал натрия— серный аналог фенобарбитала и наиболее широко используемый внутривенный анестетик, не обладающий анальгетическим эффектом; рК препарата составляет 7 при рН, равной 7,4. При введении тиопентала его начальная концентрация в крови быстро нарастает. Быстрое наступление действия препарата объясняется высокой растворимостью липидов и высокой степенью церебрального кровотока. Короткая продолжительность анестезии объясняется быстрым снижением концентрации препарата в крови за счет интенсивного распределения его в других тканях и достижением равновесия между мозговой и тканевой концентрацией препарата. При гиповолемии и вазоконстрикции, наблюдаемых при шоке, прохождение препарата в мышцы резко снижается и за счет этого создается высокая концентрация препарата в мозге и сердце, вызывая пролонгированное, а иногда и фатальное угнетение е функции этих органов. Гипокапния, повышение рН, уремия и печеночная недостаточность приводят к увеличению несвязанной фракции препарата и пролонгируют анестезию. Сульфаниламиды, аспирин, фенилбутазон и напроксен могут оказывать такой же эффект. Нежелательные эффекты препарата включают в себя угнетение дыхания и сердечной деятельности, развитие вазодилатации и как следствие этого гипотензии. При введении препарата в месте инъекции могут наблюдаться некротические и язвенные изменения тканей. Тиопентал противопоказан для внутриартериального введения, так как образующиеся при этом преципитаты могут способствовать развитию тромбоза и гангрены лимба. Подобно другим барбитуратам может вызывать порфирию. Не рекомендуется его сочетание с гипотензивными препаратами, средствами, снижающими сердечный выброс и угнетающие дыхательный центр. При угнетении дыхательного центра возможно уменьшение эффекта ингаляционных анестетиков из-за снижения легочной вентиляции. Метагекситон Brietal является оксибарбитуратом, который по силе действия в 3 раза превосходит тиопентал. Выход из анестезии, вызванной метагекситоном, более быстрый, чем после тиопентала. Метагекситон менее подвержен ионизации и меньше растворим в липидах, чем тиопентал. Падение плазменного уровня метагекситона может быть описано 2-компонентной открытой моделью. Фаза начального распределения препарата не отличается от тиопентала, но фаза элиминации более быстрая и период полувыведения составляет 97 мин. Показания к применении те же, что и у тиопентала. К побочным эффектам относятся угнетение дыхания, мышечные подергивания, непроизвольные движения. Кетамин калипсол, кеталар является дериватом фенциклидина. Обладает анестетическим и анальгетическим свойствами. Препарат характеризуется высокой растворимостью в липидах и быстрым тканевым распределением. Степень связывания с белками плазмы невысокая. Плазменная концентрация нарастает быстро и достигает своего пика через 5 мин после внутримышечного введения. Кетамин быстро переходит из плазмы в мозг и его плазменно-мозговая концентрация равняется 6,5. Период полувыведения кетамина составляет в среднем 3,4 ч, и окончание действия кетамина определяется только тканевым распределением. Печеночный метаболизм может влиять на продолжительность действия. Продолжительность действия кетамина может быть увеличена п утем дополнительного введения ингибиторов оксидазной системы печени или уменьшена путем введения индукторов ферментных систем. Кетамин нельзя смешивать в одном шприце с барбитуратами. Кетамин используют для вводного и основного наркоза; продолжительность наркоза в среднем мин. Поддерживать наркоз можно либо повторно вводя препарат, либо сочетая с ингаляционными анестетиками. Основной наркоз производят в условиях полной миорелаксации и искусственной вентиляции легких. Применяют закись азота с кислородом. Кетамин используют при кратковременных хирургических операциях. У детей препарат целесообразно назначать внутримышечно, не прибегая к введению миорелаксантов. К побочным эффектам относятся гипертензия, тахикардия, галюцинозный синдром, который купируется введением бензодиазепинов, боль и покраснение по ходу вены. Не рекомендуется сочетать кетамин с симпатомиметиками и средствами, обладающими стимулирующим воздействием на сердечно-сосудистую систему. Сомбревин пропанидид, эпонтол — дериват эугвинола. Анестетический препарат очень короткого действия. Используется в основном для вводного наркоза. Как монотерапия может иногда использоваться в малой хирургии. Обладает крайне коротким эффектом действия начало через 30 с, максимум мин, прекращается через 30 мин за счет быстрого гидролиза псевдохолинэстеразой плазмы и печени. При наличии недостаточности холинэстеразы плазмы длительность эффекта пролонгируется. Даже при медленном введении препарата не удается добиться увеличения продолжительности действия. Введение препарата часто сопровождается падением сердечного выброса, гипотензией, тромбофлебитами, гиперпноэ с последующим развитием апноэ. Доза препарата мг внутривенно медленно обеспечивает наркоз в течение 5 мин. Общая доза не должна превышать мг. Аналогично сомбревину быстро подвергается гидролизу в плазме и печени. Быстрая биотрансформация препарата является следствием плазменной и печеночной реакции и высокой степени тканевого распределения. Эндотрахеальный наркоз является самым распространенным в мире видом анестезии. Благодаря этому виду обезболивания стало возможным широко оперировать на органах груди операции на легких, сердце, пищеводе и т. Этот вид анестезии развивался медленно, исподволь и только к м гг. Андре Везалий в эксперименте доказал преимущества эндотрахеального наркоза, используя введение трубки в трахею животным со вскрытой плевральной полостью. Таким образом, ему удалось спасти несколько утопленников, которые погибали, прежде всего, от дыхательной недостаточности. Современное развитие эндотрахеальный наркоз получил тогда, когда известный канадский анестезиолог Гриффит в году, впервые применил миорелаксанты. Бурное развитие эндотрахеальный наркоз получил в х года, этому способствовали советские хирурги: Куприянов, Вишневский и др. Эндотрахеальный наркоз помогает бороться с острой сердечной и дыхательной недостаточностью, поскольку даже удовлетворительное выведение углекислоты и введение кислорода позволяет избавиться от гипоксии. Возможность осуществления точной дозировки. Точная дозировка зависит, конечно же, прежде всего, от испарителя, но так как даже в закрытом контуре часть наркотического вещества удаляется в атмосферу, то невозможно поддерживать постоянную определенную концентрацию наркотического вещества. Возможность в очень короткое время, то есть в течение нескольких секунд менять минутный объем вентиляции и менять в любых пределах газовый состав крови. Это важно так как если, например, у больного легочная вентиляция недостаточна и если больной находится на спонтанной вентиляции то надо вводить дыхательные аналептики, но, конечно же, никакой дыхательный аналептик никогда не даст возможность увеличить минутную вентиляцию в достаточных пределах, а эндотрахеальный наркоз позволяет это сделать в течение минут. Возможность обеспечения хорошей проходимости дыхательных путей в течение всей анестезии. В отличие от масочного наркоза, при котором мешает язык при расслаблении мышц корень языка западает и полностью перекрывает верхние дыхательные пути от нижних. Возможность обеспечения герметичности при которой невозможна аспирация. Даже если содержимое желудка попадет в ротовую полость оно никогда не попадет в легкие. Возможность обеспечения хорошей оксигенации и предотвращение легочных осложнений в послеоперационном периоде обеспечивает возможность хорошей санации трахеобронхиального дерева. Конечно если оперируется больной со здоровыми легкими такая проблема не возникает, но у больных с абсцессом легкого, трахеобронхитом и особенно с бронхоэктатической болезнью при операции гнойная мокрота заливает трахеобронхиальное дерево, в результате чего просвет трахеи может быть закрыт больше чем наполовину. Для санации вводят катетер, присоединяют к отсосу, через трубку также можно вводить бикарбонат натрия для разжижения мокроты. Такие действия при масочном наркозе выполнить невозможно. Мышечные релаксанты с анестезиологической точки зрения, прежде всего, дают возможность уменьшить количество наркотического вещества. Часть больных раньше погибали при масочном наркозе от токсического поражения печени и почек. Идеальных наркотических веществ нет, хотя закись азота близка к идеальному. Раньше были вынуждены давать наркоз на уровне 3-й хирургической стадии, потому что нужно было достигнуть полного расслабления мышц. Мышечные релаксанты сами по себе дают расслабление скелетных мышц, то есть дозу наркотического вещества надо уменьшить до дозы при которой выключается сознание и наступает обезболивание, чего можно добиться уже на 1-й стадии. Применение мышечных релаксантов позволило уменьшить осложнения, связанные с техникой операции так как хирург имеет возможность спокойно работать. Возможность применения ИВЛ не требует доказательств так как можно обеспечивать любой уровень оксигенации удаление углекислоты. Если нужно выше поддерживать, то такая возможность существует. Идеально напряжение углекислоты в артериальной крови составляет мм. Человеческий организм в любой ситуации лучше чувствует себя, если поддерживать состояние физиологического гомеостаза. Премедикация - медикаментозная подготовка к наркозу. Больной перед операцией должен быть максимально спокоен и не интересоваться своей дальнейшей судьбой. Вечером перед операцией назначают снотворные длительного действия, как правило, это барбитураты. Обязательно надо дать транквилизаторы если перевести с латинского языка, то транквилизатор означает блаженство духа. Идеальных транквилизаторов нет, но если хорошо подобрать и дать во время транквилизатор, то анксиолитический эффект хороший. Не менее чем за 1 час до операции данную схему повторяют. В премедикацию на операционном столе входят наркотические анальгетики промедол, фентанил, омнопон и др. Далее приступают к вводному наркозу. Очень важно выбрать подходящий препарат. Так, например, использовать эфир для вводного наркоза нельзя так как он раздражает дыхательные пути, вызывает возбуждение что ведет к состоянию стресса. Наиболее широко используются барбитураты внутривенно гексенал, тиопентал так как именно они обеспечивают спокойно засыпание близкое к физиологическому сну. Можно также использовать сомбревин, каллипсол. Но надо помнить что барбитураты резко угнетают дыхание. После того как наступит хирургическая стадия барбитурового сна нужно вводить миорелаксанты так как интубация возможна только при хорошей релаксации. Ни в коем случае нельзя делать наоборот: И когда наступает полная релаксация мускулатуры, прежде всего, жевательной можно приступать к интубации и подключения к ИВЛ с подключение препарата для поддержания наркоза. Само по себе название говорит о том что во вдыхаемом воздухе мало кислорода. Чаще всего она возникает тогда, когда мы мало даем кислорода в смеси. В жизни гипоксическая гипоксия возникает при подъеме в горы. Сколько стоит написать твою работу? Ответ придет письмом на почту и смс на телефон. Мы не рассылаем рекламу и спам. Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Спасибо, вам отправлено письмо. Если в течение 5 минут не придет письмо, возможно, допущена ошибка в адресе. В таком случае, пожалуйста, повторите заявку. Если в течение 5 минут не придет письмо, пожалуйста, повторите заявку. Отправить на другой номер? Сообщите промокод во время разговора с менеджером. Промокод можно применить один раз при первом заказе. Тип работы промокода - ' дипломная работа '. Внутривенный наркоз Первая попытка осуществить внутривенный наркоз эфиром была предпринята Н. Широкое использование препарата лимитируется высокой гиперчувствительностью. Введение препарата часто осложняется судорогами и непроизвольными движениями. История развития эндотрахеального наркоза. Главные преимущества эндотрахеального наркоза. В отличие от масочного наркоза, при котором мешает язык при расслаблении мышц корень языка западает и полностью перекрывает верхние дыхательные пути от нижних 4. Преимущества, без которых невозможно оперировать на грудной клетке: Возможность применения ИВЛ не требует доказательств так как можно обеспечивать любой уровень оксигенации удаление углекислоты NB: Основные этапы проведения эндотрахеального наркоза. Осложнения при эндотрахеальном наркозе Перед тем как изложить осложнения эндотрахеального наркоза необходимо напомнить виды гипоксий: Чаще бывает при массивной. Эндотрахеальный наркоз Компоненты и этапы общей анестезии Данное название не передает сущность этого метода анестезии, но оно широко применяется среди медиков в разговорной речи. Если быть точным, правильно называть не ЭТН, а комбинированная. Сердечно-легочная реанимация Полноченное оживление - это такое состояние когда после клинической смернти удается восстановить не только дыахние и кровообращение, а функцию головного мозга полное сознание, полная двигательная активность, сохраненная чувствительность. Трудная интубация Понятие и причины возникновения трудной интубации, ее основные виды, алгоритм действий и определение индекса. Методы проведения местной анестезии при интубации и ее планирование. Специфические тесты для скрининга при прогнозировании трудной интубации. Особенности анестезии в челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии и офтальмологии Анестезия в челюстно-лицевой хирургии. Поддержание анестезии и коррекция нарушений гомеостаза при оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой области. Анестезия в оториноларингологии и офтальмологии. Предупреждение осложнений послеоперационного периода. Наркоз Механизм наркотического действия анестезирующих веществ. Принципы поддержания общей анестезии у детей Характеристика и основные этапы проведения однокомпонентной и многокомпонентной ингаляционной и неингаляционной общей анестезии у детей, их отличительные признаки и особенности применения. Порядок интубации трахеи и применяемые при этом инструменты. Осложнения общей анестезии, связанные с неисправностью аппаратуры Ошибки и осложнения, допускаемые в период подготовки общей анестезии, возможные во время ее ведения и встречающиеся в ближайшем послеоперационном периоде. Опасности, связанные с неисправностью аппаратуры и фармакодинамическими свойствами препаратов. Острая дыхательная недостаточность Острая дыхательная недостаточность - это такое патологическое состояние организма, при котором функция аппарата внешнего дыхания недостаточна для обеспечения организма кислородом и адекватного выведение углекислоты. Осложнения общей анестезии в связи с особым состоянием больного Трудности ретроспективного анализа осложнений общей анестезии, усугубляемые психологическими и социальными факторами. Осложнения в связи с проявлениями основного или сопутствующих заболеваний, состояния больного при применении фармакологических средств. Редкие операции в оториноларингологии Наиболее распространенные операции при заболеваниях носа и околоносовых пазух. Резекции, гемимандибулэктомии и радикальное иссечение клетчатки шеи. Реконструктивные краниофациальные операции и ортогнатические вмешательства, отологические операции. Анафилактический шок и анафилактоидные реакции Анафилактические реакции как гиперчувствительность немедленного типа, вызываемые экзогенными агентами. Случаи возникновения анафилактических реакций. Литература - Анестезиология и реаниматология гомеостаз у хирургических Этот файл взят из коллекции Medinfo http: Анестезия у больных с печеночной и почечной недостаточностью Защита печеночных клеток и оптимизация баланса снабжения и потребления кислорода печенью при проведении анестезии у больных с различными заболеваниями печени. Главные принципы и выбор средств проведения анестезии у больных с почечной недостаточностью. Проходимость дыхательных путей Эндотрахеальная интубация, состояние дыхательных путей. Технические средства для поддержания проходимости дыхательных путей и интубации трахеи. Приспособления и приемы, используемые при трубной интубации. Лечебные мероприятия при стридорозном дыхании. Особенности анестезиологического обеспечения операций у больных с хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области Современные оперативные вмешательства в челюстно-лицевой области характеризуются значительной кровопотерей, продолжительной анестезией, травматичностью и резкими сдвигами гомеостаза. Анестезия в челюстно-лицевой хирургии Местная и проводниковая анестезия, методы общего воздействия. Методика проведения анестезии при операциях на лице, языке, небе, челюстях, при травматических повреждениях этих областей. Технические особенности анестезии при распространенных заболеваниях. Особенности, связанные с анестезией ребенка Анатомические особенности новорожденных, предпосылки проблем, возникающих со стороны сердечнососудистой и дыхательной системы при их анестезии. Порядок расчета лекарственных препаратов для ребенка. Особенности анестезии в различные периоды операции. Интубация и ее осложнения Манипуляции ларингоскопа и введение эндотрахеальной трубки как основные причины травм тканей дыхательных путей. Состояния, осложняющие интубацию трахеи. Сравнительный анализ различных методик интубации — предмедикации, анестезии и экстренной трахеотомии.
Добро пожаловать
Сколько стоит написать твою работу?
Реферат: Фармакокинетика средств, используемых при анестезиологическом пособии
Как промыть испаритель электронной сигареты
На юге москвы амфетамин в гараже
Купить закладки гашиш в Острогожске
Тема: Средства для наркоза
'САМЫЙ БОЛЬШОЙ БАНК РЕФЕРАТОВ'
Тиопентал натрия — Инструкция по применению
Купить Экстази Оптом Пятигорск
Тиопентал натрия
Внутривенный наркоз
Как обмануть тест на курение, Похожие видео, Смотреть онлайн
Тиопентал натрий (Thiopentalum Natrium), общая характеристика
'САМЫЙ БОЛЬШОЙ БАНК РЕФЕРАТОВ'
Тема: Средства для наркоза
Купить закладки бошки в Кыштыме
Тиопентал натрия
Сколько стоит написать твою работу?
Купить закладки гашиш в Мегионе
Реферат: Фармакокинетика средств, используемых при анестезиологическом пособии
Тиопентал натрий (Thiopentalum Natrium), общая характеристика
Тиопентал натрия
Реферат: Фармакокинетика средств, используемых при анестезиологическом пособии
Как готовить фен в домашних условиях видео
Внутривенный наркоз
Тема: Средства для наркоза
Купить МДМА розовые Советская Гавань