Реферат: Stenoz

👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Красноярская Государственная Медицинская Академия

Основной: Атеросклероз. Стеноз терминального отдела аорты, подвздошных артерий. Окклюзия бедренных артерий с обеих сторон. Ишемия 2Б ст.
Сопутствующий:
Стеноз сонных артерий с обеих сторон. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения 1 ст.
Домашний адрес: г. Красноярск ул. Королева 13-427.
Атеросклероз. Стеноз артерий нижних конечностей.
Основной:
Атеросклероз. Стеноз терминального отдела аорты, подвздошных артерий. Окклюзия бедренных артерий с обеих сторон. Ишемия 2Б ст.
Сопутствующий:
Стеноз сонных артерий с обеих сторон. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
Жалобы на интенсивные ноющие боли в области голеней и стоп, возникающие при ходьбе до 100 метров, чувство онемения и похолодания ног. Боли проходят в покое (остановки при ходьбе).
Считает себя больным в течении 5 лет, когда впервые появились признаки перемежающей хромоты – боли в области икроножных мыщц появлялись после ходьбы на большие растояния. Больной лечился самостоятельно (пил настои трав). В течение 2 лет – ухудшение состояния. Боли в икроножных мышцах возникали при ходьбе до 300 метров. Обратился в поликлинику по месту жительства, были назначен трентал, папаверин. Больной отмечал небольшое улучшение состояния (интенсивность болей снизилась). За последний год – резкое ухудшение состояния (боли возникают при ходьбе на 100 метров), появились боли в стопах, чувство онемения, похолодания конечностей.
Рос и развивался соответственно возрасту и полу. В детстве перенес ветряную оспу, корь, паротит. В 1973 выставлен диагноз «ИБС. Стенокардия напряжения 3 ф.к.». В 1980 инфаркт миокарда. В 1996 – паховая грыжа слева. Травм, гемотрансфузий, операций не было. Туберкулез, вен.заболевания, гепатит отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Вредные привычки: курит в течение 45 лет (до 1 пачки сигарет в день). Алкоголь в умеренном количестве.
Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Телосложение правильное, нормостенического типа. Больной повышенного питания. Вес 87 кг., рост 172 см. Температура тела 36.5.
Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности, напряжение и эластичность кожи снижена. Слизистые оболочки розового цвета, зев не гиперемирован, чистый. Подкожно жировая клетчатка развита избыточно. Отеков нет. Лимфатические узлы не увеличены, однородной консистенции, не спаяны с окружающими тканями и между собой. Область пальпации безболезненна. Костно-мышечная система без патологии.
Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 2 см кнаружи от левой срединно ключичной линии. Ширина 2 см. Границы относительной сердечной тупости: верхняя - норма, нижняя –норма, правая –норма, левая - на 2 см кнаружи от левой средне ключичной линии. Ширина сосудистого пучка 7 см. При аускультации тоны сердца приглушенные, ритмичные. Акцент 2 тона на аорте. Шумов нет. ЧСС 75 в мин. Пульс одинаковый на обеих руках, удовлетворительного наполнения, 75 в мин. АД 140\90 мм.рт.ст.
При перкуссии звук легочный, одинаковый по всем полям. Дыхание везикулярное, выслушивается по всем полям, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Границы легких в пределах нормы.
Язык чистый, влажный. Живот не вздут, увеличен в размерах за счет чрезмерного развития жировой клетчатки. При пальпации живот мягкий, безболезненный по всем отделам. Симптом Щеткина –Блюмберга отрицательный. Печень пальпирует по краю реберной дуги, при перкуссии границы по Кур лову:
Правая срединно-ключичная линия- 6 ребро, Левая реберная дуга - на уровне левой парастернальной линии.
Правая срединно-ключичная линия- уровень реберной дуги
Срединная линия - на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка.
P.R. Сфинктер в тонусе, ампула пустая. Нависания и болезненности стенок нет. На перчатке кал обычного цвета.
Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Щитовидная железа не пальпируется. Умственное и физическое развитие соответствует возрасту.
Пульсация сонных артерий ослаблена с обеих сторон, выслушивается патологический шум. Пульсация брюшной аорты ослаблена, выслушивается грубый систолический шум. На подвздошных артериях – грубый систолический шум.
Пульсация на артериях верхних конечностей сохранена. На артериях нижних конечностей:
Кожный покров нижних конечностей бледный, истончен, шелушится, холодный на ощупь. Отмечается гипотрофия мышц. В области стоп гиперкератоз, дистальные фаланги пальцев стоп синюшны. Отека нет. Движения и чувствительность сохранены.
Лабораторные и инструментальные исследования.

1.Hbs-Ag - реакция слабоположительная, RW - реакция отрицательная, ВИЧ - реакция отрицательная.
Протромбиновое время 10 сек Фибриноген 2.64 г\л
Протромбиновый индекс 61% Ортофенантролиновый тест 8.5 г\л *10 –2
АЧТВ 42 сек. Д 39 сек. Этаноловый тест отр. Плазма мутная
Количество 70 мл. Цвет желтый. Реакция рН=6
Удельный вес 1004 Белок, сахар отсутствует.
Ритм синусовый с ЧСС 80 в мин. Суправентрикулярная экстрасистолия. Гипертрофия левого желудочка. Метаболические изменения в миокарде.
На основании жалоб больного (на интенсивные ноющие боли в области голеней, возникающие при ходьбе на 100 м., чувство онемения и похолодания ног), обьективного исследования
( ослабление пульсации и наличие патологического шума на сонных артериях, ослабление пульсации на брюшной аорте, наличие грубого систолического шума на брюшной аорте и подвздошных артериях, отсутствие пульсации на подколенной, передней и задней большеберцовых артериях с обеих сторон. Трофические изменения кожного покрова и мышц нижних конечностей – гиперкератоз стоп, истончение и сухость кожи, гипотрофия мышц), данных лабораторных исследований (холестерин 7.0 ммоль\л, протромбиновое время 10 сек., протромбиновый индекс 61%) выставлен диагноз: «Атеросклероз. Стеноз терминального отдела аорты, подвздошных артерий. Окклюзия бедренных артерий с обеих сторон. Ишемия 2б стадии».
Сопутствующий диагноз «Стеноз сонных артерий с обеих сторон. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения 1 стадии».
В анамнезе нет указаний на сахарный диабет, при лабораторных исследованиях уровень сахара крови в норме. Для диабетической ангиопатии характерно поражение сосудов стоп, отсутствуют симптомы « переиежающей хромоты».
2. Невропатические некрозы ( поражения нервов нижних конечностей)
В анамнезе нет указаний на заболевания нервной системы, травмы конечностей с повреждением нервных стволов. Трофические изменения выражены умеренно, в то время как при невропатических некрозах они значительны, нет изменений со стороны мышц (парезы, мышечная слабость). Выражен болевой синдром, при невропатическом некрозе он выражен слабо.
3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию.
7. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение
Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на 1. Стол № 15.
ноющие боли в стопах, чувство онемения и похолодания 2. Режим стационарный.
конечностей. В легких дыхание везикулярное, проводится 3. См. лист назначений
по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца приглушены,
ритмичные. ЧСС=80 в мин. АД 140\90 мм.рт.ст. Живот
не вздут при пальпации мягкий, безболезненный.
Симптомов раздражения, брюшины нет. Стул, диурез в норме.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Кожный покров нижних конечностей истончен, сухой,
шелушится, холодный на ощупь. Мышцы гипотрофичны.
Гиперкератоз в области стоп. Дистальные фаланги синюшны.
Отеков нет. Пульсация на сонных артериях ослаблена.
Пульсация на артериях верхних конечностей сохранена.
На артериях нижних конечностей пульсация резко ослаблена на
бедренных артериях, на подколенной, задней и передней
большеберцовой артериях отсутствует. На сонных артериях
патологический шум. На брюшной аорте и подвздошных
Состояние больного удовлетворительное. Жалобы на То же.
чувство онемения и похолодания конечностей.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС= 75 в мин.
АД 150\90 мм.рт.ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий,
безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет.
Стул, диурез в норме. Симптом Пастернацкого отрицательный
Состояние больного удовлетворительное. То же.
Жалобы на ноющие боли в стопах, чувство
онемения и похолодания конечностей, головок-
Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны
сердца приглушены, ритмичные. ЧСС=85 в мин.
АД 130\80 мм.рт.ст. Живот не вздут, при паль-
-пации мягкий, безболезненный. Симптомов
раздражения брюшины нет. Стул, диурез в
норме. Симптом Пастернацкого отрицательный с
Кожный покров нижних конечностей истончен, сухой,
шелушится, холодный на ощупь. Мышцы гипотрофичны.
Гиперкератоз в области стоп. Дистальные фаланги синюшны.
Отеков нет. Пульсация на сонных артериях ослаблена.
Пульсация на артериях верхних конечностей сохранена.
На артериях нижних конечностей пульсация резко ослаблена на
бедренных артериях, на подколенной, задней и передней
большеберцовой артериях отсутствует. На сонных артериях
патологический шум. На брюшной аорте и подвздошных
Состояние больного удовлетворительное. То же
Жалобы на ноющие боли в стопах, чувство
онемения и похолодания конечностей. В лег-
-ких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны
сердца приглушены, ритмичные. ЧСС=85 в мин.
АД 130\80 мм.рт.ст. Живот не вздут, при паль-
-пации мягкий, безболезненный. Симптомов
раздражения брюшины нет. Стул, диурез в
норме. Симптом Пастернацкого отрицательный с
Кожный покров нижних конечностей истончен, сухой,
шелушится, холодный на ощупь. Мышцы гипотрофичны.
Гиперкератоз в области стоп. Дистальные фаланги синюшны.
Отеков нет. Пульсация на сонных артериях ослаблена.
Пульсация на артериях верхних конечностей сохранена.
На артериях нижних конечностей пульсация резко ослаблена на
бедренных артериях, на подколенной, задней и передней
большеберцовой артериях отсутствует. На сонных артериях
патологический шум. На брюшной аорте и подвздошных
Больной ххххххх, 75 лет, находится на лечении в 3 х\о ГКБ №20 с 07.07.01.
Поступил с жалобами на интенсивные ноющие боли в области голеней и стоп, возникающие при ходьбе до 100 метров, проходящие в покое (при ходьбе требуются остановки) чувство онемения и похолодания ног, головокружение.
Локально: Пульсация сонных артерий ослаблена с обеих сторон, выслушивается патологический шум. Пульсация брюшной аорты ослаблена, выслушивается грубый систолический шум. На подвздошных артериях – грубый систолический шум.
Пульсация на артериях верхних конечностей сохранена. На артериях нижних конечностей:
Кожный покров нижних конечностей бледный, истончен, шелушится, холодный на ощупь. Отмечается гипотрофия мышц. В области стоп гиперкератоз, дистальные фаланги пальцев стоп синюшны. Отека нет. Движения и чувствительность сохранены.
С учетом вышеперечисленных данных был выставлен диагноз:
Основной:
Атеросклероз. Стеноз терминального отдела аорты, подвздошных артерий. Окклюзия бедренных артерий с обеих сторон. Ишемия 2Б ст.
Сопутствующий:
Стеноз сонных артерий с обеих сторон. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
Больному проводится курс консервативной терапии:
Препараты, улучшаюшие микроциркуляцию.
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
Рекомендуется продолжать стационарное лечение
2. Sol. Xantinoli nicotinati 15% 2 ml.
3. Sol. Papaverini hydrochloridi 2% 2 ml.
6.Tab. Parmidini 0.25 по 1 таблетке 3 раза в день.
7.Tab. Sustaci 0.0026 по 1 таблетке 3 раза в день. 10. Tab. Ac. Lipoici 0.025 по 1 таблетке 3 раза в день.
8. Tab. Cinnarizini 0.025 по 1 таблетке 3 раза в день. 11.Tab. Enalaprili 0.01 по 1 таблетке утром.
9.Tab. Cardiceti 0.06 по 1 таблетке 2 раза в день. 12. Tab. Piracetami 0.4 по 1 таблетке 3 раза в день.

Название: Stenoz
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 16:22:15 14 октября 2005 Похожие работы
Просмотров: 72
Комментариев: 17
Оценило: 4 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно   Скачать

Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Если Вам нужна помощь с учебными работами, ну или будет нужна в будущем (курсовая, дипломная, отчет по практике, контрольная, РГР, решение задач, онлайн-помощь на экзамене или "любая другая" учебная работа...) - обращайтесь: https://clck.ru/P8YFs - (просто скопируйте этот адрес и вставьте в браузер) Сделаем все качественно и в самые короткие сроки + бесплатные доработки до самой сдачи/защиты! Предоставим все необходимые гарантии.
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Реферат: Stenoz
Курсовая работа: Конвертеры и перекодировщики
Контрольная работа: Понятие и виды государственной службы России
Реферат по теме Концептуальная основа современных знаний о природе Мирового океана
Курсовая работа: Характеристика "1С: Комплексная автоматизация 8"
Реферат На Тему Ринопневмония Лошадей
Сочинение Рассуждение На Тему Диалог
Экономическая Основа Местного Самоуправления Реферат
Сочинение Про Сложноподчиненные Предложения
Реферат: Проектирование ЦС АТСКЭ Квант
Лекция На Тему Теория Растворов
Курсовая работа по теме Административные правонарушения с учетом применения в практике контроля положений ТН ВЭД на примере Уссурийской таможни
Технических Игрушек Много Не Бывает Эссе
Курсовая работа по теме Аудиторський звіт та особливості аудиту довгострокових фінансових інвестицій
Реферат: Атрезия пищевода
Курсовая Работа На Тему Формирование Сбытовой Политики На Ооо "Краснояружское Молоко"
Доклад по теме Биохимия углеводов в организме человека
Творчество Иогана Себастьяна Баха
Практическая Работа 2 Рудзитис 9 Класс
Реферат: Основы финансового контроля и регулирования. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат: Гизельберт граф в Маасгау
Реферат: Социальная роль женщины в современном обществе
Реферат: Ленин, как политический деятель
Реферат: Алгоритм сжатия исторической информации