Реферат: Сахарный диабет и беременность

👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Изменения в углеводном обмене при беременности:
-снижение чувствительности к инсулину
-повышение циркуляции свободных жирных кислот
Это следствие воздействия плацентарных гормонов – плацентарного лактогена, прогестерона, кортикостероидов.
Плацентарный лактоген повышает уровень свободных жирных кислот в сыворотке крови. СЖК используются для покрытия энергетических затрат материнского организма, в то время как глюкоза сохраняется для плода.
При беременности физиологические изменения углеводного обмена сходны с таковыми при сахарном диабете, поэтому беременность считается диабетогенным фактором.
Клиническая классификация сахарного диабета беременных:
1 степень тяжести: уровень глюкозы натощак не более 7.7 ммоль/л
нормализация гипергликемии достигается диетой
2 степень тяжести: уровень глюкозы натощак не более 12.21 ммоль/л
кетоза нет либо он устраняется диетой
3 степень тяжести: уровень глюкозы натощак более 12.21 ммоль/л
Признаки сахарного диабета существуют только во время беременности, исчезают после родов. Эта форма составляет 50% от всех случаев диабета беременных.
3.Латентный (субклинический) диабет.
Диагноз устанавливается по измененной пробе на толерантность к глюкозе.
-женщины, имеющие больных диабетом родителей или
-женщины, родившие детей весом более 4.500г группы риска
Клиника сахарного диабета у беременных:
сухость во рту, жажда, полиурия, повышенный аппетит, уменьшение массы тела, общая слабость, кожный зуд, особенно в области наружных половых органов, пиорея, фурункулез
-диабетическая (кетонемическая) кома
Дифференциальная диагностика гипогликемической и кетонемической комы.
Влияние беременности на течение сахарного диабета

-углубление сосудистых нарушений в различных органах
-нарастание тяжести диабетических нефропатий, ретинопатий
Влияние сахарного диабета на течение беремености

-преждевременное прерывание беременности 15-31%
-поздний токсикоз (повышение АД и отеки) 30-50%
-воспалительные заболевания мочеполовой
Влияние сахарного диабета у матери на плод

-большая масса при рождении, не соответствующая сроку гестации
-внешний кушингоидный облик за счет большой массы жировой ткани
-гипертрофия островков поджелудочной железы
-уменьшение массы головного мозга и тимуса
-функциональная незрелость органов и систем
-метаболический ацидоз в сочетании с гипогликемией
-врожденные аномалии развития (в том числе синдром каудальной регрессии, встречающийся только при сахарном диабете – недоразвитие нижней части туловища и конечностей)
Эти новорожденные независимо от срока гестации считаются НЕДОНОШЕННЫМИ и нуждаются в специальном уходе.
ВЕДЕНИЕ РОДОВ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДОВЫЕ ПУТИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
1.Заблаговременная многодневная подготовка родовых путей по существующим схемам. При отсутствии эффекта – родоразрешение кесаревым сечением.
2.Родовозбуждение начинается с амниотомии. Если через 1-1.5 часа после излития вод не развилась регулярная родовая деятельность, то необходимо создать гормональный фон и стимулировать роды окситоцином в комбинации с простагландинами на фоне применения спазмолитических средств.
3.Для предупреждения вторичной слабости родовой деятельности при затянувшемся 1 периоде родов – обеспечить акушерский сон-отдых (ГОМК, виадрил )
4.В родах постоянно контролируется состояние плода (кардиомониторный контроль), проводится профилактика внутриутробной гипоксии, терапия позднего гестоза.
5.Для профилактики тяжелой декомпенсации сахарного диабета в родах необходимо регулярно определять уровень гликемии (через 2-3 часа) и корректировать его назначением дробных доз инсулина или глюкозы.
6.При неподготовленных родовых путях, отсутствии эффекта от родовозбуждения или появлении симптомов нарастающей внутриутробной гипоксии плода необходимо закончить роды кесаревым сечением.
Показания к абдоминальному родоразрешению при сахарном диабете

-наличие сосудистых осложнений диабета, прогрессирующих во время беременности
-лабильный диабет со склонностью к кетоацидозу
-прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути и при сроке беременности не менее 36 недель
-тяжелый, не поддающийся лечению поздний токсикоз
Противопоказания к сохранению беременности при сахарном диабете

-наличие прогрессирующих сосудистых осложнений диабета (ретинопатии, интракапиллярный гломерулосклероз с почечной недостаточностью и гипертензией)
-инсулинорезистентные и лабильные формы сахарного диабета
-сочетание сахарного диабета и резус-сенсибилизации женщины
-сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза легких
-наличие в анамнезе рождения детей с пороками развития или гибели плодов
С риском развития сахарного диабета
1.Явки: до 28 недель – 1 раз в 2 недели
2.Обследование: сахар крови (натощак) во 2-3 триместре
ТТГ (при глюкозурии и нормальном сахаре крови)
эндокринолог, терапевт, окулист – по показаниям
3-4 курса профилактики по 10 дней в течение беременности: кислородные коктейли, витамины группы В, рутин, липотропные средства
При сахарном диабете (латентном, скрытом, явном)
1.Явки: до 32 недель – 2 раза в месяц
2.Обследование: ТТГ при взятии на учет, в 3 триместре и по показаниям
окулист при взятии на учет и в 32 недели
эндокринолог в порядке диспансерного наблюдения
взятие на учет в ранние сроки для решения вопроса о продолжении беременности
курсы профилактического лечения (3-4 по 10 дней)
гипогликемические препараты по назначению эндокринолога

Название: Сахарный диабет и беременность
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 13:54:10 28 июня 2005 Похожие работы
Просмотров: 2181
Комментариев: 14
Оценило: 9 человек
Средний балл: 4.7
Оценка: 5   Скачать

Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Реферат: Сахарный диабет и беременность
Курсовая работа: Природа и классификация стрессов
Реферат по теме Монархи эпохи Тюдоров /english/
Краткое Сочинение О Жизни Пушкина
Дневник Практика Терапевтическая Стоматология
Дневник Практики Графического Дизайнера
Реферат: Холодильні установки на залізничному транспорті
Реферат по теме Сутність існування людини
Эссе На Публицистическую Тему
Современные Теории Акселерации И Старения Эссе
Курсовая работа по теме Анализ деловой и рыночной активности на примере ОАО 'Татнефть'
Реферат: ProblemSolution Essay Essay Research Paper Have you
Курсовая работа по теме Расчет топливной системы Ан-148
Курсовая работа: Рынок продукции услуг предприятия питания и гостиниц в условиях рыночной экономики
Курсовая работа по теме Общие правила обнаружения, фиксации и изъятия следов
Отчет Учебная Практика По Ветеринарии
Массовое Производство Ремонт Автомобилей Реферат
Профессия Учителя Начальных Классов Эссе
Курсовая работа по теме Расчёт расходов по содержанию судна и эффективности инвестиций в транспортный флот в зависимости от условий перевозок
Итого Сочинение Время Перемен Преступление Наказание
Реферат: Сервисная деятельность в туризме
Реферат: Экономический прогресс и роль государства
Доклад: Олин В.Н.
Изложение: Ратнавали (Ratnavali)