Реферат: Псевдотуберкулез, скарлатиноподобная форма средней степени тяжести
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет
Кафедра педиатрии № 1 с курсом детских инфекционных болезней.
Заведующий кафедрой: профессор А.С. Оберт.
Куратор: студентка 534 гр. Лосева Г.Н.
Клинический диагноз: Псевдотуберкулез, скарлатиноподобная форма, средней степени тяжести
Детский сад № 227, группа вторая младшая.
Диагноз при поступлении: Псевдотуберкулез.
Клинический диагноз: Псевдотуберкулез, скарлатиноподобная форма.
- на вялость, капризность, першение в горле, насморк, сыпь на коже (щеках, шеи, животе, спине, естественных складках)
- на вялость, капризность, першение в горле, затрудненное носовое дыхания, сыпь на коже (щеках, шеи, животе, спине, естественных складках). Кожный зуд.
День болезни (28.11.08) во второй половине дня девочка почувствовала себя плохо, капризничала в д/саду, к вечеру появился насморк, першение в горле, ночью поднялась температура до 38,5 (мама поставила парацетамол в свечах).
На второй день болезни (29.11.08) утром температуры нет, есть насморк, першение в горле, самочувствие хорошее. В обед температура подняла до 37,6, появилась сыпь на животе, бедрах, плечах, паху, спине. Мама вызвала скорую, врач поставил диагноз: псевдотуберкулез. Маму с девочкой доставили в детское инфекционное отделение. Вечером в отделении температура нормализовать, сыпь: на кожном покрове мелкоточечная, симметричная, имеет отчетливую тенденцию к слиянию на боковых поверхностях бедер, голеней, в местах естественных складок. Носогубный треугольник бледный, зуда нет. Склерит. Цианоза нет.
Третий день болезни (30.11.08) температуры нет, есть насморк, боль в горле при глотании, самочувствие хорошее. Сыпь: на кожном покрове мелкоточечная, симметричная, имеет отчетливую тенденцию к слиянию на боковых поверхностях бедер, голеней, в местах естественных складок. Носогубный треугольник бледный, зуда нет. На щеках появились небольшие участки шелушения. Цианоза нет.д.евочка получает симптоматическое лечения.
Ребенок родился в 1 роддоме, от III беременности, I и II закончилась м/а. Беременность протекала благоприятно, в начале первого триместра угроза прерывания, мама принимала витамины, Fe. Стояла, на учете, в женской консультации, посещала комнату молодой мамы, была охвачена дородовым патронажем, обследовалась на токсоплазмос, сифилис, гонорею. Роды в 42 срочные. Девочка по шкале Апгар 7-8 баллов, закричала сразу, к груди приложили в род-зале через 15 минут, сосала активно. Физиологическая желтуха на 3-й день жизни, длилась 7 дней, пупочный остаток отпал на 3 сутки. Из роддома выписали на 3 сутки, в удовлетворительном состоянии с Дс: период адаптации, Социальный анамнез благополучный. При рождении m= 2850; рост = 51 см. При выписки m = 2900, потери массы в роддоме не было, прибавка – 50 г. Период новорожденности протекал без особенностей. Вскармливание естественное по требованию ребенка, у мамы лактация была достаточная, кормила до 2 лет. Прикормы вводились соответственно возрасту: с 4 – х месяцев соки. Первый прикорм (5 мес) – фруктовые пюре. Второй прикорм (6 мес) – рисовая каша, девочки давали 1/ 4 куриного желтка. Третий прикорм (7 мес) – мясное пюре. В настоящее время питание 5 разовое.
Физическое развитие: среднее, гармоничное, пропорциональное.
НПР: первая улыбка в 1,5 месяцев, мать узнает с 3 мес., гулить начал в 4 мес., реогировать на звуки в 5 мес., произносить отдельные слова с 6 мес. Словарный запас к 1 году 8-10 слов. Девочка веселая, активная.
Развитие моторики: голову начал держать к 2 мес. переворачиваться на живот в 5 мес. на бок 4 мес. сидеть в 6 мес. ползать в 7 мес.10 – стоять, ходить в 9 мес.
Заключение: НПР соответствует возрасту.
Прорезывание зубов соответственно возрасту.
Проводилась профилактика рахита до 2 лет, начиная с 1 мес. в дозе 500 МЕ/сут., кроме летних месяцев. Сейчас мама дает: рибовит, мультитабсиммуно, йодомарин.
Профилактические прививки с 3 мес. по общей схеме.
Ребенок перенес прививки хорошо, местных и общих реакций не было.
Перенесенные заболевания: ОРВИ 2-3 раза в год.
Травм, операций не было, Гемотрансфузий не было. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает (со слов мамы). Наследственность не отягощена.
Состояние удовлетворительное, самочувствие не страдает,
положение активное, сознание ясное.
Выражение глаз, лица обычное; видимых врожденных и приобретенных дефектов не обнаружено. Тип конституции – нормостеник.
Кожа и подкожно-жировая клетчатка, костно-мышечная система:
Кожа: бледно - розовая, сухая и шероховатая, эластичная. Имеется сыпь: на кожном покрове мелкоточечная, симметричная, имеет отчетливую тенденцию к слиянию на боковых поверхностях бедер, голеней, в местах естественных складок. На отдельных участках тела сыпь сливного характера по типу эритемы с четко очерченными контурами. Носогубный треугольник бледный, на щеках участки шелушения. Легкий зуд. Цианоза нет.
Расчесов, рубцов, видимых опухолевых образований не обнаружено. Видимые слизистые розового цвета, чистые. Ногти и волосяной покров без изменений.
Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно, толщина жировой складки на животе » 1см, на груди » 0,5см. Отеков нет. Лимфатические узлы не увеличены: переднешейные до 1 см, единичные, эластические, подвижные, б/б. Затылочные, околоушные, подбородочные, над-, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.
Костно-суставная система: суставы не деформированы, при пальпации безболезненны, уплотнений не выявлено. Объем активных и пассивный движений полный, при движении хруст и боль отсутствуют. Телосложение правильное, деформаций и уродств туловища, конечностей и черепа нет. Форма головы овальная. Осанка правильная, половины тела симметричны.
Физиологические изгибы позвоночника выражены в достаточной мере, патологических изгибов нет.
Кости не деформированы, при пальпации безболезненны. Концевые фаланги пальцев рук не утолщены. "Браслеты", "нити жемчуга" не определяются.
Зубная формула соответствует возрасту.
Кожные покровы бледно-розового цвета. Слизистая ротоглотки розового цвета, умеренно гиперемированная, миндалины увеличины-1 степень, без налета; носовое дыхание затруднено, отделяемого из носа нет. ЧДД – 23 в минуту, вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания. Грудная клетка конической формы, видимых деформаций нет, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания, симметричны. Тип дыхания везикулярное, хрипов нет.
Пальпация: грудной клетки безболезненна, грудная клетка умеренно резистентная. Голосовое дрожание симметричное на всех участках. Перкуссия: Сравнительная - над всеми полями легких слышится ясный легочной звук. Топографическая перкуссия соответствует возрасту.
Аускультация: Над всеми полями легких слышится везикулярное дыхание, хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушивается.
Осмотр: Кожные покровы бледно - розового цвета, деформаций в области сердца не выявлено, сердечный горб, сердечный толчок не обнаружен. Верхушечный толчок визуально не виден, видимой пульсации крупных сосудов нет.
Пальпация: Пульс правильный, твердый, полный, ритмичный, 111 ударов в минуту. Отеков нет.
Перкуссия: граница перкуссии соответствуют возрастным нормам.
Аускультация: Тоны сердца четкие, средней звучности, ритмичные. ЧСС=111 в мин. Соотношение тонов не нарушено. Дополнительных тонов и шумов не выявлено.
Слизистая полости рта розового цвета, чистая, влажная. Трещины, изъязвления, высыпания отсутствуют. Язык розового цвета, сосочковый с белым налетом, влажный, запаха изо рта нет.д.есны розовые, кровотечений и дефектов нет. В углах рта заеды.
Живот округлой формы, симметричен, участвует в акте дыхания. Перистальтические движения не видны. Пупок втянутый. Коллатерали на передней и боковых поверхностях живота не выражены.
Поверхностная: безболезненна, напряжения стенок живота нет, грыжевые ворота не выявлены. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Думбадзе, Менделя и Воскресенского отрицательные. Расхождение мышц живота, грыж белой линии не выявлено.
Глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско без особенностей.
Печень: безболезненна, край острый, мягкий, гладкий, располагается ниже реберной дуги
Шум трения брюшины не определяется, перистальтические шумы умеренные.
Нижняя граница желудка методом аускультоаффрикции располагается посередине между нижним краем мечевидного отростка и пупком.
Кожные покровы в поясничной области бледно - розового цвета, припухлостей не определяется. Отеков нет.
Почки не пальпируются. Мочевой пузырь не пальпируется, пальпация мочеточниковых точек безболезненна. Мочевой пузырь перкуторно не определяется.
Симптом поколачивания справа и слева: отрицательный.
Общий клинический анализ мочи от 1.12.08:
Эпителиальные клетки: ед. в поле зрения.
По результатом дополнительных методов исследования можно установить, что предварительный диагноз не противоречит клиническому. Заболевание должно быть расценено, как: псевдотуберкулез, скарлатинозная форма, средней степени тяжести.
Псевдотуберкулез необходимо дифференцировать от скарлатины, кори, энтеровирусной инфекции, ревматизма, вирусного гепатита, сепсиса, тифоподобных заболеваний.
От скарлатины отличает отсутствие типичных изменений ротоглотки, и региональных л/у. Сыпь при псевдотуберкулезе полиморфная, располагается на неизменном фоне. При скарлатине нет симптомов "капюшона, перчаток, носок", увеличение печени. Течение при псевдотуберкулезе более длительное, часто рецидивирует.
От кори отличает отсутствие выраженных катаральных явлений, конъюнктивита, блефароспазма, положит. симптома Филатова - Коплика, этапности высыпаний.
Контрольная сдача анализов (Бактериологический анализ кала на Ptbc) после отмены антибиотиков.
На результатах контрольных анализов - выписка из стационара.
1. Лекционный курс "Детские болезни" АГМУ, 2008 г.
2. Лекционный курс " Детские инфекционные болезни" АГМУ, 2008 г.
3.Н.И. Нисевич, В.Ф. Учайкин "Инфекционные болезни у детей".
4. В.Ф. Учайкин Руководство по "Инфекционные болезни у детей".
Название: Псевдотуберкулез, скарлатиноподобная форма средней степени тяжести
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 04:07:04 24 марта 2009 Похожие работы
Просмотров: 75
Комментариев: 14
Оценило: 3 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно Скачать
Вакцинация против кори, эпидемического паратита, краснухи.
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.
Реферат: Псевдотуберкулез, скарлатиноподобная форма средней степени тяжести
Дипломная работа по теме Анализ системы управления персоналом на предприятии и разработка рекомендаций по ее совершенствованию
Реферат На Тему Нидерландский Язык
Курсовая работа по теме Методика розрахунку об'ємного гідроприводу зворотно-поступального руху (з гідроциліндром)
Реферат: Становище української мови в Україні, історія і сучасність
Реферат На Тему Нова Роль Китаю. Розв’Язання Проблеми Гонконгу
Курсовая работа: Экспертиза технического решения и оформление патентных прав на изобретение Теннисная ракетка
Курсовая работа: Мотив метели в поэзии Б.Л. Пастернака. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат по теме Ионный канал. Проводимость и проницаемость
Дипломная Работа На Тему Анализ Кредитоспособности Заемщика
Сочинение Описание Интерьера Русской Избы
Сочинение по теме Символизм в поэзии Серебряного века
Курсовая работа по теме Статистический анализ и прогнозирование банковской коммерческой деятельности
Каким Должен Быть Посредник Внешнеторговой Деятельности Эссе
Реферат: Робота із системою KOMПАС
Сочинение На Тему Характеристика Моего Одноклассника
Сочинение О Владимире Мономахе 7 Класс
Диссертации Про Стресс
Реферат: Динозавры из Подмосковья. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат Чорне Море
Реферат: The Pivot Points Of Alcohol Consumption Control
Реферат: Явление всемирного тяготения – основа процессов мироздания
Реферат: История происхождения водки
Курсовая работа: Беспроводные телекоммуникационные системы