Реферат Подготовка Кишечника К Эндоскопическим Исследованиям
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Реферат Подготовка Кишечника К Эндоскопическим Исследованиям
Здесь можно найти учебные материалы, которые помогут вам в написании курсовых работ , дипломов , контрольных работ и рефератов . Так же вы мажете самостоятельно повысить уникальность своей работы для прохождения проверки на плагиат всего за несколько минут.
Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.
Все
Астрономия
Базы данных
Банкетное дело
Банковское дело
Биология
Бухгалтерский учёт
География
Дизайн
Другой
Журналистика
Ин. языки
Информатика
История
Криминалистика
Кулинария
Культурология
Литература
Логистика
Маркетинг
Мат. методы в экономике
Математика
Машиностроение
Медицина
Междун. отношения
Менеджмент
Метрология
Организ.предпр.общепита
ОТУ
Охрана труда
Педагогика
Политология
Право
Правоведение
Программирование
Проектиров.пред.общепита
Психология
Сервис
Социология
Статистика
Строительство
Схемотехника
Технология прод.общепита
Товароведение
Торговое дело
Физика
Физиология питания
Физкультура
Философия
Финансовый анализ
Финансовый менеджмент
Финансы и кредит
Химия
Экология
Эконом. предприятия
Эконом. теория
Экономика, Аудит
Электроника
Юриспруденция
реферат Подготовка больных к рентгенологическому, эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта
Тип работы: реферат.
Добавлен: 03.07.2014.
Год: 2013.
Страниц: 11.
Уникальность по antiplagiat.ru: < 30%
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УО «ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ
БОЛЕЗНЕЙ
Зав. кафедрой: к.м.н., доцент
Т.П. Пронько
Преподаватель:
Селюн Марина Юрьевна
РЕФЕРАТ
На тему: «Подготовка больных
к рентгенологическому, эндоскопическому
исследованию желудочно-кишечного тракта».
Подготовил: Кисель Денис
Александрович
2 курс, 19 группа
ГРОДНО, 2013
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 3
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО
ТРАКТА 4
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 9
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО
К ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ 1 4
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО
К ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ 16
ЛИТЕРАТУРА 18
ВВЕДЕНИЕ
Врач в человеческом обществе
выполняет две главные задачи: он должен
предупреждать болезни и излечивать их.
Первую задачу медики решают, воздействуя
на среду обитания человека и путем различных
гигиенических и социально-оздоровительных
мероприятий. Некоторые заболевания врач
может распознать, опросив и осмотрев
больного. Но в большинстве случаев, особенно
при поражении внутренних органов, для
выявления симптомов болезни необходимо
применить специальные методы. Иначе говоря,
в дело пускается медицинская диагностическая
техника, позволяющая осуществлять разнообразные
исследования - рентгенологические, радионуклидные,
инструментальные, лабораторные. С их
помощью обнаруживается отклонение от
нормы - симптомы болезни.
Осмотр больного
доставляет врачу много ценной информации.
Но еще отец медицины Гиппократ говорил:
«Медицина лишена возможности видеть
и эмпиемы в груди, и болезни почек и печени,
и все болезни, гнездившиеся в животе,
видеть таким же зрением, каким все видят
совершенно открыто». Сейчас положение
существенно изменилось: в распоряжении
врача немало способов получить изображение
органов и тканей больного. При этом врач
уже не довольствуется лишь видимым светом,
а переходит к использованию различных
невидимых глазу излучений - от коротких
гамма лучей до длинных радиоволн.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Исследование пищеварительного
тракта без рентгенологических
данных нередко считается неполным.
В отдельных случаях только
рентгенологические данные раскрывают
истинные соотношения и изменения в органах
желудочно-кишечного тракта, иногда угрожающие
жизни. Рентгенологическое исследование
пищевода, желудка и кишечника позволяет
уточнить форму этих органов, их положение,
состояние рельефа слизистой оболочки,
тонус, перистальтику. Этот метод играет
важную роль в диагностике язвенной болезни,
опухолей желудочно-кишечного тракта,
аномалий развития желчнокаменной болезни.
Важное значение оно имеет и в выявлении
осложнений (стеноз желудка, пенетрация
язвы, варикозное расширение вен пищевода,
долихосигма, мегаколон и др.), а также
оценки характера функциональных (моторно-эвакуаторных)
расстройств. Менее значима роль рентгенологического
обследования в установлении диагноза
гастрита, дуоденита, холецистита, колита.
Наличие указанных заболеваний не всегда
отражается на рентгенологической картине.
Рентгенологическое
исследование пищевода, желудка,
двенадцатиперстной, тонкой и толстой
кишок обычно проводят с применением
контрастного вещества - водной взвеси
химически чистого сернокислого
бария. Сильно поглощая рентгеновские
лучи, сернокислый барий по мере
продвижения делает видимыми
все отделы пищеварительной трубки.
Рентгеноскопия
пищевода и желудка, как правило,
проводится в утренние часы. Накануне
дня исследования пациент не
должен плотно есть. Специальной диеты
соблюдать при подготовке к исследованию
нет необходимости. Ужин как по количеству,
так и по качеству должен быть легким (каша,
чай). Утром в день исследования запрещаются
курение, употребление пищи, лекарств,
жидкости.
Рентгенологическому
обследованию желудка могут помешать
накопившиеся в кишечнике газы
при выраженном метеоризме, длительных
и упорных запорах. В таких
случаях газы оттесняют кишечные
петли кверху, давят на желудок,
мешают рентгенологическому осмотру.
Этим пациентам рекомендуется
очистительная клизма, которая ставится
за 1,5-2 ч до исследования. При некоторых
заболеваниях желудка и двенадцатиперстной
кишки рентгенологическому обследованию
мешают накопившиеся в желудке жидкость
и слизь. В таких случаях непосредственно
перед исследованием медицинская сестра
по указанию врача проводит промывание
желудка через зонд или откачивание жидкости
и слизи из желудка шприцем большой емкости.
Схема каждого
рентгенологического исследования
желудка всегда индивидуальна
и зависит от состояния пациента,
характера и локализации патологического
процесса. Каждая методика рентгенологического
исследования пищевода, желудка
и двенадцатиперстной кишки включает
рентгеноскопию (осмотр), обзорную и
прицельную рентгенографию (получение
рентгеновских снимков), выполняемую
при различных положениях пациента.
Наиболее простым
методом рентгенологического исследования
кишечника является наблюдение
за продвижением контрастной
массы по тонкой и толстой
кишке. Это наблюдение осуществляется
в день рентгеноскопии желудка
и на следующий день, а при
наличии задержки стула и медленном
продвижении бария по толстой
кишке и на 3-й день. Для рентгенологического
изучения слепой кишки пациенту
за 8 ч до обследования предлагается
выпить стакан бариевой взвеси.
За это время бариевая контрастная
масса постепенно заполнит подвздошную
кишку, в некоторых случаях
и червеобразный отросток. Рентгенологически
можно определить их положение,
размер, форму, смещаемость и болезненность.
Рентгенологическое
исследование толстой кишки проводят
с помощью контрастной клизмы.
Оно позволяет определить форму,
положение, состояние слизистой
оболочки, тонус и перистальтику
тех или иных отделов толстой
кишки и играет большую роль
в распознавании ее различных
заболеваний - опухолей, полипов,
язв, дивертикулов, кишечной непроходимости.
Подготовка к
рентгенологическому исследованию
толстой кишки проводится следующим
образом. За 2-3 дня до исследования
пациенту следует отменить все
лекарственные препараты, ослабляющие
или усиливающие моторную деятельность
кишечника. К таким медикаментам могут
относиться средства - папаверин, но-шпа,
эуфиллин, келлин, дибазол, тифен, галидор,
ганглерон и др., а также лекарственные
травы аналогичного действия - плоды тмина,
корень дягиля, корни барбариса, листья
мяты перечной, цветы и плоды бессмертника,
плоды аниса, плоды кориандра (кинзы), плоды
фенхеля, листья, корневища белокопытника
(подбела), трава просвирника. По согласованию
с врачом следует на время воздержаться
от некоторых медикаментов, повышающих
моторную деятельность кишечника - церукал
(реглан), бимарал, диметпромид, торекан,
миохолин.
Накануне дня исследования
из питания пациент должен исключить продукты,
вызывающие брожение в кишечнике - ржаной
хлеб, сахаристые продукты, свежее молоко,
мучные изделия, картофель, бобовые (горох,
бобы, фасоль и др.), капусту и т.д. При усиленном
газообразовании и метеоризме пациентам
могут быть рекомендованы отвары лекарственных
трав, обладающих ветрогонным действием
- семена укропа огородного, семена тмина,
трава тысячелистника, зеленые стебли,
солома овса. Пациент накануне исследования
не должен ужинать, после обеда ему нужно
принять слабительное - 30 г касторового
масла. Перед сном пациенту ставят очистительную
клизму, лучше дважды с интервалом в 1,5-2
ч.
Утром пациенту
дают легкий завтрак - стакан
чая и бутерброд. Полноценная
очистка кишечника - главная подготовительная
процедура к ирригоскопии. Поэтому
в 7-8 ч утра пациенту ставят очистительную
клизму, которую повторяют через 2 часа,
но не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования.
В подготовительном
периоде нельзя пользоваться
солевыми слабительными, так как
они раздражают кишечник, вызывают
жидкий и частый стул, затрудняют
исследование. Усиление при этом
воспалительных явлений слизистой
оболочки кишечника существенно
изменяет рентгенологическую картину
заболевания, повышает возможность
ошибок в оценке патологического
процесса.
При упорных
запорах за несколько дней
до исследования пациентам могут
быть назначены легкие слабительные
средства: корень ревеня, кора крушины,
сенаде (сенадексин, глаксена), кафиол,
бисакодил и др.
После проведения
исследования больным пожилого
возраста показан отдых лежа в течение
1-2 часов в специальном кабинете поликлиники
или в палате (при проведении ирригоскопии
в больнице) под наблюдением медицинского
персонала. Это связано с тем, что после
быстрого опорожнения кишечника, завершающего
исследование, могут появиться боль в
животе, общая слабость, рефлекторные
реакции в виде повышения или понижения
артериального давления, боль в сердце.
Рентгенологическое
исследование желчевыделительной
системы - важный этап диагностики
при выявлении желчнокаменной
болезни, дискинезии желчевыводящих
путей, ряда других заболеваний.
Из рентгенологических методов
исследования желчного пузыря
и желчных путей наибольшее
значение имеют холецистография
и холангиография. Эти методы основаны
на способности печени выделять с желчью
йодосодержащие вещества, которые после
поступления в желчные пути дают возможность
получить их рентгеновское изображение.
Холецистография - рентгенологическое
исследование желчного пузыря с предварительным
приемом внутрь рентгеноконтрастного
йодосодержащего препарата. Принятый
внутрь билитраст, теленак, билиселектан
или другой препарат поглощается печенью
и выделяется с желчью. Попадая в желчный
пузырь, вещество частично в нем концентрируется
в течение 12-16 ч.
Подготовка
к холецистографии должна начинаться
за 2-3 дня до исследования. Пациенту
рекомендуется из рациона питания
исключить продукты, способствующие
усиленному газообразованию ( цельное
молоко, бобовые, свежая и квашеная
капуста, ржаной хлеб и т.
п.). Накануне дня исследования пациенту
следует соблюдать облегченную диету,
исключив из питания, кроме того, продукты,
стимулирующие желчевыделение (мясо и
рыба жирных сортов, сметана, сливки, растительное
масло, крепкие бульоны, сладкие блюда,
кремовые кондитерские изделия и т. п.).
По аналогии
с подготовкой к дуоденальному
зондированию (см. выше) необходимо
временно отменить все лекарственные
препараты и травы, обладающие
противоспастическим (спазмолитическим),
желчегонным и стимулирующим мышечный
тонус желудочно-кишечного тракта действием.
При холецистографии пациент
накануне исследования после легкого
ужина (чай, бутерброд) принимает предписанное
врачом контрастное вещество, запивая
его глотками чая. Следует иметь
в виду, что прием любой пищи,
жидкости, лекарств после приема рентгеноконтрастных
веществ запрещен до окончания холецистографии.
Прием пищи ускоряет опорожнение желчного
пузыря вместе с контрастным веществом,
сконцентрированным в желчи. Это может
привести к срыву холецистографии. Следует
обратить внимание пациентов, что в ряде
случаев прием рентгеноконтрастных веществ
может вызвать непродолжительную тошноту
или жидкий стул, исчезающие без применения
каких-либо лечебных мероприятий. Пациентам,
страдающим запорами, повышенным газообразованием
в кишечнике, метеоризмом после обеда
в день, предшествующий исследованию,
следует принять внутрь касторовое или
вазелиновое масло (30-40 г), а на ночь сделать
очистительную клизму. Утром в день холецистографии
указанным пациентам не позднее 2 часов
до исследования следует очистительную
клизму повторить.
В процессе
выполнения холецистографии для
уточнения моторно- эвакуаторной
функции желчного пузыря пациенту
дают так называемый желчегонный
завтрак (2 сырых яичных желтка
или 20-30 г сорбита в 100-150 мл
воды), что может вызвать после
исследования кратковременное послабление
стула.
Подготовка
к холангиографии осуществляется так
же, как и к холецистографии, только вместо
приема внутрь рентгеноконтрастного вещества
пациенту непосредственно перед исследованием
внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного
вещества - билигноста или билитраста.
Эти диагностические препараты содержат
йод, поэтому перед исследованием определяется
чувствительность пациента к ним - внутривенно
вводят пробную дозу (1 мл). При отсутствии
аллергической реакции на йод, повышенной
чувствительности организма к назначаемым
препаратам (тошнота, слабость, сыпь, зуд,
озноб и др.) вводят основную часть препарата.
Непереносимость йода и препаратов, его
содержащих, является противопоказанием
для проведения холангиографии. Кроме
того, холецисто- и холангиография не проводятся
при заболеваниях сердца, сопровождающихся
недостаточностью кровообращения, выраженном
атеросклерозе, тяжелых стадиях гипертонической
болезни и сахарного диабета, циррозе
печени, при выраженной гиперфункции щитовидной
железы, а также при острых воспалительных
процессах в желчевыводящих путях (холецистит,
холангит).
Широкое распространение
в гастроэнтерологии нашел рентгенологический
метод исследования сосудов.
Для изучения
состояния кровоснабжения изучаемого
органа в соответствующую артерию
вводится рентгенконтрастное вещество
и проводится серия рентгенограмм. Этот
метод позволяет с высокой эффективностью
диагностировать ишемическую болезнь
(недостаточность кровообращения) органов
пищеварения, опухолевые процессы, последствия
травм и другие патологические состояния.
Помимо хорошей
психологической подготовки к
исследованию пациентам рекомендуется
провести весь комплекс процедур
очищения кишечника, аналогичный
подготовке к колоноскопии или ирригоскопии.
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
В настоящее время в медицинских
центрах, стационарах, поликлиниках и
санаториях при обследовании пациентов
с заболеваниями органов пищеварения
широко используются эндоскопические
методы исследования. Эндоскопия - исследование,
заключающееся в непосредственном осмотре
внутренней поверхности полостных или
трубчатых органов (пищевод, желудок, двенадцатиперстная,
толстая кишка) с помощью особых приборов
- эндоскопов.
Современные эндоскопы,
использующиеся для исследования
желудочно-кишечного тракта, представляют
собой гибкую трубку, снабженную
оптической системой, в которой
изображение и световой пучок
(для освещения исследуемого органа)
передаются по нитям стекловолокна
- так называемые фиброскопы. Техническое
совершенство используемых для исследования
приборов обеспечивает абсолютную безопасность
диагностических манипуляций для пациента.
Эндоскопия в
гастроэнтерологии используется
для исследования пищевода (эзофагоскопия),
желудка (гастроскопия), двенадцатиперстной
кишки (дуоденоскопия), прямой и сигмовидной
кишок (ректороманоскопия), всей толстой
кишки (колоноскопия). В каждом конкретном
случае эндоскопия осуществляется с помощью
специального эндоскопа, несколько отличающегося
по устройству в соответствии с анатомофизиологическими
особенностями исследуемого органа. Эндоскопы
носят название в зависимости от того
органа, для которого они предназначены.
Роль эндоскопии
в диагностике заболеваний желудочно-кишечного
тракта существенно увеличивается
благодаря возможности во время
исследования органа брать материал
с поверхности его слизистой
оболочки для цитологического
анализа (т.е. изучения формы
и структуры клеток ткани) или
кусочков ткани для гистологического
и гистохимического исследования
(биопсия). Во время эндоскопии
можно провести также фотографирование
(с помощью специальных фотоприставок)
интересующих участков для документирования
выявленных изменений, осуществлять запись
на видеомагнитофоне при необходимости
проследить динамику патологических процессов
или заживления возникших расстройств
при повторных эндоскопических исследованиях
(например, развитие полипов, ход рубцевания
язвы желудка и т.д.).
Эндоскопию
нередко выполняют и с лечебной
целью: через эндоскоп удаляют
небольшие полипы, останавливают
кровотечения, прижигают, заклеивают,
обкалывают лекарствами язвы, эрозии,
проводят лазеротерапию и т.
п.
Самые точные
инструментальные исследования
выполняют с помощью видеоскопа.
Исследование
верхних отделов желудочно- кишечного
тракта - пищевода, желудка, двенадцатиперстной
кишки ( эзофагогастродуоденоскопия,
ФГДС) - проводится, как правило, одномоментно.
Подготовка пациентов.
Плановую гастроскопию проводят
утром натощак. Перед исследованием
пациентам нельзя курить, принимать
лекарства, употреблять жидкость.
Экстренную гастроскопию (например,
при желудочном кровотечении) выполняют
в любое время
суток. Для улучшения переносимости
эндоскопии непосредственно перед
исследованием пациентам производят
орошение глотки лекарственными препаратами,
снижающими чувствительность слизистой
оболочки. Пациентам с аллергическими
реакциями на эти препараты эзофагогастродуоденоскопия
(ФГДС) выполняется без медикаментозной
подготовки.
Следует иметь
в виду, что после эзофагогастродуоденоскопии
в течение 30-40 минут пациентам не разрешается
принимать пищу и пить воду.
Если делали
биопсию, то пищу в этот день
можно принимать только холодную.
Пациенты, которым
назначено эндоскопическое исследование,
должны выполнять следующие правила:
Исследование желудка проводят натощак. Накануне обследования легкий ужин можно принять не позднее 18 часов. В день обследования от завтрака следует отказаться.
Перед обследованием для облегчения процедуры и предотвращения неприятных ощущений пациентам могут сделать укол.
Плавному и безболезненному введению эндоскопа помогает анестетик.
Перед проведением процедуры следует освободиться от стесняющей одежды, снять галстук, пиджак.
Обязательно нужно снять очки и зубные протезы, если они есть.
Процедура не должна вызывать беспокойства у пациента - она длится несколько минут. Нужно следовать указаниям врача, дышать спокойно и глубоко. Не волноваться.
Сразу после процедуры не следует полоскать рот, стремиться наверстать упущенный завтрак - пищу можно принимать спустя час после окончания исследования и, конечно, нельзя садиться за руль машины - анестетик продолжает действовать еще минут тридцать.
Проведение эзофагогастродуоденоскопии
(ФГДС) противопоказано больным с выраженной
сердечной и легочно-сердечной недостаточностью,
аневризмой аорты, перенесшим менее полугода
назад инфаркт миокарда, инсульт, при наличии
психических заболеваний, выраженной
деформации позвоночника, большого зоба,
варикозно расширенных венах пищевода,
значительных сухожилиях пищевода (после
операций, ожогов и др.). При наличии у пациентов,
направленных на эзофагогастродуоденоскопию,
воспалительных заболеваний верхних дыхательных
путей, ишемической болезни сердца (грудной
жабы), гипертонической болезни, ожирении,
больших дивертикулов пищевода врач-эндоскопист
должен быть поставлен в известность о
существующей патологии, чтобы предельно
осторожно выполнить исследование и принять
все меры для предотвращения ухудшения
самочувствия пациентов в процессе и после
процедуры.
Перед проведением
ректороманоскопии накануне вечером и
утром в день исследования (не позднее
чем за 1,5-2 ч) ставят очистительные клизмы.
Диетические и иные ограничения не требуются.
Одним из
важных методов диагностики при
заболеваниях органов пищеварения
является эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХПГ
при ряде видов патологии рассматривается
клиницистами как наиболее информативный
метод выявления органических изменений
панкреатических и желчных протоков. Особенно
часто ЭРХПГ применяется для установления
причин механической желтухи, болезненных
состояний больных после операций на внепеченочных
желчных протоках и поджелудочной железе,
при таких заболеваниях, как первичный
склерозирующий холангит, внутренние
свищи поджелудочной железы и др. ЭРХПГ
сочетает в себе эндоскопическое исследование
- фиброгастродуоденоскопию и рентгенологическое
исследование контрастированных протоков
поджелудочной железы и желчевыводящих
путей. Подготовка пациентов к ЭРХПГ сочетает
в себе подготовку к фиброгастродуоденоскопии
и к холецисто-, холангеографии.
Колоноскопию проводят
после тщательной подготовки кишечника.
За 3 дня до колоноскопии
назначается бесшлаковая диета: из пищи
исключаются овощи, хлеб ржаной, а также
грубого помола пшеничный хлеб, бобовые,
овсяная, гречневая, ячневая крупы, жесткое
мясо и др. Накануне колоноскопии, после
второго завтрака пациентам назначается
40 г касторового или вазелинового масла
для получения слабительного эффекта,
вечером делается очистительная клизма.
На ночь пациентам следует принять легкое
успокаивающее средство (настойку валерианы
или пустырника, седуксен, 1/2 табл. димедрола).
Утром, за 2 ч до исследования, повторно
ставят очистительную клизму. Пациенты
в день исследования не завтракают.
Проведение
колоноскопии противопоказано (весьма
опасно) при наличии у больных тяжелой
сердечной и легочно-сердечной недостаточности,
перенесенного менее 6 месяцев тому назад
инфаркта миокарда или инсульта, психических
заболеваний, гемофилии. Об имеющихся
у пациентов послеоперационных, послеродовых
рубцовых сужениях прямой кишки, острых
воспалительных и гнойных поражениях
промежности, сердечно-сосудистой недостаточности,
гипертонической болезни, ишемической
болезни сердца (грудной жабы) следует
заблаговременно предупредить врача-эндоскописта,
чтобы он принял все необходимые меры
для предотвращения возможных ухудшений
состояния пациента в процессе колоноскопии.
ПОДГОТОВКА
БОЛЬНОГО К ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ
Эзофагогастродуоденоскопия
- это эндоскопическое исследование пищеводу,
желудка и двенадцатиперстной кишки, которое
позволяет уточнить патологический процесс
этих органов, диагностировать источники
острых кровотечений, брать материал для
гистологического исследования, проводить
удаление полипов, вводить лекарственные
препараты непосредственно на место поражения.
Данное исследование проводится с помощью
современных эндоскопов, которые имеют
возможность фотографировать с получением
качественных иллюстраций для уточнения
диагноза.
Проведение эзофагогастродуоденоскопии
противопоказано при: выраженной сердечно-легочной
недостаточности, инфаркте миокарда, выражения
деформации позвоночника, загрудинные
зобе, психических расстройствах.
Место проведения: эндоскопический
кабинет.
Оснащение рабочего места:
1. Медицинская карта стационарного
больного или амбулаторная карта
больного.
2. Стол для гастроскопии.
3. Эзофагогастродуоденоскоп
и принадлежности к нему.
4. Стерильный шприц емкостью
5 мл с иглами.
5. Стерильные ватные шарики.
6. 0,1% раствор атропина
сульфата в ампулах.
7. 50% раствор анальгина
в ампулах.
8. 2% раствор тримекаина во
флаконе.
9. 70 ° этиловый спирт
во флаконе.
Подготовка к выполнению
навыка:
- заранее провести
психологическую подготовку больного,
в доступной форме объяснить
ему необходимость и последовательность
проведения процедуры. Объяснить
больному, что от его поведения
зависит безопасность проведения
эзофагогастродуоденоскопии.
- попросить больного
принести на исследование полотенце.
- разъяснить правила
подготовки к данному исследованию.
Основные этапы выполнения
навыка:
а) подготовка больного к
исследованию:
1. Накануне, в 18
часов принять легкий ужин.
2. На исследования
в эндоскопический кабинет появиться
утром натощак.
3. По назначению
врача при необходимости за 15-20
минут до исследования провести
премедикацию: 0,5 мл 0,1% раствора атропина
сульфата ввести подкожно, 2 мл 50% раствора
анальгина ввести внутримышечно. Целесообразность
предварительного введения обезболивающих
средств, вид и дозу врач решает индивидуально.
4. Непосредственно
перед процедурой предложить
больному вынуть съемные зубные
протезы при их наличии.
5. Осуществить
анестезию слизистой оболочки
ротоглотки 2% раствором тримекаина
путем орошения.
6. Предложить больному
лечь на левый бок (на гастроскопичному
столе) с вытянутой левой ногой, а правую
ногу согнуть в коленном и тазобедренном
суставах.
7. Под голову
больного подложить валик, подстелить
полотенце.
8. Расскажите больному
зафиксировать руки таким образом,
чтобы они не мешали врачу
проводить исследования.
9. Попросить больного
спокойно лежать, равномерно дышать
и не разговаривать во время
обследования.
б) ассистирование врачу при
проведении эзофагогастродуоденоскопии:
1. Зафиксировать
голову больного в таком положении,
чтобы глотка и пищевод образовывали
прямую линию.
2. Следить за
положением ротоблокатора (загубника).
3. Наблюдать за
общим состоянием больного во
время проведения процедуры, оценивая
цвет кожных покровов, частоту
пульса, правильность положения
его на столе.
4. Эзофагогастродуоденоскопию
врач-эндоскопист выполняет в стерильных
резиновых перчатках. Медицинской сестре
при выполнении таких манипуляций как:
инъекция, фиксация эндоскопа в требуемой
позиции, участие в проведении биопсии,
выполнении лечебных вмешательств руки
следует дополнительно дважды помыть
с мылом под про-точной водой, вытереть
чистым полотенцем и одеть стерильные
резиновые перчатки .
5. Расскажите больному
после проведения процедуры в
течение 1-2 часов не принимать
пищу (до полного восстановления
глотания).
6. Провести дезинфекцию
и стерилизацию эндоскопа согласно
инструкции.
ПОДГОТОВКА
БОЛЬНОГО К ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ
Холецистография
- это рентгенологическое исследование
желчного пузыря, которое позволяет
выявить форму, положение, функцию
желчного пузыря, наличие в нем
конкрементов.
Противопоказания
для проведения холецисто-и холангюграфы
являются: непереносимость препаратов
йода, пороки сердца в стадии декомпенсации,
сахарный диабет тяжелого течения, цирроз
печени.
Место проведения:
стационар, домашние условия, рентгенологический
кабинет.
Оснащение рабочего
места:
1. Медицинская
карта стационарного больного
или амбулаторная карта больного.
2. Порционное требование
с указанным индивидуальным питанием
больного, которому предназначено
данное исследование.
3. Антигистаминные
препараты.
4. Стерильный лоток.
5. Стерильные шприцы
емкостью 5, 20 мл с иглами.
6. Стерильные ватные
шарики.
7. 70 ° этиловый
спирт во флаконе.
8. Жгут.
9. Подушечка.
10. Система для
очистительной клизмы.
Подготовка к выполнению
навыка:
- аналогично подготовке
больного к рентгенологическому
исследованию желудка.
- особенностью
подготовки является то, что медицинская
сестра стационара за 3 дня до
обследования должна дать заявку
на пищеблок, указывая специфику
больного в течение этих дней.
- утром накануне
исследования больного, которому
назначена пероральная холецистография.
Больному необходимо выдать ужин 50-100 г
белого хлеба, 20 г сливочного масла (или
100 г сметаны) , 4 сырых куриных яйца (непосредственно
на ужин - 2 сырых куриных яйца, а два других
- взять с собой в рентгенологический кабинет).
Основные этапы выполнения
навыка:
а) подготовка больного к
пероральной холецистографии:
1. За трое суток до исследования
из пищевого рациона исключить продукты,
вызывающие газообразование.
2. Накануне завтрак обычный
(желательно в меню включить 100 г сыра).
На обед выдается только первое блюдо,
без хлеба. Ужин (не позднее 18 часов) состоит
из 50-100 г белого хлеба, 20 г сливочного масла
(или 100 г сметаны) и 2 сырых желтка куриных
яиц. Если больной не может принимать яйца,
можно увеличить количество сливочного
масла до 40 г или дать выпить раствор сорбита
(ЗО г вещества растворить в 50 мл теплой
перекипяченной 'воды).
3. Через 1 час после ужина
больному поставить очистительную клизму.
4. После действия очистительной
клизмы (за 14-15 часов до исследования) больному
внутрь контрастное вещество холевид
или йопагност течение одного часа по
2 таблетки через каждые 10 минут, запивая
сладким чаем или щелочной минеральной
водой. Холевид или йопагност даются из
расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.
5. После принятия
контрастного вещества для лучшего ее
всасывания порекомендовать больному
полежать на правом боку в течение 1-2 часов.
6. В 7 часов утра в
день исследования поставить очистительную
клизму.
7. В 8-9-часов через
14-15 часов после принятия контрастного
вещества больной натощак идет в рентгенологический
кабинет, взяв с собой два сырых куриных
яйца.
8. В рентгенологическом
кабинете рентгенолог делает снимок желчного
пузыря, и предлагает больному выпить
два сырых желтка куриных.
ЛИТЕРАТУРА
Котешева ИА. Оздоровительные методики при заболеваниях органов пищеварения. - М.: 1998.
Кэлли Э. Пищеварительная система: болезни и их лечение. - СПб.: Норинт, 2000.
Домашний доктор. Сб. /Сост. Е.Н. Семашко. - М.: Физкультура и спорт, 1993.
Журавлева А.И., Граевская НД. Спортивная медицина и лечебная физкультура. - М.: Медицина, 1993.
Зубков А.Н., Очаповский АЛ. Хатха-йога для начинающих. - М.: Медицина, 1991.
Иванов СМ. Врачебный контроль и лечебная физкультура. - М.: Медицина, 1970.
Каптелин А.Ф. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации. - М.: Медицина, 1995.
Котешева ИА. Оздоровительные методики при заболеваниях органов пищеварения. - М.: 1998.
и т.д.................
© 2009
WEBKURSOVIK.RU – ЭФФЕКТИВНАЯ ПОМОЩЬ СТУДЕНТУ
info@webkursovik.ru
реферат - Подготовка больных к рентгенологическому...
Что такое эндоскопия кишечника : как подготовиться... - МЕДСИ
Сестринский процесс при подготовке пациентов...
Подготовка пациента к эндоскопическим ... — Студопедия
Подготовка к эндоскопии кишечника (колоноскопия...)
Сравнение Психики Человека И Животных Реферат
Заключение Отчета По Ознакомительной Практике
Банковская Система Ее Структура Реферат
Реферат На Тему Фазы Луны
Детали Машин Курсовая