Реферат: Pl 2

💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Гипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение.
Адрес Место работы ГААО – 2 , начальник.
Жалобы на головокружение, головную боль, шум в ушах, снижение зрения,чувство инородного тела в левом глазу.
Считает себя ьольным с марта 2001 когда после стресса появилась головная боль, головокружение, шум в ушах, сердцебиение, чувство жара. Больной за мед.помощью не обратился, АД не измерял. На следующий день чувствовал себя удовлетворительно. В течение месяца после стрессов возникала головная боль, головокружение, слабость. В апреле обратился к врачу по месту жительства, выставлен диагноз «Гипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение» Был назначен капотен. Препарат принимал нерегулярно, кризы развивались с частотой 1-2 раза в месяц, были связаны с эмоциональной или интенсивной физической нагрузкой.. АД периодически поднималось до 160\100.
Рос и развивался соответственно возрасту и полу. В школу пошел с 7 лет. Окончил 9 классов. Служил в армии. Женат, 2 детей. Из перенесенных заболеваний отмечает ветряную оспу, корь. С 1991 года сахарный диабет 2 типа, диабетическая нефропатия. В 1999 году ЧМТ с потерей сознания. Операций, гемотрансфузий не было. Туберкулез, венерические заболевания, гепатит отрицает. Наследственность отягощена по ГБ по материнской линии. Алкоголь употребляет в умеренном количестве, курит. Аллергологический анамнез не отягощен.
Сознание ясное, состояние удовлетворительное, положение активное. Осанка правильная. Больной повышенного питания , телосложение нормостенического типа. Рост 170 см., вес 90 кг. Температура тела 36.5 С.
Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности, тургор и эластичность снижены.
Видимые слизистые розовой окраски, чистые. Язык влажный, чистый. Миндалины чистые, не увеличены.
Подкожно-жировая клетчатка
развита хорошо.
Лимфатические узлы
не пальпируются, область пальпации безболезненна.
Костно-мышечная система
без изменений.
Обоняние и вкус в норме. Глазные щели одинаковой величины, движение глазных яблок в полном объеме. Зрачки обычной формы и величины. Реакция зрачков на свет (прямая и содружественная) сохранена. Поля зрения –норма.
Слух в норме. Координация движений не нарушена. В позе Ромберга устойчив.
Дермографизм красный. Рефлексы сохранены, патологические рефлексы отсутствуют.
Дыхание носом не затруднено, ритмичное. Крылья носа в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания смешанный. ЧДД 19 в мин. Форма грудной клетки нормальная, ассиметрии нет. В акте дыхания учавствуют обе половины грудной клетки. При пальпации грудная клетка безболезненна, при боковом и передне-заднем сдавлении податлива, эластична. В симметричных участках грудной клетки голосовое дрожание одинаковой силы, не изменено.
Перкуторно: при сравнительной перкуссии обеих половин грудной клетки отмечается ясный легочный звук, одинаковый в симметричных участках грудной клетки. При топографической перкуссии высота стояния верхушек:
Сзади- на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.
Сзади – на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.
Ширина полей Кренига: справа 6 см., слева 7 см.
По задней подмышечной линии экскурсия нижнего края правого легкого – 7 см., левого легкого 6.5 см.
Аускультативно: над всеми легочными полями с обеих сторон дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония отрицательна с обеих сторон.
При осмотре области сердца и сосудов выпячиваний не обнаружено, видимой пульсации нет.
Пальпаторно: верхушечный толчок обнаруживается в 5 межреберьи на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Пальпация прекардиальной области безболезненна.
Границы относительной сердечной тупости.

Правая по правому краю грудины, 4 м\р.
Верхняя на уровне 3 ребра по левой окологрудинной линии.
Левая в 5 м\р на 1 см. кнутри от левой средне-ключичной линии.
Границы абсолютной сердечной тупости

Верхняя 4 ребро по левой окологрудинной линии
Левая в 5 м\р на 1 см. кнутри от левой средне ключичной линии.
Аускультативно: Тоны ритмичные, ясные. ЧСС 80 в мин. Акцент 2 тона на аорте.
Артерии: при пальпации лучевых артерий пульс правильный, напряженный, с частотой 80 уд. в мин. Вне пульсовой волны стенка артерий не прощупывается. АД: правая рука – 140\80 мм.рт. ст., левая рука – 140\80 мм.рт.ст.
При осмотре полости рта слизистые оболочки чистые, розового цвета. Язык влажный, чистый. Десны безболезненные, слизистая оболочка без изменений. Миндалины не увеличены, нормальной окраски и консистенции.
Живот не вздут. Грыжевых выпячиваний и видимой перистальтики не обнаруживается.
Пальпаторно: болезненности, напряженности брюшной стенки. Симптомов раздражения брюшины нет. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется сигмовидная кишка в виде эластического безболезненного тяжа диаметром 3 см. Желудок и другие отделы кишечника не пальпируются. Поджелудочна железа не пальпируется, область пальпации безболезненна.
Печень не пальпируется, зона пальпации безболезненна. Размеры печени по Курлову:
По правой среднеключичной линии 10 см.
Селезенка не пальпируется, область пальпации безболезненна.
При осмотре поясничной области гиперемии, выбуханий не наблюдается. Почки не пальпируются, область пальпации безболезненна. Симптом 12 ребра отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не затруднено, безболезненно.
Щитовидная железа не пальпируется. Физическое и умственное развитие соответствует возрасту. Вторичные и первичные половые признаки соответствуют полу.
В клинике заболевания можно выделить синдромы:
Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах. Из анамнеза: после сильных эмоциональных и физических нагрузок развиваются приступы (1-2 раза в месяц), сопровождающиеся головной болью, головокружением, шумом в ушах, сердцебиением, чувством жара. Подъемы АД до 160\100 мм.рт.ст. Обьективно: Акцент 2 тона на аорте. Окулист: Диабето-гипертоническая ретинопатия.
С учетом данного синдрома, а также данных анамнеза (наследственность отягощена по ГБ по материнской линии, фактор риска –повышенная маса тела, сахарный диабет) можно выставить диагноз «Гипертоническая болезнь 2 стадия, кризовое течение».
Следует проводить с почечной гипертонией ( имеется диабетическая нефропатия, в моче обнаружен белок).
Признаки, характерные для гипертонической болезни:
Наследственность отягощена по материнской линии, гипертония выявлена на фоне стресса. креатинин, натрий, калий, мочевина крови в норме, при осмотре глазного дна выявлена диабето-гипертоническая ретинопатия, в то время как для почечной гипертонии характерен ангиоспастический ретинит. В анамнезе нет указаний на воспалительные заболевания почек.
6. Гликемический профиль, моча на сахар и ацетон.
Лабораторные и инструментальные исследования.

1.Hbs-Ag – реакция отрицательная, RW - реакция отрицательная, ВИЧ - реакция отрицательная.
Протромбиновое время 18 сек Фибриноген 2.86 г\л
Протромбиновый индекс 78% Ортофенантролиновый тест 5.5 г\л *10 –2
АЧТВ 42 сек. Д 36 сек. Этаноловый тест отр. Плазма мутная, хилез
Количество 110 мл. Цвет желтый. Реакция рН=6
Удельный вес 1013 Белок 21 мг\л, сахар отсутствует.
Ритм синусовый с ЧСС 72 в мин. Замедление проведения по правой ножке пучка Гиса. Метаболические изменения в миокарде.
Сердце и легкие без видимой патологии.
Уплотнение и расширение аорты, незначительное расширение полости левого предсердия. ГМЖП. Дополнительная хорда левого желудочка.
Диабето-гипертоническая пролиферативная ретинопатия. Посттромботическая ретинопатия в нижневисочном сегменте как последствия тромбоза н\височной ветви центральной вены сетчатки. Инородное тело роговой оболочки левого глаза.
6. Средства, улучшающие мозговое кровообращение.
Состояние больного удовлетворительное, температура 36.5 С Стол № 9.
Жалобы на головокружение, слабость. Объективно: В легких Режим стационарный
дыхание везикулярное, хрипов нет.Тоны сердца ритмичные, См. лист назначений
ясные, акцент 2 тона на аорте. ЧСС 75 в мин.АД 150\90 мм.рт.ст.
Пульс правильный,напряженный. Живот мягкий, безболезненный.
Стул, диурез в норме. Симптом 12 ребра отрицательный с обеих
Состояние больного удовлетворительное, температура 36.7 С. То же.
Жалобы на головную боль. В легких дыхание везикулярное,
хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Акцент 2 тона на
аорте. АД 140\90 мм.рт.ст. ЧСС 80 в мин. Пульс правильный,
напряженный. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в
норме. Симптом 12 ребра отрицательный с обеих сторон.
Состояние больного удовлетворительное, температура 36.7 С. То же.
Жалобы на слабость. В легких дыхание везикулярное,
хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Акцент 2 тона на
аорте. АД 140\80 мм.рт.ст. ЧСС 70 в мин. Пульс правильный,
напряженный. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.
Симптом 12 ребра отрицательный с обеих сторон.
Больной.поступил во 2 кардиологическое отделение ГКБ № 20 с жалобами на головокружение, головную боль, шум в ушах, снижение зрения,чувство инородного тела в левом глазу.
При поступлении состояние удовлетворительное, сознание ясное. При аускультации сердца акцент 2 тона на аорте. АД 150\90 мм.рт.ст. Пульс напряженный. При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлено:
ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 72 в мин. Замедление проведения по правой ножке пучка Гиса. Метаболические изменения в миокарде.
Эхокардиоскопия: Уплотнение и расширение аорты, незначительное расширение полости левого предсердия. ГМЖП. Дополнительная хорда левого желудочка.
С учетом вышеперечисленных симптомов заболевания и данных лабораторно-инструментальных исследований выставлен клинический диагноз: «Гипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение».
Средства, улучшающие мозговое кровообращение.
На фоне лечения состояние больного улучшилось( снизилось артериальное давление, приступы головокружения, шума в ушах стали редкими).
Эналаприл 0.01 1 таблетка 2 раза в день.
Циннаризин 1 таблетка 3 раза в день по 1 месяцу 2 раза в год.
3.
Наблюдение у кардиолога и эндокринолога по месту жительства.
Tab. Enalaprili 0.01 1 таблетка 2 раза в день
Tab. Cinnarizini 0.025 1 таблетка 3 раза в день.
Tab. Manninili 0.005 1 таблетка 3 раза в день.
Tab. Retinoliacetatis 1 таблетка 2 раза в день.
Cocarboxilasihydrochloridi0.05 в\м 2 раза в день.

Название: Pl 2
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 23:06:58 06 октября 2005 Похожие работы
Просмотров: 52
Комментариев: 16
Оценило: 4 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно   Скачать

Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Если Вам нужна помощь с учебными работами, ну или будет нужна в будущем (курсовая, дипломная, отчет по практике, контрольная, РГР, решение задач, онлайн-помощь на экзамене или "любая другая" учебная работа...) - обращайтесь: https://clck.ru/P8YFs - (просто скопируйте этот адрес и вставьте в браузер) Сделаем все качественно и в самые короткие сроки + бесплатные доработки до самой сдачи/защиты! Предоставим все необходимые гарантии.
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Реферат: Pl 2
Реферат: Автомат в руках ребенка: историческая правда и мифология войны
Курсовая работа: Организация учета труда и заработной платы
Контрольная Работа На Тему Забезпечення Життєдіяльності Людини В Навколишньому Середовищі
Диссертации Стиль Речи
Вредные Факторы Реферат
Сочинение По Теме Любовь Маши И Владимира
Курсовая Работа Как Сделать Вообще
Лекция по теме Статистическая механика классических систем
Готовый Дневник По Практике Фармацевта
Забвению Не Подлежит Сочинение Гроза
Образец Реферата Мгмсу
Курсовая работа по теме Экономика Приднепровского региона Украины
Сочинение На Тему Художественный Образ
Доклад по теме Нравственная сторона дружбы
Сочинение Мальчика Война
Реферат по теме Геометрическое ноу-хау в кроссе
Реферат По Физической Культуре 2022
Реферат: Дидактические свойства глобальной информационно-коммуникационной сети Интернет
Дипломная работа по теме Учет, исследование и планирование инвестиции
Темы На Эссе По Английскому 2022
Доклад: Дворцовые перевороты середины XVIII в.
Реферат: Исторія українського друкарства
Доклад: Зависимость от компьютерной виртуальной реальности