Реферат: Pl 1

💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Диагноз:
Болезнь Меньера средней степени тяжести.


Дата начала и окончания курации:
с 6.05.01. по 10.05.01.


Дата поступления в клинику:
24.04.01.
Жалобы на момент курации:
головокружение, снижение слуха на правое ухо, шум в этом ухе.
История заболевания:
Считает себя больной с 1996 года, когда среди полного здоровья, после нервного стресса появилось головокружение, заложенность, шум в правом ухе, головокружение, рвота. Заболевание связывает с беременностью и родами. Больная обратилась в поликлинику по месту жительства, диагноз установлен не был. Приступы повторялись с частотой 1 в два месяца, через год частота приступов увеличилась до 2 раз в месяц (в этот период больная отметила снижение слуха на правое ухо, которое постепенно прогрессировало), последние два года приступы повторяются с частотой до 3 раз в месяц. Диагноз установлен в 1998 году. Проводилось консервативное лечение (бетагистин), наступило кратковременное улучшение состояния. Приступы возникают чаще днем, после нервного перенапряжения. Перед приступом (за неделю до него) больная ощущает усиление шума в правом ухе, его заложенность, нарушение равновесия (особенно в темноте). Приступы характеризуются появлением головокружения (больная испытывает ощущение вращения предметов вокруг себя), тошноты, рвоты, не приносящей облегчения. Больная принимает вынужденное положение – горизонтальное, с приподнятой головой. Возникает сердцебиение, бледность кожных покровов, холодный пот. Приступ длится в течение 1 дня. У родственников подобного заболевания не было. В детстве больная перенесла острый катаральный средний отит.
История жизни:
В детстве ветряная оспа, корь. В 1976 – аппендэктомия. С 1991 года – гастрит. 2 беременности, 2 родов. Аллергологический анамнез не отягощен.
Общий статус:
состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы обычного цвета, умеренной влажности, периферические лимфоузлы не пальпируются, область пальпации безболезненна.
Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумов нет. Пульс хорошего наполнения, одинаков на обеих руках. ЧСС 65 в мин. АД 130\75 мм.рт.ст.
Носовое дыхание не затруднено. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Над легочными полями ясный легочный звук.
Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, не пальпируется, область пальпации безболезненна. Селезенка не пальпируется. Стул в норме.
Почки не пальпируются. Симптом 12 ребра отрицателен с обеих сторон. Диурез в норме.
Кожа обычного цвета, форма носа, ушных раковин, гортани не изменена.
Пальпация наружного носа, лицевых стенок околоносовых пазух, сосцевидного отростка, точек выхода ветвей тройничного нерва безболезненна. Подчелюстные, шейные, околоушные лимфатические узлы не пальпируются, область пальпации безболезненна.
Носовое дыхание свободное. Обоняние не нарушено. Голос сохранен, не изменен. Дыхание через гортань и трахею свободное.
Преддверие свободно, перегородка по средней линии. Слизистая оболочка розового цвета. Носовые раковины не увеличены, носовые ходы свободны. Выделения умеренные, слизистые.
Слизистая оболочка рта, ротоглотки розового цвета, влажная. Зубы санированы. Язык чистый, влажный. Твердое небо без особенностей. Мягкое небо не изменено, подвижно. Небные миндалины не увеличены. Лакуны свободные. Дужки розовые, не спаяны с миндалинами. Задняя стенка глотки не изменена.
Наружные слуховые проходы свободны, кожа обычного цвета. Барабанная перепонка серого цвета. Опознавательные элементы выражены.
Предварительный диагноз и его обоснование.

На основании жалоб больной (головокружение, снижение слуха на правое ухо, шум в этом ухе), данных анамнеза (возникновение приступов, сопровождающихся головокружением, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, нарушением равновесия, сердцебиением, бледностью кожных покровов, холодным потом, продолжительность приступов более 5 часов, постоянное снижение слуха, утрата трудоспособности после приступа на несколько дней) можно выставить предварительный диагноз: «Болезнь Меньера средней степени тяжести».

Для подтверждения диагноза необходимо провести:
В позе Ромберга устойчива, проба на адиадохокинез отрицательная, пальценосовую и пальцеуказательную пробы выполняет без промахивания. Походка по прямой линии и фланговая походка – норма. Спонтанный нистагм отсутствует. Пневматическая проба отрицательная.
Отсутствуют изменения глазного дна (застойные соски зрительных нервов), вызванные ликворной гипертензией.
Нет гипостезии на лице и снижения корнеальных рефлексов, головной боли, температуры.
Нет боли и деформаций в шейном отделе позвоночника.
Отсутствуют неврологические проявления: снижение корнеального рефлекса, понижение чувствительности слизистой оболочки носа, пареза лицевого нерва по периферическому типу, расстройство вкуса на передних 2\3 языка.
Отсутствует головная боль в области проекции абсцесса, нет спонтанного нистагма, нарушения мышечного тонуса, отсутствуют атаксические расстройства, указательные пробы выполняет без промахивания. Не было предшествующих заболеваний. Нет температуры. Походка по прямой линии и фланговая походка без отклонений.
Окончательный диагноз и его обоснование.

На основании жалоб больной (головокружение, шум и снижение слуха в правом ухе), данных анамнеза (характерные приступы: головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, вегетативные расстройства, длительность более 5 часов, постоянное снижение слуха, утрата трудоспособности после приступа на несколько дней), данных клинических исследований (снижение слуха на правое ухо, гипоакузия в области низких частот, слуховые нарушения по смешанному типу) можно выставить диагноз: «Болезнь Меньера средней степени тяжести».
Ограничение приема жидкостей, поваренной соли, прием солей калия. ·Препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
Р-р димедрола 1% 1 мл. в\м 2 раза в день.
Синэстрол 1 таблетка 2 раза в день.
Ксантинола никотинат 1 таб. 3 раза в день
Драже «Ундевит» по 1 драже 3 раза в день.
2. Грелка на ноги, горчичники в область шейного отдела позвоночника.
6.Р-р сульфата атропина 0.1 % 1 мл. п\к.
7.Р-р новокаина 2% 2 мл, р-р сульфата атропина 0.1% меатотимпанально.
8. Р-р кофеин-бензоат натрия 20% 1 мл. п\к.
Прогноз
для жизни благоприятный, для трудоспособности благоприятный при предотвращении прогрессирования процесса, противопоказана работа с движущимися механизмами в условиях вибрации и шума более 70 Дб.
Состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумов нет. ЧСС 65 в мин. АД 130\75 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Жалобы на головокружение, шум в правом ухе, снижение слуха на это ухо.
Р-р димедрола 1% 1 мл. в\м 2 раза в день.
Синэстрол 1 таблетка 2 раза в день.
Ксантинола никотинат 1 таб. 3 раза в день.
Драже «Ундевит» 1 драже 3 раза в день.
Состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 70 в мин. АД 130\80 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Жалобы на шум и снижение слуха в правом ухе.
Состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 73 в мин. АД 120\70 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Жалобы на шум и снижение слуха в правом ухе.
Состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 70 в мин. АД 130\80 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Жалобы на шум и снижение слуха в правом ухе.

Название: Pl 1
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 01:37:11 17 сентября 2005 Похожие работы
Просмотров: 53
Комментариев: 17
Оценило: 4 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно   Скачать

Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Если Вам нужна помощь с учебными работами, ну или будет нужна в будущем (курсовая, дипломная, отчет по практике, контрольная, РГР, решение задач, онлайн-помощь на экзамене или "любая другая" учебная работа...) - обращайтесь: https://clck.ru/P8YFs - (просто скопируйте этот адрес и вставьте в браузер) Сделаем все качественно и в самые короткие сроки + бесплатные доработки до самой сдачи/защиты! Предоставим все необходимые гарантии.
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Реферат: Pl 1
Язык И Профессия Эссе
Эссе Белинский Создает Человека Природа
Дипломная работа по теме Управление финансовыми результатами деятельности организации (на примере ООО 'Волга')
Реферат: Регионализация и региональная политика на примере Португалии
Контрольная Работа На Тему Физиология
Курсовая работа по теме Расчет центробежного насоса для трубопроводной схемы
Реферат по теме Румыния
Дипломная работа по теме Полноценное кормление свиней при мясном откорме в условиях ферм и комплексов и расчет годовой потребности в кормах молодняка свиней на откорме фермы
Реферат: NonMedicinal Drugs And Aids Essay Research Paper
Контрольная Работа На Тему Типы Темперамента Несовершеннолетних
Дипломная работа: Исследование методологических аспектов бюджетирования для повышения эффективности работы организации
Реферат по теме Доказательства и доказывание в производстве по делам об административных правонарушениях
Написать Сочинение Смелость
Реферат Индия 18 Век
Реферат: И снова о происхождении
Курсовая Работа По Теме Процесс Воспитания
Реферат: Эрих Фромм - "Искусство любви". Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат Применение Информационных Систем В Экономике
Реферат по теме Петр I
Контрольная работа по теме Фазы сердечного цикла. Деятельность дыхательного центра. Процессы пищеварения
Реферат: Австралия:строение поверхности
Сочинение: Анализ стихотворения А.С. Пушкина "Фонтану Бахчисарайского дворца"
Реферат: Экологически чистый микроволновый источник энергии