Реферат: Острый парапроктит

👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Клинический диагноз
: Острый парапроктит

Аллергический статус: Популяция «А»
Число, месяц, год рождения: 14.02.1966 возраст 43лет
Место работы: Диспетчер. Электр. сеть «Электро»
Доставлен в стационар по экстремальным показаниям через
Диагноз при поступление: Острый парапроктит
Клинический диагноз: Острый парапроктит
На Боли и припухлость, дискомфорт в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38-39Сє.
История развития заболевания (
ANAMNESIS
MORBI
)

Со слов заболел остро 1 неделю назад, после переохлаждения. Лечился симптоматически, консервативно, с незначительным улучшением. Обратился в отделение проктологии. Был госпитализирован в экстренном порядке на оперативное лечение.
Предполагаемая причина возникновения заболевания: погрешность в диете (острая пища), профессиональные влияния – «сидячая» работа. Вредные привычки курение, спиртные напитки.
· Родился 1966 году 14 февраля. Образование высшее
· Жилищно–коммунальные условия удовлетворительные
· Алкоголь с 16 лет употребляет по праздникам. Курит с 16 лет по пачке в день.
5) Перенесенные заболевания и травмы:
1. Общее состояние больного: удовлетворительное.
7. Кожные покровы: обычной окраски, влажность кожи умеренная. Тургор сохранен, кожа на тыльной поверхности кисти, на передней поверхности грудной клетки над ребрами, в локтевом сгибе берется в складку и сразу же расправляется после отнятия пальцев.
8. Подкожно-жировая клетчатка: развита сильно, неравномерно распределена складки жировой ткани на шее, животе, бедрах.
9. Тип оволосения: по мужскому типу.
11. Мышечной атрофии нет. Тонус хороший.
12. Суставы внешне не изменены, движения в полном объеме
13. Лимфоузлы не пальпируются, безболезненны
Глаза: бинокулярное зрение AD=ASVOS = VOD = 1.0
Чувствительность кожных покровов сохранена
- Форма грудной клетки: гиперстеническая.
- Ширина межреберных промежутков умеренная.
- Симметричность дыхательных движений.
- Число дыхательных движений в минуту: 18
- Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон
Сравнительная перкуссия: ясный легочный звук на симметричных участках грудной клетки.
По средней подмышечной линии:6-8см справа и слева
По среднеключичной линий: справа 4-6см слева не определяется
По лопаточной линий: 4-6см. справа и слева.
Аускультация: прослушивается везикулярное дыхание, шум трения плевры не определяется.
Осмотр: видимая пульсация артерий и вен в области шеи не прослеживается, видимыевыпячивания и пульсация в области сердца так же не обнаружены.
-верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5-2 см медиальнее левой среднеключичной линии(нормальной силы, ограниченный).
-число сердечных сокращений – 78 в мин
-дополнительные тоны не прослушиваются
Артериальный пульс на лучевых артериях: симметричный, ритмичный, твердый , полный.
Артериальное давление на плечевых артериях: 120/80 мм. рт. ст.
· Язык физиологической окраски, умеренно влажный.
· Состояние зубов: зубы санированы вставные. Полость рта нуждается в протезировании
· Зев чистый, миндалины не увеличены.
· тимпанический звук на всем протяжении.
· свободной жидкости в брюшной полости нет.
Поверхностная: живот безболезненный.
Симптом раздражения брюшины отрицательный (симптом Щеткина-Блюмберга)
Глубокая: по методу Образцова - Стражеско:
· Сигмовидная кишка: безболезненная, не плотной консистенций с гладкой поверхностью, урчащая, перистальтика не определяется, подвижность 3-4 см , дополнительные образования не обнаружены.
· Слепая кишка: безболезненна, упругая, урчащая, подвижность 2-3 см, дополнительные образования не определяются.
· Поперечная ободочная кишка: безболезненна, не урчащая, подвижна 2-3 см , дополнительные образования не определяются.
· Червеобразный отросток: не пальпируется.
· Подвздошная кишка: безболезненная, урчащая.
· выслушиваются слабые кишечные шумы, связанные с перистальтикой кишечника. Шум трения кишечника не прослушивается.
Перкуссия: границы печени по Курлову:
· верхняя граница абсолютной тупости печени:
по правой среднеключичной линии – 6 ребро.
· Правая передней подмышечная-8 ребро.
· Нижняя граница абсолютной тупости:
по правой среднеключичной линии – нижний край правой реберной дуги.
· По передней срединной линии – на 3-6 см от нижнего края мечевидного отростка. По левой реберной дуге – не заходит за левую окологрудинную линию.
Поколачивание по правой реберной дуге: симптом Грекова – Ортнера не подтвержден.
· Печень: нижняя граница прощупывается по правой среднеключичной линии. Край печени острый, мягкий, безболезненный, Размеры печени не увеличены.
· по правой среднеключичной линии – 9-11 см.
· по передней срединной линии – 7-9 см.
Желчный пузырь
: не пальпируется, безболезненный.
Аускультация: шум трения брюшины не прослушивается.
· При пальпации болезненности, увеличения или уплотнения поджелудочной железы не обнаруживаются.
Количество мочи за сутки в среднем ≈ 1-1.5 л. Жалоб на болезненное мочеиспускание нет. При нанесении коротких ударов боковой поверхностью кисти по поясничной области ниже XII ребра боль не возникает – отрицательный Симптом Пастернацкого.
Система половых органов: Жалоб на боли нет. Мужской тип оволосения.
Ожирение 2степени. Соответственная пигментация. Размеры языка, носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук и стоп соответствуют развитию.
Щитовидная железа мягкой консистенции, не увеличена, безболезненна.
Память, внимание, сон, сохранены. Настроение – бодрое, аптиместическое. Ограничение двигательной активности в связи с болезнью. В чувствительной сфере нет отклонений.
· сознание ясное, нормально ориентировано в пространстве, времени и ситуации.
· Никаких отклонений не наблюдается
Местные изменения
(
STATUS LOCALIS
)

Кожа левой полуокружности гиперемирована. Здесь же болезненный инфильтрат, размером 6,0х7,0 см с центром флюктуации на 3часах местная гиперемия.
Обоснование предварительного диагноза

На основании жалоб, анамнеза болезни и локальных данных предварительный диагноз:
Дифференциальный диагноз при остром проктите проводят с
Больных язвенным проктитом иногда длительное время лечат от геморроя.
Правильный диагноз может быть установлен только после ректоскопии:
на всем протяжении прямой кишки или на ограниченном ее отрезке
(обычно на протяжении нижних 7 см) видна характерная зернистость слизистой оболочки ярко-малинового цвета, с множественными точечными геморрагиями на отечном фоне. Легкое прикосновение к поверхности набухшей слизистой оболочки дает диффузную кровоточивость. Нередко наблюдаются множественные эрозии, различной величины язвы, некротические и гнойные налеты.
При лучевом проктите слизистая оболочка нередко напоминает трофическую язву. В просвете кишки обнаруживается много кровянистой слизи. Такой язвенный проктит не всегда легко дифференцировать от рака прямой кишки. Диагноз нередко устанавливают только после биопсии.
Воспалительный процесс иногда захватывает не только слизистую оболочку прямой кишки, но и распространяется на сигмовидную ободочную кишку. Тогда это заболевание расценивают уже как проктосигмоидит.
Чаще проктит является одним из проявлений воспалительных заболеваний толстой кишки: язвенного колита, болезни Крона или дизентерии.
Воспаление прямой кишки может развиться у больных, перенесших операции на прямой кишке, например по поводу геморроя, при трещинах заднего прохода, парапроктите и др. Проктит может возникать у больных с острыми кишечными инфекциями, вызываемыми кампилобактером, хламидиями, вирусами герпеса или цитомегаловирусом.
Причиной проктита могут также быть возбудители венерических болезней: гонореи и сифилиса. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки иногда вызывают лечение антибиотиками, лучевая терапия и применение клизм с раздражающими веществами.
Жалобы на боли, припухлость, дискомфорт в области заднего прохода. ↑tє тела до 38-39Сє
Анамнез заболел остро неделю назад, после переохлаждения.
От консервативного лечения эффект только на момент действия препарата.
STATUSLOCALIS :
При положение больного на спине.
Кожа левой полуокружности гиперемированна. Здесь же болезненный инфильтрат, размером 6,0х7,0 см с центром флюктуации на 3часах местная гиперемия.
2. Болевой синдром, общая интоксикация
3. Нет эффекта от консервативной терапии
Планируется операция радикальное вскрытие парапроктита под сакральной анестезией. С пациентом согласованно. Противопоказаний нет.
Согласие больной на проведение анестезиологического пособия получено
Больной в экстренном порядке взят в операционную по поводу острого парапроктита.
Общее состояние больного удовлетворительное.
Дыхание в легких проводиться с обеих сторон, везикулярное хрипов нет.
Сердечные тоны ритмичные АД 120/80 Пульс 74в мин.
Анамнез в 2002 году перенес ОИМ находиться на учете у кардиолога.
Аллергологический анамнез: Популяция «А»
Планируется сакральная анестезия: РА – IIст
В асептических условиях произведена сакральная анестезия
Введено: Sol. Lidocaini 2% - 30,0(мг)
Течение анестезии гладкое, осложнений нет.
Гемодинамика: АД 120/80 мм.рт.столба. Пульс 74-76-71 уд/мин.
Перелито в/в Sol. NaCl0,9% - 400,0мг
По окончании операции 14.00ч больной в сознании переведен в палату под наблюдение лечащего врача.
Операция вскрытие острого парапроктита

Ход: На сакральной анестезии. После обработки операционного поля полулунным разрезом вскрыт острый парапроктит на 3часах. Получено ≈200мл густого зловонного гноя. В рану введен желобоватый зонд. Однако найти внутреннее отверстие не удалось. Рана ревизирована, пальцем имеется гнойный затёк в ишиоректальное пространство удалены гнойные карманы и перемычки. Рана промыта H2O2, осушена тампонирована с мазью.
После операционный диагноз: Острый ишиоректальный парапроктит.
· цефзол 1,0 2р в день в/м после пробы
ЧСС- 80, АД – 120/80 мм.рт.ст. t 37,4°
Состояние больного соответствует тяжести, перенесенной операции.
Жалобы на боли в области послеоперационных ран.
Гемодинамика стабильная. Диурез через катетер.
Рана обработана, наложена мазевая повязка.
ЧСС- 80, АД – 120/80 мм.рт.ст. t 36,7°
Состояние больного относительно удовлетворительное.
Жалобы на боли в области послеоперационных ран.
Гемодинамика стабильная. Снят катетер. Газы отходят, стул самостоятелен.
Локально удален тампон, кровотечений нет.
Рана глубокая с гнойным содержимым.
Наложена мазевая повязка с левомиколем.
ЧСС- 80, АД – 120/20 мм.рт.ст. t 36,5°
Состояние больного относительно удовлетворительное. Боль в области послеоперационных ран постепенно угасает. Температурной реакции нет. Гемодинамика стабильная. Диурез регулярный, газы отходят, стул нормализуется.
Рана обработана, очищается. Наложена мазевая повязка.
ЧСС- 80, АД – 120/20 мм.рт.ст. t 36,6°
Состояние больного удовлетворительное. Боль в области послеоперационных ран постепенно угасает. Температурной реакции нет. Гемодинамика стабильная. Диурез регулярный, газы отходят, стул нормализовался.
Рана обработана, очищается. Наложена мазевая повязка.
ЧСС- 80, АД – 120/20 мм.рт.ст. t 36,6°
Состояние больного удовлетворительное. Жалоб не предъявляет.
Температурной реакции нет. Гемодинамика стабильная.
Физиологические отправления в норме.
Пациент с улучшением выписывается домой на амбулаторное лечение.
14.02.1966 года рождения находился на стационарном лечении в отделении проктологии с … по …. с клиническим диагнозом: Острый парапроктит

Жалобы при поступлении: На Боли и припухлость, дискомфорт в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38-39Сє.
Анамнез: Со слов заболел остро 1 неделю назад, после переохлаждения. Лечился симптоматически, консервативно, с незначительным улучшением. Обратился в отделение проктологии. Был госпитализирован в экстренном порядке на оперативное лечение.
Локальный статус: При положение больного на спине.
Кожа левой полуокружности гиперемирована. Здесь же болезненный инфильтрат, размером 6,0х7,0 см с центром флюктуации на 3 часах местная гиперемия.
Проведены обследования: ОАК, ОАМ, ЭКГ Ректоромонаскопия.
Проведена операция вскрытие острого парапроктита, под сакральной анестезией
4. цефзол 1,0 2р в день в/м после пробы
Больной в удовлетворительном состоянии выписывается домой (на амбулаторное лечение)
1) Наблюдение у хирурга по месту жительства
2) Избегать запоров и переохлаждений
3) Соблюдать диету и личную гигиену
4) Фурацилин мазь местно, до полного заживления раны.
1. «Симптомы и синдромы в хирургии» И. М. Матяшин, А. А. Ольшанецкнй, А. М. Глузман „Здоров'я" Киев-1975
2. «Хирургические болезни» Под редакцией академика РАМН М. И. КУЗИНА
Издание третье, переработанное и дополненное.
4. «Пропедевтика внутренних болезней» Н.А.Мухин В.С.Моисеев

Название: Острый парапроктит
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 14:53:29 12 апреля 2011 Похожие работы
Просмотров: 240
Комментариев: 16
Оценило: 2 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно   Скачать

4 межреберье 0.5 – 1 см правее края грудины
4 межреберье по левому краю грудины
5 межреберье на 1.5-2 см медиальнее левой среднеключичной линии
От области верхушечного толчка двигаться к центру (1.5-2см медиальнее)
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Реферат: Острый парапроктит
Реферат: Freedom Of Speech Essay Research Paper Freedom
5 Класс Русский Язык И Литература Сочинение
Контрольная работа по теме Организационно-управленческая структура учреждения
Курсовая работа: Реферування в обробці документації
Контрольная Работа Координаты Точки Координаты Вектора
Реферат по теме Измерение параметров радиолокационного сигнала
Курсовая работа по теме Применение методов оптической атомной спектроскопии в контроле качества и безопасности пищевых продуктов
Реферат по теме Качеств воды в Суздальских озерах
Дипломная работа по теме Баланс установи, методика і техніка його складання
Доклад: Библиотека
Сочинение Описание Памятника Мичурину
Реферат На Тему Производство
Курсовая Работа Договор Купли-Продажи Iphone
Шпаргалки На Тему Основы Экономической Теории
Реферат по теме Обучение в процессе онтогенеза
Лабораторная работа: Методология преобразования произвольной программы в структурированную
Курсовая работа по теме Международные организации воздушного транспорта
Контрольная работа по теме Современная концепция маркетинга
Курсовая работа: Проблемы вступления России в ВТО
Сочинение Чацкий Представитель Нового Времени
Статья: Реформа трудового законодательства: некоторые аспекты проблемы децентрализации правового регулирования
Реферат: Экономический рост
Сочинение: Преступление и наказание Родиона Раскольникова по роману Ф.М. Достоевского Преступление и наказа 3