Реферат Основные Аспекты Санитарно Противоэпидемического Режима
Реферат Основные Аспекты Санитарно Противоэпидемического Режима
Главная
Статистика
Добавить на сайт
Скачать бесплатно реферат: «Основы противоэпидемического режима в стационарах» Содержание Ведение. Статистика по ВБИ………………………………………………………….2 Нормативные документы, регламентирующие работу по санитарно- эпидемиологическому режиму в УЗ………………………………………………….3 Противоэпидемические мероприятия………………………………………………..4 Профилактика ВБИ при выполнении сестринских вмешательств……………..9 Литература……………………………………………………………………………..11 1. Условно можно выделить три вида ВБИ: - у пациентов, инфицированных в стационарах; - у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи; - у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках. Все три вида инфекций объединяют место инфицирования - лечебное учреждение. Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания. ВБИ - собирательное понятие, включающее различные нозологические формы. Анализ имеющихся данных показывает, что в структуре ВБИ, выявляемых в крупных многопрофильных ЛПУ, гнойно-септические инфекции (ГСИ) занимают ведущее место (до 75-80% от общего количества). Основными факторами риска возникновения ГСИ являются: увеличение числа носителей штаммов резидентного чипа среди сотрудников, формирование госпитальных штаммов, увеличение обсеменности воздуха, окружающих предметов и рук персонала, диагностические и лечебные манипуляции, несоблюдение правил размещения больных и ухода за ними и т.д. Другая большая группа ВБИ - кишечные инфекции, (до 7-12% от общего количества). Среди кишечных инфекций преобладают сальмонеллезы. Регистрируются сальмонеллезы в основном (до 80%) у ослабленных больных хирургических и реанимационных отделений, перенесших обширные полостные операции или имеющих тяжелые соматические патологии. Выделяемые от больных и с объектов внешней среды штаммы сальмонелл отличаются высокой антибиотикорезистентностью и устойчивостью к внешним воздействиям. Ведущими путями передачи возбудителя в условиях ЛПУ являются контактно-бытовой и воздушно-пылевой. Значимую роль во внутрибольничной патологии играют гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D (6-7% в общей структуре). Особую категорию риска представляет медицинский персонал, чьи обязанности предусматривают выполнение хирургических манипуляций или работу с кровью. При обследованиях выявляется, что носителями маркеров гемоконтактных вирусных гепатитов являются до 15-62% персонала. На долю других инфекций, регистрируемых в УЗ, приходится до 5-6% от общей заболеваемости. К таким инфекциям относятся грипп и другие острые респираторные инфекции, дифтерия, туберкулез и др. 2. Нормативные документы, регламентирующие работу по санитарно-противоэпидемическому режиму в УЗ. 1. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь № 71 от 11.07.03 «О введении в действие санитарных правил устройства, содержания, эксплуатации лечебно-профилактических организаций». 2. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь № 88 от 04.08.05-«Об утверждении санитарных правил и норм «организация и проведение санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях хирургического профиля». 3. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь №272 от 28.12.05 об утверждении инструкции «Организация централизованных стерилизационных отделений в организациях здравоохранения». 4. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь № 40 от 27.07.00 об утверждении санитарных правил «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности и гельминтами». 5. Приказ № 165 от 25.11.02 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения». 6. Приказ № 167 от 23.10.03 «Об утверждении инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях». 7. Приказ № 351 от 16.12.98г. «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ, СПИД». 8. Клинические стандарты проведения антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. 9. Приказ МЗ № 66 от 02.09.93 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в РБ». 10. Приказ МЗ РБ от 29.08.05 № 477 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом». 11. Приказ КЗ г. Минска от 10.09.04 № 536 «О совершенствовании системы учета, регистрации и анализа внутрибольничных инфекций в ЛПУ г. Минска». 12. Приказ КЗ г. Минска от 20.07.05 № 429 «О совершенствовании мероприятий по профилактике госпитальных инфекций в реанимационных и хирургических отделениях». 13. «Инструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях ЛПУ и на дому». 14. Письмо главного государственного санитарного врача Республики Беларусь «О хранении уборочного инвентаря в ЛПО». 3. Противоэпидемические мероприятия. Противоэпидемический режим - это совокупность строго регламентированных и обязательных для выполнения противоэпидемических мероприятий в конкретных лечебных учреждениях, для предупреждения возникновения, распространения ВБИ. Противоэпидемические мероприятия - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение формирования или разрыв путей передачи от источника инфекции к восприимчивому организму, а так же предотвращения экзо и эндогенного инфицирования этого восприимчивого организма. Комплекс включает: • Соблюдение асептики и антисептики при проведении лечебно-диагностических процедур (использование стерильного медицинского инструментария, перевязочного материала). • Применение эффективных мер обеззараживания рук медицинского персонала и операционного поля. • Дезинфекцию объектов внешней среды, имеющих важное значение в механизме передачи возбудителей (постельные принадлежности, воздух, посуда, уборочный инвентарь). 3.1. Санитарное содержание помещений. Все помещения УЗ условно можно разделить на: • требующие особого режима дезинфекции (т.н. режимные кабинеты); • другие функциональные помещения: палаты, коридоры, лестницы, санитарно-бытовые помещения (туалеты, душевые, бельевые), кладовые, буфеты, столовые. Согласно требованиям санитарных правил все оборудование, мебель, должны иметь гигиеническое покрытие, обеспечивающее возможность, доступность проведения влажной уборки, дезинфекции, должно содержаться в чистоте, в исправном состоянии. Вышедшее из строя, неисправное оборудование, мебель, инвентарь подлежат немедленному ремонту или замене. Запрещается хранение неиспользованного оборудования в функциональных помещениях. Поверхности стен, потолков должны быть целостными, гладкими не иметь следов затеков, плесени. В помещениях с влажным режимом работы (режимные кабинеты, оперблоки, санузлы, клизменные, помещения для хранения грязного белья) стены облицовывают влагостойкими материалами на полную высоту, потолки должны иметь водостойкое покрытие без щелей и стыков. Используемый уборочный инвентарь должен иметь маркировку с указанием подразделения, назначения (для уборки пола, выше пола), использоваться строго по назначению и хранится в специально отведенном месте санитарных комнат. После каждой уборки подвергаться дезинфекции. Инвентарь для уборки туалетов должен иметь сигнальную маркировку красным цветом. Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ. 3.2. Технология проведения генеральной уборки проводится по типу заключительной дезинфекции: • надеть специальную одежду для уборки (халат, тапочки, передник, перчатки, шапочку); • помещение максимально освободить от мебели и сдвинуть ее к центру; • окна моют теплой водой с моющим средством для окон; • при помощи раздельного уборочного инвентаря наносят моющий раствор на стены, протирают поверхности, оборудование, предметы обстановки, пол, соблюдая последовательность - потолок, окно, стены сверху вниз, оборудование, пол от дальней стены к выходу; • смывают чистой водой с использованием ветоши; • повторно обрабатывают все поверхности дезинфицирующим рабочим раствором, выдерживая экспозицию по вирулоцидному режиму; • вымывают руки с мылом; • сменяют спецодежду на чистую; • смывают чистой водой; • расставляют мебель, оборудование по местам; • включают бактерицидные лампы на 2 часа; • проветривают 1 час помещение; • дезинфицируют уборочный инвентарь. 3.3. Правила эксплуатации, контроля работы бактерицидных облучателей. Бактерицидная лампа оборудуется на высоте не более двух метров. Ведется строгий учет времени работы бактерицидных ламп. В кабинетах должен быть график кварцевания, проветривания. Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа со всех сторон обрабатывается дезраствором, а затем смывается водой. Средства, активно действующие вещества, используемые для поведения дезинфекции. Текущую уборку можно осуществлять по типу профилактической дезинфекции влажным способом. Дезинфекция - совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения вегетативных патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды и на изделиях медицинского назначения. Является одним из значимых направлений профилактики ВБИ. Все госпитальные штаммы возбудителей ВБИ наряду с практически полной антибиотикорезистентностью, обладают значительной устойчивостью к воздействию внешних факторов, в т.ч. дезинфектантам. Различают текущую и генеральную уборку. Текущую уборку проводят влажным способом. Пункт 103 санитарных правил: влажная уборка помещений с мытьем полов, протиранием мебели, оборудования, подоконников, дверей, ручек должна осуществляться постоянно, но не менее 2-х раз в день, с применением моющих средств (в хирургических, родовспомогательных отделениях не менее 3-х раз в сутки, в том числе 1 раз с использованием дезинфицирующих средств). Текущую уборку в палатах для больных, коридорах, местах общего пользования в соматических стационарах следует проводить рабочими растворами дезинфицирующих средств по бактерицидному режиму. В палатных отделениях терапевтического профиля дезинфицирующие средства используются после проведения смены белья, а также по эпидемиологическим показаниям. Текущая уборка по типу профилактической дезинфекции проводится 2 раза в день во всех помещениях, где выполняются парентеральные вмешательства, ведется работа с инфекционными больными или биологическим материалом от больных (операционные, перевязочные, род. залы, палаты реанимации, палаты новорожденных детей, процедурные кабинеты, инфекционные отделения, молочные комнаты, бактериологические, вирусологические лаборатории, приемное отделение, ЦСО), с последующим применением дезинфицирующих средств с экспозицией по вирулоцидному режиму. Буфетные отделения убираются с применением дезинфицирующих средств после каждой раздачи пищи, т.е 3 раза в день. Пункт 237. Последовательность выполнения текущей дезинфекции; • Надеть спецодежду для уборки (халат, шапочку, передник, перчатки, тапочки). • Приготовить 2% мыльно-содовый раствор (100.0 мыла, 100.0 соды) или Сандим ЩП. Нанести моющее вещество на все обрабатываемые поверхности. Смыть его водой. • Нанести рабочий раствор дезинфектанта. • Смыть чистой водой. • Уборочный инвентарь подвергнуть дезинфекции: тряпку, ветошь замочить в дез. растворе в раздельных емкостях, прополоскать, высушить. • Снять использованную спец. одежду. • Провести гигиеническую антисептику рук. • Надеть чистую спецодежду. • Включить кварц на 30 минут, проветрить 15 минут. Генеральная уборка проводится в соответствии с графиком, составляемым старшей сестрой один раз в 7 дней в режимных отделениях и 1 раз в месяц в других функциональных помещениях. Уровни дезинфекции: высокий, средний, низкий. 3.4. Режимы дезинфекции: бактерицидный, вирулоцидный, фунгицидный, туберкулоцицный. Виды дезинфекции: профилактическая , текущая, заключительная Для проведения дезинфекции используют следующие методы: механические, физические, химические, комбинированные. Все дезинфектанты можно разделить на 9 основных групп химических соединений: 1. Галлоидсодержащие соединения 2. Гуанидины 3. Алкиламины 4. Амфотензины 5. Альдегидсодержащие вещества 6. Спирты 7. Фенолсодержащие средства 8. Кислородосодержащие 9. ПАВы В соответствие с 165-м приказом в каждом УЗ должен быть произведен расчет потребности в дезинфекционных препаратах, и обеспечить неснижаемый месячный запас дез. средств, а так же смена дез. средств один раз в квартал. 3.5. Методы дезинфекции медицинского нструментария: • физический, • химический Предстерилизационная очистка (ПСО) - проводится с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарственных препаратов. Подвергаются изделия многократного применения, подлежащие стерилизации. Для ПСО используют растворы, содержащие перекись водорода и моющие средства (Лотос, астра, прогресс). При наличии у средства наряду с антимикробными свойствами моющих свойств ПСО может быть совмещено с дезинфекцией, что позволяет упростить обработку инструмента. Растворы препаратов для ПСО допускается применять многократно до появления видимых признаков загрязнения, но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применения конкретного средства. Этапы ПСО - замачивание в моющем растворе, мойка каждого изделия в том же растворе при помощи ерша, ватно-марлевого тампона, салфетки, ополаскивание питьевой проточной водой, ополаскивание дистиллированной водой. После проведения ПСО изделие высушивают до полного исчезновения влаги при температуре 85 градусов в суховоздушных шкафах. Контроль качества ПСО Контролю подлежат 1 % от каждого наименования изделия, но не менее 3-х единиц. Оценивают качество ПСО путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, окислителей, стирального порошка с отбеливающим эффектом, хлорамина, ржавчины, кислот. Дезинфекция, стерилизация изделий медицинского назначения в соответствии с требованиями приказа комитета здравоохранения г. Минска № 165 от 25.11.2002 года «О проведении дезинфекции и стерилизации в УЗ». Весь медицинский инструментарий, посуда, бельё, аппараты, загрязнённые кровью или другими биологическими жидкостями, соприкасающимися со слизистыми оболочками сразу после использования подлежат дезинфекции в соответствии с приказом МЗ РБ № 66 от 2.04. 1993 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в РБ». Это направлено в первую очередь на профилактику профессионального заражения медицинского персонала. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению, либо подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. 4. С целью профилактики ВБИ в УЗ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования: • сведение к минимуму возможности заноса инфекции; • исключение внутригоспитальных заражений; • исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения. В вопросах профилактики ВБИ в стационарах среднему и младшему медперсоналу отводится основная, главенствующая роль организатора, ответственного исполнителя, а также контролера. Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ. Важную роль в предупреждении возникновения ВБИ играют мероприятия, направленные на снижение микробной обсемененности поверхностей и воздуха с помощью бактерицидных облучателей, которые оборудуются на высоте не более 2-х метров. Необходимо вести строгий учет времени работы бактерицидных ламп. В зависимости от типа, лампа рассчитана на 5000 либо на 3000 часов. В кабинетах должен быть график кварцевания, проветривания. Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа со всех сторон протирается от пыли и жировых отложений сухой марлевой салфеткой. Арматура бактерицидной лампы обрабатывается дезраствором, а затем смывается водой. Алгоритм действий медицинского персонала при отравлении дезинфицирующими средствами. Для оказания первой доврачебной помощи в отделении должна быть аптечка, включающая: 1. Активированный уголь 50.0 2. Аммиак 10% 30 мл 3. Валериана (настойка, таблетки) 1 фл. 4. Беллалгин (бесалол, бикарбон) 3 уп. 5. Сода питьевая 150.0 6. Перекись водорода 1 фл. 7. Солевое слабительное 50.0 8. Корвалол 1 фл. 9. Бинты стерильные 3 шт. 10. Вата гигроскопическая 50.0 11 .Настойка йода 5% 50 мл • Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. • Прекратить дальнейшее поступление яда в организм. • При ингаляционных отравлениях - удалить пострадавшего из зараженной атмосферы. • При пероральном отравлении - промыть желудок, ввести энтеросорбенты, дать слабительное, поставить очистительную клизму ( t воды 18 С◦). Наличие крови при промывании желудка не является противопоказанием для промывания. • При накожной аппликации: обильно промыть пораженный участок большим количеством проточной воды с мылом. • Госпитализировать больного в стационар. Таким образом, знание СЭР является обязательным навыком сестры-профессионала. Литература: 1. Белоусов, Ю.Б. Антибактериальная химиотерапия / Ю.Б. Белоусов, С.М. Шатунов / М.: Ремедиум, 2001.- 120 с. 2. Богуш, П.Г. Орунгал в терапии грибковых заболеваний / П.Г. Богуш, Л.Б. Важбин, В.М. Лещенко / Российский журнал кожных и венерологических болезней, 2000.- №3.-С 40-43. 3. Вдовиченко, Ю.П. Значение ассоциированной хламидийной инфекции в структуре причин бесплодия и принципы ее лечения / Ю.П. Вдовиченко, Е.С. Щербинская, В.В. Максимова / Здоровье женщины, № 1(9), 2002.- С. 68-70. 4. Глазкова, Л.К. Практические аспекты персистентной хламидийной инфекции / Л.К. Глазкова / Венеролог, №2, 2005 .- С. 4-12. 5. Европейские стандарты диагностики лечения заболеваний, передающихся половым путем. М., 2003. 6. Иванов, О.Л. Орунгал в лечении онихомикозов: отдаленные результаты пульс – терапии / О.Л. Иванов, В.С. Новоселов, Н.А. Солнцева / Российский журнал кожных и венерологических болезней, 2000, № 4.- С.51-53. 7. Мартынова, В.Р. Урогенитальные хламидийные инфекции. Диагностика и лечение / В.Р. Мартынова, А.Л. Машкилейсон, М.А. Гомберг / М.: Ниармедик Плюс, 2004 .- 42 с. 8. Мешковский, А.П. Место дженериков в лекарственном обеспечении / А.П. Мешковский / Фарматека.- 2003.- №3.- С. 103-108. 9. Сергеев, А.Ю. Грибковые инфекции / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев / Руководство для врачей, 2003 .- М.: БИНОМ-Пресс.-124 с. 10. Сергеев, Ю.В. Фармакотерапия микозов / Ю.В. Сергеев, Б.И. Шпигель / М.: медицина для всех, 2003.- 200 с. 11. Хальфин, Р.А. Эпидемиологическое расследование случая / Р.А. Кальфман / Главная медсестра, 2002.- №1.- С. 113-131. 12. Gruber, F. Azithromucin versus Tetracyctines the treatment of Acne Vulgaris / F. Gruber [et al.] / Sevilla, 2000. P.35-39. 13. Karadia, N Acne treated successfully with azithromycin. N. Karadia, A. Talib / Int. J. Dermatol. 2004. Vol.43 (10). P. 766-767. 14. Parsad, D Azithromucin monthly pulse vs daily dox ycycline in the treatmtnt of acne treatment of acne Acne Vulgaris / D. Parsad [et al.] / J. Dermatol. 2001. Vol. 28 (1). P 1-4.
Med-books.by - Библиотека медицинской литературы . Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Готовые медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.
Приказ МЗ РБ 25 ноября 2002г. № 165 О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ... Применяемая в течение многих лет учреждениями здравоохранения система организации и проведения дезинфекции и стерилизации из-за жесткой регламентации мероприятий действующими нормативными документами не позволяет врачам-эпидемиологам адаптировать их к
Реферат: Санитарно-противоэпидемический режим в стационаре Санитарно-противоэпидемический режим играет огромную роль в работе любого медицинского учреждения. Соблюдение правил санитарно-противоэпидемического режима - является важной частью организации лечебного процесса и ухода за больными.
Реферат: Гигиена воздуха и помещений хирургического стационара Профилактика инфекционного госпитализма достигается, прежде всего, организационными мероприятиями, направленными на ограничение распространения инфекции в стационаре. Всех больных, которые проходят лечение в любом хирургическом отделении, можно разделить
Реферат: Профилактика внутрибольничных инфекций ВБИ - Инфекция, Связанная с оказанием Медицинской Помощи (ИСМП) любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, вне зависимости от
Дезинфекция - Осипова В.Л. - 2009 год - 136 с. Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта и предназначено для преподавателей и студентов медицинских училищ и колледжей, обучающихся по специальностям «Лечебное дело» (квалификация «Фельдшер»),
Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии - Мороз ... В руководстве рассматриваются пути решения широкого круга практических проблем дезинфекции и стерилизации, с которыми сталкивается стоматолог, зубной врач, ассистент стоматолога при организации амбулаторного приема. Приведены инструктивно-методические
Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекц ... Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях - Шестопалов Н.В., Пантелеева Л.Г. и др. Шестопалов Н.В., Пантелеева Л.Г., Соколова Н.Ф., Абрамова И.М., Лукичев
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 5 июля 2017 ... Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в
Реферат: Гигиена личных вещей хирургического больного. Гигиена передач и по ... Правила тщательного мытья и дезинфекции всех предметов и оборудования в лечебных учреждениях очень важны по эстетическим соображениям и для уменьшения микробного загрязнения окружающих поверхностей. Неправильная обработка медицинских инструментов и
Реферат: СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННЫХ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ, ... Целью данной научно-исследовательской работы, мы считаем, является ознакомление с практическим применением тех дезинфицирующих средств, которые используются в лечебно-профилактических учреждениях, и в конкретном случае в четвертом травматологическом
Реферат : Санитарно - противоэпидемический режим различных...
Реферат : Основы противоэпидемического режима в стационарах
Санитарно - противоэпидемический режим в стационаре.
Министерство здравоохранения республики беларусь
Санитарно - противоэпидемический режим терапевтического...
Реферат на тему " Санитарно - противоэпидемический режим ..."
Тема 9 организация санитарно - противоэпидемического ...
Санитарно – противоэпидемический режим — Студопедия.Нет
ОСНОВНЫЕ САНИТАРНО - ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ ...
Санитарно - противоэпидемический режим , его цель, средства...
Санитарно - противоэпидемический режим ...
Санитарно - эпидемиологический режим в ЛПУ
Санитарно - противоэпидемический режим ЛПУ. Цели и задачи
САНИТАРНО - ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ЛПУ
Санитарно - противоэпидемический режим , комплекс...
Сочинение Письмо 5 Класс По Русскому Языку
Реферат На Тему Нижние Конечности
Реферат На Тему Факторы Риска Для Здоровья
Стили Написания Сочинения
Воспитание Родителей Сочинение