Реферат: Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложненная, течение острое

🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Алтайский государственный медицинский университет
Заведующий кафедрой: д. м. н. проф. Клименов Л.Н.
Куратор: студентка 507 гр. Нартова Н.И.
Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложненная, течение острое.
При поступлении – на редкий малопродуктивный кашель, повышение температуры до 39.5. общую слабость, насморк.
На момент курации - на небольшой кашель, с отхождением мокроты преимущественно в утренние часы.
Заболел 5 ноября 2008 года, когда мама заметила, что ребёнок: не стал играть, плохо ел, был вялым. Вечером поднялась температура до 38. Был вызван участковый педиатр. Была назначена симптоматическая терапия. Через 3 дня самочувствие ребёнка ухудшилось. Была проведена рентгенография органов грудной клетки. И с подозрением на пневмонию был доставлен в детскую больницу №5.
Беременность третья, роды вторые. Беременность протекала с гестозом лёгкой степени. Питание матери во время беременности было полноценным и разнообразным. Роды срочные, путем кесарева сечения. Ребенок родился массой 3950гр длиной тела 54см., закричал сразу, к груди приложили на вторые сутки. Пуповина отпала на третий день. Пупочная ранка зажила на третью неделю. Выписали на 5-й день в удовлетворительном состоянии.
Прибавка в весе в первом месяце: прибавил 600гр. С 2 – 3 800гр. Во втором полугодие прибавка составляла в среднем 550 гр.
В физическом развитии не отставал. Головку начал держать в 2 месяца, переворачиваться набок начал в 3 месяца, сидеть в 6 месяцев, стоять 8 месяцев, ходить в 10.
В психическом развитие также не отставал. Улыбаться начал в конце первого месяца, гулить стал в 3 месяца, начал произносить отдельные слоги в 6 месяцев, когда начал произносить слова, фразы мать не помнит. В обществе ребенок ведет себя общительно.
Грудное вскармливание длилось до 2 месяца. Соки и тертое яблоко стала давать в 3 месяца соотношении 30% / 70% соответственно. Прикармливать ребенка начала в 4 месяца(1 прикорм), второй в 5мес, третий в 6. Витамин «Д» не получал. В настоящее время питается полноценно разнообразно 5 раз в день.
Прививки проводились все строго по графику. При рождении ребенка (первые 12 часов жизни) была проведена первая вакцинация против вирусного гепатита В. На 7 день была поставлена вакцинация против туберкулеза. В первый месяц первая вакцинация против вирусного гепатита В. В 3 месяца вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. В 4.5. месяцев вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. В 6 месяцев третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. В 12 месяцев вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. В 18 месяцев первая ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. В 20 месяцев вторая ревакцинация против полиомиелита. Во время профилактических прививок патологических местных и системных реакций не наблюдалось. Аллергологический анамнез не отягощен
Социальные условия в семье благоприятные (благоустроенная трехкомнатная квартира). Отец-Вадим Юрьевич, мать - Татьяна Николаевна. Ребенок имеет отдельную комнату, обставленную детской мебелью. Семья состоит из 4-х человек.
Перенес острую пневмонию в 1 месяц, ОРВИ до 5 раз ежегодно.
Общее состояние больного удовлетворительное. Положение больного в постели свободное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны. Осанка правильная, телосложение правильное, развитие пропорциональное.
Чувствительность не нарушена, рефлексы (брюшные и сухожильные) положительны, не изменены, патологической рефлексии не выявлено. Менингиальных симптомов не обнаружено.
Исследование вегетативной НС: глоточные рефлексы без особенностей, корнеальные реакции зрачков на свет положительны с обеих сторон, дермографизм в пределах нормы.
Локомоторная функция без нарушений, поведение обычное, эмоции сдержаны.
Масса тела: 15 кг. Показатель в пределах 25-75 центилей, значит рост ср.
Рост: 98 см. Показатель в пределах 25-75 цен., значит масса средняя.
Окружность головы-50 см. . В пределах 25-75, показатель средний.
Окружность груди-55 см. В пределах 25-75, средний.
Заключение: физическое развитие ребёнка среднее, гармоничное, пропорциональное.
Кожные покровы бледные, умеренно влажные, эластичность в пределах нормы. Температура одинакова на симметричных участках. Сыпей, очаговых изменений на коже не выявлено. Волосы и ногти без видимых патологических изменений. Дермографизм розовый,20 сек. Слизистая рта бледно-розовая, влажная, гиперемии не отмечено.
ПЖК развит умеренно, развитие равномерное. Тургор мягких тканей упругий. Отёков и уплотнений мягких тканей не обнаружено.
Лимфатические узлы: отмечается некоторое увеличение подчелюстных лимфоузлов размером до 1.0 на 1.5. см. Консистенция плотно эластическая, подвижны, с соседними лимфоузлами и окружающими тканями не спаяны, безболезненны.
Опорно-двигательный аппарат и зубы:
Общее развитие мышечной системы нормальное, тонус и сила мышц не снижены.
Осанка больного правильная, развитие пропорциональное. Голова правильной формы, размеры соответствуют возрасту, деформаций костей нет, роднички закрыты.
Зубная формула (соответствует возрасту):
Конечности пропорциональной длины, ровные. Суставы без патологических отклонений.
ЧДД 24 в минуту, ритмичное, тип дыхания смешанного характера. Носовое дыхание затруднено.
Форма грудной клетки правильная, видимых деформаций не имеет, в акте дыхания обе половины участвуют симметрично.
ПЕРКУССИЯ: Сравнительная перкуссия: характер перкуторного звука легочный, на всех симметричных участках.
АУСКУЛЬТАЦИЯ: Дыхание жёсткое, слышны мелкопузырчатые хрипы больше в нижних отделах с обеих сторон.
При осмотре цианоза не выявлено, деформаций грудной клетки в области сердца нет, видимой пульсации сосудов не выявлено.
При пальпации: верхушечный толчок в 5 м. р. по среднеключичной линии умеренной силы, не разлитой, систолического дрожания нет. Пульс 110 уд/мин, правильный, ритмичный, мягкий, достаточного наполнения.
Границы относительной тупости сердца
Конфигурация сердца в норме. Сосудистый пучок не выходит за края грудины.
Аускультативно: ритм правильный, тоны сердца четкие, ясные, звонкие. Соотношение тонов на верхушке и основании сердца не нарушено. Шумов не выявлено.
ЧСС 110 уд/мин, артериальное давление 105/90 мм рт. Ст
Неприятного запаха изо рта нет, стул оформленный, регулярный, 3 раза в сутки.
При осмотре ротовой полости: язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом, миндалины не увеличены, небные дужки без изменений. Слизистая рта влажная розовая чистая. Десны без воспалительных явлений, не кровоточат. Акт глотания не нарушен.
Живот не увеличен в размере, симметричен, в акте дыхания участвует. Видимая перистальтика кишечника и желудка не отмечается. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Пальпаторно живот мягкий. Расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот нет. При поверхностной пальпации областей болезненности не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, не болезненна. Ободочная кишка безболезненна. Желудок не пальпируется. Селезенка не увеличена. При глубокой пальпации печени нижний край печени выходит на 1 см. из-под края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный.
Перкуторно размеры печени по Курлову в пределах нормы. (6*5*4)
Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. При глубокой пальпации почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Пальпаторно мочевой пузырь безболезненный. Мочеиспускание безболезненное, регулярное, 5-7 раз в день.
Половые органы сформированы правильно, соответственно возрасту.
Общий клинический анализ мочи от11.11.08.
2. Рентгенография: на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в нижней доле справа, участок затемнения округлой формы.
На основании жалоб больного на: насморк, кашель, повышение температуры, можно предположить, что в патологический процесс вовлечена дыхательная система, а именно верхние дыхательные пути.
Из анамнеза заболевания известно, что заболевание имело острое начало, имели место повышение температуры тела (до +38 0 С), появление слабости, вялости, кашля. Резкое ухудшение состояния через 3 дня. Данный диагноз косвенно подтверждают данные лабораторного исследования, где в общем анализе мочи выявлены лейкоциты. На рентгенограмме выявлены признаки очаговой пневмонии - затемнение округлой формы в нижней доле справа. Объективно - малопродуктивный кашель, а так же то, что при аускультации выслушивается жесткое дыхание с мелкопузырчатыми хрипами, говорит о нахождение секрета в просвете бронхов(мокроты).Т. к. заболевание возникло вне стен больницы, значит это внебольничное заболевание.
Учитывая жалобы и анамнез заболевания, а также данные дополнительных методов исследований, можно поставить диагноз.
Клинический диагноз: Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложнённая, течение острое.
Бромгексин 4 мг 3 р. в день. Орошение р-ом ингалипт 1доза 3р. в день.
Общее состояние больного удовлетворительное. Положение в постели свободное. Сознание ясное. Со стороны нервно – психической системы патологии не выявлено. Кожные покровы бледные, умеренно влажные, эластичность в пределах нормы. Сыпи, очаговых изменений на коже не выявлено. Дыхание через нос затруднено. Частота дыхания 23, ритм правильный. Отмечается кашель малопродуктивный. При аускультации органов дыхания выслушивается жесткое дыхание. Со стороны сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. ЧСС 110 уд/мин, артериальное давление 110/90 мм рт. ст. Язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом. Отмечается улучшение самочувствия. Нормализация температуры тела.
отхаркивающие (до исчезновения симптомов) БРОМГЕКСИН, АМБРОКСАЛ.

Название: Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложненная, течение острое
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 05:41:41 17 марта 2009 Похожие работы
Просмотров: 119
Комментариев: 15
Оценило: 3 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно   Скачать

на уровне остистого отрост-ка 11 грудного позвонка
на уровне остистого отрост-ка 11 грудного позвонка
На 0,5 см. кнутри от правой парастернальной линии
На 1,5 см. кнаружи от левой сосковой линии
В II межреберье слева по окологрудинной линии
Посередине между левыми сосковой и парастернальной линиями
В III межреберье слева по парастернальной линии
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Реферат: Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложненная, течение острое
Реферат: Особенности проведения банком операций с векселями
Курсовая работа: Экономико - статистический анализ производства и реализации зерна 2
Дипломная работа по теме Методика расследования экологических преступлений
Реферат: Специфика формирования издержек и доход предприятия фирмы
Сочинение Писателей 20 Века
Книга: Хвороби хутрових звірів
Реферат по теме Психогенные психические расстройства. Исключительные состояния
Реферат по теме Проблема 'искусственного интеллекта': технические и социально-этические аспекты
Контрольная работа по теме Теории сновидений З. Фрейда и К.Г. Юнга. Гельштаттерапия Ф. Перлза. Взгляды А. Бека на природу психологических проблем
Написать Сочинение О Жизни Растения
Доклад по теме Женщина - Президент России
Курсовая работа по теме Экономическая теория налогообложения и государственных расходов. Фискальная политика
Контрольная работа: Философия Нового времени
Алтын Жапырақ Төккен Күз Эссе
Доклад: Психологическая диагностика при эпилепсии
Реферат по теме Стресс.Его профилактика. Первая медицинская помощь
Реферат по теме Свободная экономическая зона "Гомель-Ратон"
Пособие по теме Financial Planing
Реферат: A Separate Peace Is A
Учебное пособие: Мобилизационная подготовка здравоохранения
Реферат: Крылатское
Реферат: Одоевский, Владимир Феодорович, князь - известный русский писатель и общественный деятель
Реферат: Курсовая работа по основам программирования. Игра Паровоз