Реферат На Тему Заболевания Периферической Нервной Системы
Реферат На Тему Заболевания Периферической Нервной Системы
Главная
Коллекция "Otherreferats"
Медицина
Заболевания периферической нервной системы
Изучение анатомо-физиологических особенностей и заболеваний периферической нервной системы. Анализ реакции периферических нервов на повреждения. Классификация неврологических заболеваний: вертеброгенные и полинейропатии. Особенности туннельных синдромов.
посмотреть текст работы
скачать работу можно здесь
полная информация о работе
весь список подобных работ
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Тема: Заболевания периферической нервной системы (ПНС)
1. Анатомо-физиологические особенности ЦНС
2. Варианты реакции периферических нервов на повреждения
1. Анатомо-физиологические особенности ЦНС
Периферическая нервная система представляет собой отростки (аксоны и дендриты) соматических и вегетативных клеток расположенные вне спинного и головного мозга. Как известно периферический нерв имеет в себе двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Периферические нервы обеспечивают связь ЦНС со всеми другими органами и тканями организма. Каждый аксон и дендрит как в ПНС, так и ЦНС окружен миелиновой оболочкой [леммоциты (швановские клетки) и олигодендроциты] - своеобразным изолятором. Следует помнить, что каждый аксон и дендрит, составляющий периферические нервы, является отростком нервной клетки. При этом в цитоплазме отростков количество элементов, требуемых для биосинтеза большинства необходимых для функционирования нерва веществ, значительно меньше, чем в цитоплазме клетки. Основная часть этих веществ синтезируется в теле нейрона, а затем направляется по отростку. Это движение веществ по аксону открыто не так давно и называется аксонным (аксоплазматическим) транспортом. Различают два потока аксонного транспорта. Первый - вещества, необходимые для синтеза нейромедиаторов (скорость 1-3 мм/сут), второй - 5-15 мм/час - другие вещества (фосфолипиды, гликопротеиды) необходимые для осуществления синаптической функции. Такой же транспорт есть и в дендритах.
В настоящее время известно около 100 причин (токсины, метаболические, иммунные, наследственные заболевания, лекарственные средства и др.) приводящих к поражению периферических нервов. За прошедшее столетие произошли существенные изменения условий жизни (значительно уменьшилась распространенность инфекций - полиомиелит, дифтерия, сифилис, интенсивное внедрение химии в жизнь человека - лекарственные средства, промышленные яды, экология) человека. Все это предопределило существенное снижение роли инфекции при поражении НС и, в частности, ПНС. Получили, и оправданно, распространение термины: радикулопатия (радикулит), невропатия (неврит), плексопатия (плексит), подчеркивающие многофакторность этиологических причин. Невропатии привлекают внимание неврологов, прежде всего в связи с их распространенностью и трудностью определения нозологической принадлежности. Только в 75 % случаев (исключая вертебральные поражения) удается установить природу поражения ПНС при изучении больных в специализированных и хорошо оснащенных центрах (в то же время в 50 % случаев причина может быть установлена при тщательном сборе анамнеза и проведении примитивных анализов).
В отличие от ПНС периферические нервы не имеют мощной костной защиты и ГЭБ. Уязвимость их определяется большой протяженностью и высокой чувствительностью к различным экзогенным и эндогенным факторам.
2. Варианты реакции периферических нервов на повреждения
Варианты реакции периферических нервов на повреждение ограничены. Выделяют следующие патологические процессы протекающие в пораженном нерве:
1. Валлеровское перерождение (реакция на пересечение нерва)
2. Атрофия или дегенерация аксона (аксонопатия)
3. Сегментарная демиелинизация (миелинопатия)
4. Первичное поражение тел нервных клеток (нейронопатия)
Валлеровское перерождение : сразу развивается паралич и анестезия, основные изменения возникают дистально от места поражения, к 8-10 дню распадается осевой цилиндр и миелин, остатки которых выводятся (шванновскими клетками, лейкоцитами, блуждающими клетками), при этом швановские клетки, уже на 4 день начинают делиться и образовывать в эндоневральной трубке полосу многоядерного синцития - контактный направляющий путь , который сливается с таким же образованием проксимального участка (в котором происходят аналогичные изменения на отрезке в несколько см). Из проксимального участка, в среднем через 7-14 дней, начинаются аксоплазматические выросты - нитрофибриллы (диаметр отростка - 0,5 мкм), часть из которых находит путь в шванновском футляре (направляющем контактном пути). Реиннервация может продолжаться в течении года. Качество восстановления зависит от:
1) степени деструкции шванновских клеток, оболочек нерва и окружающей мягкой ткани
Восстановление происходит при обязательном сохранении трофики центра - тела нейрона, и при наличии направляющих оболочек. Реиннервация адресуется к прежней своей мышце. Однако те же волокна могут иннервировать и другие денервированные мышцы. Параллельно этому из лежащих рядом неповрежденных волокон образуются коллатерали, которые врастают в направляющие оболочки поврежденного нерва. Восстановление идет в среднем со скоростью 1 мм/сут (в начале реиннервации до 4 мм/сут).
Миелинопатия (дифтерийная полинейропатия): повреждение миелиновых оболочек при сохранении аксонов. Наиболее существенным функциональным проявлением демиелинизации является блокада проводимости. По остроте развития двигательных и чувствительных расстройств (которые возникают при данном варианте поражения) демиелинизация и веллеровское поражение могут быть похожи. Однако прогноз при демиелинизации значительно благоприятнее в течении нескольких недель и даже дней может наступать восстановление.
Аксонопатия (чаще всего метаболические нарушения - диабет, порфирийные, экзогенные токсины) - вследствие метаболических нарушений в нейронах. Наименее изученный вариант патологии.
Нейронопатия (БАС, полиомиелит - двигательные нейроны, опоясывающий лишай, интоксикация ртутью - чувствительный нейрон) - первичная деструкция тела нейрона. Нейронопатия отличается плохим восстановлением.
3 . Классификация заболеваний ПНС ВОЗ (1982)
1. экзогенные яды и лекарственные средства
2. связанные с метаболическими нарушениями (сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, гипогликемия)
3. связанные с недостаточностью витаминов, белков и др.
4. другие причины (злокачественные новообразования, старческие невропатии).
1. идиопатические, инфекционные или постинфекционные
2. токсические (дифтерия, свинец и др.)
3. метаболические (сахарный диабет, диспротеинемия)
б) ишемические (васкулиты, атеросклероз)
г) другие причины (паралич Бела, термическое поражение)
Классификация заболеваний ПНС (1982-1984 гг.)
корешково-сосудистые (радикулоишемия)
3. Пояснично-крестцовый уровень (то же)
II. Поражение нервных корешков, чувствительных узлов, сплетений:
1. Менингорадикулиты, не вертеброгенные радикулиты (шейные, грудные, пояснично-крестцовые)
2. Радикулоганглиониты, ганглиониты, трунциты
III. Множественные поражения корешков, нервов:
1. Инфекционно-аллергические полирадикулоневриты
токсические (хронические бытовые и производственные интоксикации, токсикоинфекции (ботулизм, дифтерия), медикаментозные, бластоматозные)
аллергические (вакцинальные, сывороточные, медикаментозные)
IV. Поражение отдельных спинномозговых нервов:
2. Компресионно-ишемические ("капканные", "туннельные" невропатии)
ь по характеру течения (острое, подострое, хроническое)
ь по периоду болезни (продромальный, острый, стабилизация, восстановительный, остаточные явления)
ь по характеру и степени нарушения функции (отражается только ведущий синдром, например болевой, вегетативно-трофический и др.)
2. Кохлео-вестибулярные расстройства - кратковременные системные и несистемные головокружения, шум, заложенность в ушах.
3. Зрительные нарушения - потемнение в глазах, мерцание скотом, фотопсии.
Синдром плече лопаточного периартериита (синдром Дюплея, "замороженное плечо", в 26 % больных с шейным остеохондрозом) - реактивные изменения в околосуставных тканях и мышцах.
Синдром плечо-кисть (синдром Стейнбронера) - когда вегетососудистые и нейродистрофические изменения при плече-лопаточном периартериите выражены в кости.
Торакалгии - боли в межлопаточной области, больного "клонит" вперед, выпрямление туловища сопровождается чувством утомления спины, ощущением "обхватывания обручем", чувством затрудненного дыхания, боли при попытке глубокого вдоха - очень важно, что боли усиливаются при движениях в грудном отделе.
Боли в области передней грудной стенки (симптом передней грудной стенки может быть и при поражении шейного отдела позвоночника) - в отличии от боли сердечного происхождения неэффективно применение коронаролитиков, зависит от положения позвоночника, боли в области прикрепления мышц, боли длительные, ноющие со жгучим оттенком, болезненность грудины.
Синдром Титце - односторонняя болезненная припухлость размерами с вишню - грудинно-ключичного или грудинно-реберного сочленения (1-2-3), с невыясненной этиологией.
Рефлекторные: люмбалгия (острая - люмбаго (прострел))
Клиника: сильная боль, страдают обе конечности, гипестезия по типу "штаны наездника", двусторонние парезы стоп, коленные рефлексы снижены, ахилловы и подошвенные отсутствуют. Тазовые расстройства.
Корешково-сосудистый синдром (радикулоишемия): компрессия дополнительной корешковой артерии (радикуло-медулярная артерия), которая участвует в 16 % случаев в кровоснабжении спинного мозга - страдают передние рога поясничного утолщения.
Клиника: паралич разгибателей и сгибателей ягодичной группы мышц, свисающая паралитическая стопа.
Симптомы корешкового синдрома в поясничном отделе:
1. Симптомы натяжения Ласега, Вассермана, симптом Декерина (кашлевого толчка)
2. Болезненность в точках Гаре и Вали.
3. Мышечный дефанс в паравертебральной области.
1. Покой, исключение статодинамических нагрузок
Оперативное лечение : абсолютные показания - острое сдавление конского хвоста и спинного мозга (тазовый нарушения, парезы) - в первые 6 часов (до 1 суток); относительные показания - выраженность и упорство корешковых болей, продолжительность более 3 месяцев, если все консервативные методы не дали эффекта.
1. Папаина (фермент дынного дерева) - переваривает некротизированную часть диска - грыжу.
2. Эпидурально - лидаза, затем гидрокортизон, В 12 , новокаин.
Вытяжение, ЛФК, МТ, ИРТ, массаж, физиотерапия.
Дифтерийный полиневрит резко отличается от других полинейропатий участием в процессе черепных нервов: блуждающего, глазодвигательного (чаще его ветвей идущих к гладким мышцам - паралич аккомодации), лицевого. Поражения нервов конечностей от легких до умеренных - больные способны ходить.
В клинике преобладает поражение черепно-мозговых нервов: дисфагия, афония, назолалия, паралич аккомодации, тахикардия, бульбарный паралич.
1. Болевые пароксизмы продолжительностью от нескольких секунд до двух минут. Начало и окончание приступа внезапное. Приступы могут возникать один за другим, иногда переходя в невралгический статус.
Провоцирующие моменты: еда, разговор, умывание, чистка зубов, бритье.
Не провоцируется: температурой, вкусовыми раздражителями.
Приступы: нестерпимая боль, режущая, стреляющая, жгучая, из-за которой больные замирают на месте. Боль в зоне II-III ветви, с одной или двух сторон.
2. Болевые тики - гиперкинезы мышц лица во время приступа.
3. Курковые зоны - зоны на лице или ротовой полости, прикосновение к которым вызывает боль или приступы (область губ, подбородка - внутренняя зона Зельдера).
4. Вегетативная аура (саливация, слезотечение) или вегетативное сопровождение приступа.
Течение: с ремиссиями, с постепенным укорочением и нарастанием частоты и длительности обострений.
Диагноз ставится на основании трех симптомов - кратковременные пароксизмы, болевые спазмы, курковые зоны, ремиссий и прогредиентного течения.
Важно дифференцировать невралгию от псевдоневралгических болей, особенно для стоматологов (иногда необходимо удалять зубы).
Невралгии языкового, барабанного, верхнегортанного нервов, встречаются крайне редко.
Исследование черепно-мозговых нервов, чувствительности и двигательной активности. Общие принципы медикаментозного лечения при заболеваниях периферической нервной системы. Программы физической реабилитации при заболеваниях периферической нервной системы. реферат [1,4 M], добавлен 08.11.2009
Строение, свойства и функции периферической нервной системы. Черепные периферические нервы, их назначение. Схема образования спинномозгового нерва. Нервные окончания периферической нервной системы, виды рецепторов. Самый крупный нерв шейного сплетения. реферат [335,5 K], добавлен 11.08.2014
Главные структурные элементы периферического нерва. Организм человека и центральная нервная система. Развитие периферических нервов. Основной принцип работы нервной системы – рефлекторный. Новорожденный ребенок и набор врожденных рефлекторных реакций. реферат [20,3 K], добавлен 18.08.2010
Общие сведения о заболеваниях периферической нервной системы. Причины, характеристика, лечение и особенности ухода за больными с различными видами невралгии, невропатии и полиневрита. Клинические проявления, диагностика и лечение синдрома Гийена-Барре. контрольная работа [28,4 K], добавлен 06.11.2009
Бульбарный синдром как двусторонний периферический паралич мышц глотки, мягкого неба, надгортанника, голосовых связок, языка. Знакомство с особенностями топической диагностики заболеваний нервной системы при поражении IX и X пар черепных нервов. презентация [611,0 K], добавлен 11.03.2015
Дифференциация невропатий и миопатии, основные симптомы и особенности. Немиастенические синдромы при злокачественной опухоли и лучевая терапия. Беспорядочные асимметричные множественные поражения и специфические поражения отдельных периферических нервов. реферат [20,0 K], добавлен 08.06.2009
Клинические проявления перинатальной патологии нервной системы ребенка. Виды черепно-мозговой грыжи, особенности хромосомных синдромов. Характеристика наследственно-дегенеративных и инфекционных заболеваний детской нервной системы. Травмы головного мозга. реферат [427,2 K], добавлен 13.10.2011
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу .
© 2000 — 2020, ООО «Олбест»
Все права защищены
Глава 14. заболевания периферической нервной системы
Поражения периферической нервной системы , классификация...
Реферат : Основные заболевания периферической нервной ...
реферат : Заболевания периферической нервной системы
Заболевания периферической нервной системы
Эссе На Тему Дорогие Мне Люди
Государственные Пособия Гражданам Имеющим Детей Курсовая
Субъекты И Объекты Права Курсовая
Строительство Автомобильной Дороги Курсовая
Сколько Баллов Дается За Сочинение Егэ