Реферат: Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение

👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

МАСТИТ
(от греч. mastos - сосок,
грудь) (грудница),
воспалительное
заболевание
молочной железы
у человека и
животных, обычно
в результате
проникновения
инфекции через
трещины сосков;
возникает чаще
в послеродовом
периоде.
Мастит
проявляется
в виде покраснения,
повышения
температуры,
болезненности
и напряженности
в молочной
железе. На коже
могут появиться
полоски по ходу
воспаления
в лимфатических
сосудах в направлении
лимфоузлов
в подмышечной
ямке. Если не
проводить
лечения, это
может привести
к абсцессу.


Чаще всего
мастит возникает
при лактации,
при этом происходит
закупорка
млечного протока.
Однако мастит
может развиться
независимо
от кормления
грудью, причиной
может быть либо
травма, либо,
чаще всего,
инфекция, проникающая
через отверстия
в соске. Мастит
редко бывает
проявлением
рака.

Острой
инфильтративной
и деструктивной
- абсцедирующей
формы;
По инфекционному
агенту заболевания:
Неспецифический
мастит (вызывается
сафилококком,
стрептококком);
Специфический
(туберкулезный,
сифилитический);
Односторонний
(правосторонний,
левосторнний):
Галактофорит
(воспаление
млечных протоков);
Ареолит
(воспаление
желез околососкового
кружка);
Поверхностный
мастит (воспаление
околососковой
зоны или над
стромой железы
непосредственно
под кожей, отделен
капсулой);
Ретромаммарный
мастит (располагается
под глубоким
листком капсулы
молочной железы);
Паренхиматозный
масти (поражение
долек идет по
ходу молочных
путей);
Интерстициальный
мастит (развивается
в результате
заноса инфекции
по лимфатическим
путям);
А так
выделяют мастит
кормящих, беременных
и новорожденных;

Возбудители
— стафилококки,
стрептококки
и другие гноеродные
микробы. Входными
воротами инфекции
чаще всего
являются трещины
сосков, реже
молочные протоки.
По характеру
патологического
процесса различают
серозные,
инфильтративные
и гнойные маститы.
Начало
заболевания
острое, больная
жалуется на
боль в молочной
железе, температура
повышается
до 38°С и выше;
многократно
появляется
озноб. Пораженная
молочная железа
увеличена, кожа
над областью
инфильтрата
гиперемирована,
отмечается
расширение
подкожных вен,
на сосках трещины,
подмышечные
лимфатические
узлы увеличены
и чувствительны
при пальпации.
В начале
заболевания
инфильтрат
в молочной
железе не имеет
четких границ,
позднее он
начинает определяться
отчетливее,
затем происходит
его размягчение
(нагноение).
Нагноение
сопровождается
дальнейшим
ухудшением
состояния
больной, температура
становится
ремитирующей,
усиливается
интоксикация,
в периферической
крови нарастают
лейкоцитоз
и СОЭ. Появление
флюктуации
указывает на
образование
гноя. Для уточнения
диагноза гнойного
мастита необходима
пункция.

Клиника
маститов зависит
от фазы процесса.
Серозная
фаза начинается
внезапным
повышением
температуры
до 38,5-39°С, болями
в молочной
железе. Осмотр
отмечает ее
увеличение,
а пальпация
- болезненность.
Контуры железы
сохранены, кожа
не изменена.
Запоздалое
или неправильное
лечение содействует
прогрессированию
процесса и
переходу его
в острую
инфильтративную
фазу . Молочная
железа увеличивается,
кожа над инфильтратом
краснеет. Пальпация
резко болезненна,
прощупывается
инфильтрат
с нечеткими
границами.
Отмечаются
головные боли,
бессонница,
озноб, слабость,
повышение
температуры
до 39-40°С. Нередко
увеличиваются
и становятся
болезненными
подмышечные
лимфатические
узлы.

Если лечение
не останавливает
процесс на фазе
инфильтрата
и не приводит
к его рассасыванию,
развивается
абсцедирующая
фаза мастита,
характеризующаяся
нарастанием
всех клинических
явлений.
(Абсцедирующий
мастит: лихорадка,
озноб, боль,
размягчение
инфильтрата
с образованием
абсцесса).
При
флегмонозной
фазе мастита
ухудшается
общее состояние,
повышается
температура
до 38-40°С, появляются
повторные
ознобы, нередко
и септическое
состояние. Язык
и губы сухие,
больная жалуется
на бессонницу,
головные боли,
потерю аппетита.
Кожные покровы
бледные, молочная
железа увеличена,
пастозна. Кожа
гиперемированая,
блестящая,
иногда с цианотическим
оттенком. Подкожные
вены резко
расширены.
Имеются явления
лимфангита.
Сосок обычно
втянут. В процесс
вовлекается
вся или большая
часть молочной
железы.

Гангренозная
фаза мастита
наблюдается
обычно у больных,
поздно обратившихся
за медицинской
помощью, или
же является
результатом
развития
тромбоза
и застоя в сосудах
молочной железы.
Больные поступают
в крайне тяжелом
состоянии.
Хроническая
инфильтративная
фаза встречается
нечасто. Она
возникает
после длительного
местного лечения
инъекциями
пенициллина,
чаще по поводу
гнойного мастита.
При местной
антибиотикотерапии
процесс может
принять хронический
характер. Состояние
больных нередко
удовлетворительное,
температура
субфебрильная
(не выше 37,5-37,8°С)
или нормальная.
Трещины сосков
образуются
в результате
недостаточно
хорошей подготовки
молочных желез
во время беременности,
неправильной
техники кормления,
гиповитаминоза,
общего ослабления
организма
женщины.

Лечение
начинают при
первых признаках
заболевания.
Назначают
антибиотики
(оксациллин,
метициллин,
линкомицин,
фузидин) в сочетании
с согревающими
компрессами
на молочную
железу (со спиртом
или с мазью
Вишневского),
повязка, подвешивающая
молочную
железу.
Если сцеживание
молока невозможно,
прибегают к
подавлению
или торможению
лактации
бромокрипнином
(парлодел) по
0,005г 2 раза в день
от 4 до 8 дней.
Ребенка кормят
сцеженным
донорским
молоком. При
нагноении
показано
хирургическое
вмешательство.
Необходимо
изолировать
мать и ребенка
от других родильниц
и новорожденных.


При
возникновении
трещин сосков
необходимо
кормить ребенка
через накладку.
После кормления
соски обрабатывают
спиртовым
раствором
грамицидина.
Можно применять
также раствор
метиленового
синего. Из мазей
предпочтительно
пользоваться
оксикортом
(состав: 1 % окситет-рациклина
и 1 % гидрокортизона
ацетата) или
синтомициновой
эмульсией.

Консервативная
терапия при
хронической
инфильтративной
фазе мастита
не приводит
к излечению
ввиду наличия
вокруг гнойников
капсулы плотной
хрящевой
консистенции.
Показано иссечение
всего инфильтрата,
в центре которого
обычно обнаруживают
небольшое
количество
гноя. В послеоперационном
периоде следует
применять
физиотерапевтические
процедуры
(УВЧ, ультрафиолетовое
облучение,
грелки), внутримышечно
антибиотики,
новокаиновую
блокаду. Больным
с флегмонозной
и гангренозной
фазами срочно
производится
операция сразу
же при поступлении
в стационар.
Во
время беременности
рекомендуют
кошение лифчиков
из плотных
льняных тканей,
воздушные ванны
для молочных
желез, оттягивание
плоских сосков,
общее ультрафиолетовое
облучение.
После родов
необходимо
несколько раз
в день обмывать
молочные железы
кипяченой водой
с мылом. После
каждого кормления
следует на 15
мин оставлять
молочные железы
открытыми
(воздушные
ванны).
Острый
нелактационный
мастит возникает
довольно редко,
обычно после
40 лет. Необходим
тщательный
дифференциальный
диагноз с
маститоподобным
раком молочной
железы. В ходе
оперативного
лечения иссекают
часть стенки
абсцесса для
гистологического
исследования.
В
ряде случаев
в молочной
железе возникают
жировые некрозы,
обусловленные
местной травмой.
Зона некроза
располагается
в непосредственной
близости к
коже, сопровождается
болезненным
уплотнением
с нечеткими
контурами,
может быть
флюктуация,
температура
чаще нормальная.
В анамнезе -
травма молочной
железы. Необходима
цитологическая
диагностика
для исключения
рака.
Секторальная
резекция молочной
железы со срочным
гистологическим
исследованием.
Прогноз благоприятный.
Хронический
мастит чаще
является проявлением
туберкулезного
поражения.
Образуется
в результате
гематогенного
диссеминирования
заболевания.
В ткани молочной
железы образуются
инфильтраты,
которые часто
вскрываются
самостоятельно
с образованием
свищей с торпидным
течением. Необходим
дифференциальный
диагноз с
актиномикозом
и раком.

Массивное
общее и местное
лечение туберкулостатиками.
Прогноз зависит
от основного
заболевания.


Фиброкистозная
мастопатия:
известно много
названий данной
патологии, в
том числе хронический
кистозный
мастит; эта
патология чаще
встречается
в позднем возрасте,
но более демонстративно
выглядит у
молодых женщин
с набуханием
и болезненностью
при давлении.
Только у этих
пациенток с
выраженной
гиперплазией
или с обнаруженными
атипичными
клетками при
биопсии отмечается
повышенный
риск возникновения
рака. Никогда
не было доказано
позитивное
влияние цриема
витамина Е на
симптоматику
рака или появление
производных
кофеина или
ксантинов.
Даназол (синтетический
аналог андрогенов),
тамоксифен
(антиэстроген),
и даже прогестерон
с успехом применялись
при терапии
данной патологии.
Различная
локализация
гнойника
обусловливает
особенности
клинической
картины мастита.
Антемаммарный
абсцесс обычно
небольших
размеров, флюктуация
клинически
выявляется
рано, диагноз
несложен.
Интрамаммарный
гнойник сопровождается
выраженными
явлениями общей
интоксикации,
сильным болевым
синдромом.
Молочная железа
увеличена в
размерах, болезненна,
определяется
значительных
размеров болезненный
инфильтрат.
Флюктуация
- поздний симптом.
Интрамаммарный
мастит нередко
сопровождается
развитием
нескольких
гнойных полостей
в ткани молочной
железы, оперативное
лечение при
этом значительно
затруднено.
Ретромаммарный
абсцесс: выраженная
интоксикация,
высокая температура,
озноб, боль в
железе, усиливающаяся
при движениях
рукой. Местно
железа как бы
приподнята,
отмечается
болезненность
при пальпации
железы, особенно
при ее смещении.
Гиперемии кожи
и флюктуации
нет. Раннее
выявление
заболевания
затруднено.
Воспаление
молочной железы
чаще наблюдается
у новорожденных
в период физиологического
набухания
молочных желез.
Причиной гнойного
мастита является
инфицирование
через выводные
протоки железы
или поврежденную
кожу при недостаточно
правильном
уходе за новорожденным.
Возбудителем
является золотистый
стафилококк.
При развитии
гнойного процесса
отмечается
воспалительная
инфильтрация
железистой
ткани с образованием
в ее дольках
одного или
нескольких
гнойников.
Заболевание
проявляется
увеличением
размеров молочной
железы, ее
уплотнением,
повышением
местной температуры,
гиперемией
кожи и болезненностью.
Вскоре появляется
флюктуация
в отдельных
участках
инфильтрированной
железы. При
этом может
страдать и
общее состояние:
ребенок беспокоен,
плохо сосет,
повышается
температура.
В случае поздней
диагностики
мастит может
перейти в флегмону
грудной стенки.
Гнойный мастит
особенно опасен
для девочек.
При тяжелых
формах мастита
гибнет часть
железы, облитерируются
выводные протоки.
Дифференциальный
диагноз проводят
в первую очередь
с физиологическим
нагрубанием
желез, при котором
отсутствуют
все признаки
воспаления.

Лечение в
инфильтративной
фазе заболевания
консервативное:
полуспиртовые
компрессы,
мазевые повязки,
физиотерапия.
При абсцедировании
- хирургическое
лечение (разрезы
в радиальном
направлении,
отступя на 3-4
мм от околососкового
кружка над
участком
размягчения).
Рану желательно
не дренировать.
Накладывают
повязку с
гипертоническим
раствором
(0,02% раствор
хлоргексидина-биглюконата)
на 2-3 ч, заменяя
ее затем мазевой.
Необходимо
проведение
курса антибиотике-
и физиотерапии.
При
расплавлении
ткани железы
в дальнейшем
могут развиться
деформация
и асимметрия
ее роста, облитерация
выводных протоков,
нарушение
лактации у
взрослых женщин.
При развитии
гнойного расплавления
паренхимы
показано оперативное
вмешательство;
операцию
целесообразно
выполнять под
общим обезболиванием.
Цель операции
- разрез и эвакуация
гноя, некрэктомия,
обеспечение
надежного
дренирования.
Операционные
разрезы: при
субареолярном
небольшом
гнойнике - разрез
по краю околососкового
поля, интрамаммарный
абсцесс лучше
вскрывать
радиарным
разрезом,
ретромаммарный
- разрезом по
субмаммарной
складке.
При небольших
размерах гнойника
возможно иссечение
его с прилегающими
воспалительно
измененными
тканями по типу
секторальной
резекции с
активным
дренированием
раны двухпросветным
дренажем и
ушиванием
наглухо.
Прогноз
в большинстве
благоприятный.
Однако после
операций остаются
рубцы, часто
обезображивающие
и деформирующие
молочную железу.
Осложнения
мастита: сепсис,
субпекторальная
флегмона.
«Топографическая
анатомия и
оперативная
хирургия» ТОМ
1. Учебник для
вузов.
«Руководство
к практическим
занятиям по
общей хирургии.»
А.В. Григонян
«Большая
медицинская
энциклопедия».
Электронный
справочник.

Казанский
Государственный
Медицинский
Университет.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Название: Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 22:56:55 11 сентября 2005 Похожие работы
Просмотров: 5918
Комментариев: 19
Оценило: 8 человек
Средний балл: 3.6
Оценка: 4   Скачать

Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Если Вам нужна помощь с учебными работами, ну или будет нужна в будущем (курсовая, дипломная, отчет по практике, контрольная, РГР, решение задач, онлайн-помощь на экзамене или "любая другая" учебная работа...) - обращайтесь: https://clck.ru/P8YFs - (просто скопируйте этот адрес и вставьте в браузер) Сделаем все качественно и в самые короткие сроки + бесплатные доработки до самой сдачи/защиты! Предоставим все необходимые гарантии.
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Реферат: Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение
Дипломная работа: Бухгалтерский учет, анализ и аудит расчетов по оплате труда
Сочинение На Тему Смешон Или Опасен Митрофан
Курсовая работа по теме Нормы международного права в сфере трудовых отношений
Реферат по теме Понятие территории
Курсовая работа по теме Общая характеристика рынка труда
Финогентова Ольга Евгеньевна Диссертацию Читать Онлайн
Написать Сочинение Храм Василия Блаженного
Кредиты В Жизни Современного Человека Реферат
Реферат: The Logistics Of A Lesson Essay Research
Реферат: Атлаські гори
Курсовая работа по теме Венецианская маска
Мини Сочинение На Тему Мои Потребности
Реферат по теме Состояние и перспективы развития дошкольного образования в Японии
Напишите Эссе Вода Источник Жизни
Реферат На Тему Экономические Функции Государства
Эссе На Тему Мое Отношение К Философии
Реферат: Причины зимних повреждений растений
Реферат по теме Антипростые числа
Дипломная работа по теме Модернизация системы автоматизации измерения количества и показателей качества нефти нефтегазодобывающего управления 'Туймазынефть'
Реферат: Подводная лодка И.Ф. Александровского
Реферат: Архитектура Московского Кремля XIV-XVI вв.
Топик: Preisbildung eines Untenehmens (Ценообразование на предприятии)
Реферат: Прогресс как проблема