Реферат: Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ.
ИСТОРИЯ:1810г.-Мереман удалил привратник желудка.
1879г.-Пеан,1881г.-Ридигер-резекция желудка по поводу
1882г.-Китаевский,Экк-в России выполнена резекция желудка
1881г.-Бильрот выполнил 1 успешную резекцию желудка.
Спасокукоцкий,Юдин,Берёзов,Петров,Мельников,Розанов.
Физиологическое обоснование операций при Я/Б:
1.устранение морфологического субстрата язвы;
Ранение:-кровотечение из линии шва или в брюшную полость;
-несостоятельность культи 12п.кишки;
Поздние (пострезекционный синдром):
-пептическая язва гастроэнтероанастомоза;
Демпинг-синдром:-патологические растройства возникающие через
Причина:утеря резервуарной функции желудка и регулирующей функции
привратника,выключение 12п.кишки,нарушение иннервации.
Клиника:приступ слабости через 15-20минут после еды,сонливость,
Лёгкая степень:симптомы слабовыражены;после сладкой пищи и молоч-
Средняя степень:ок. 1ч после любой пищи.Больной ложится в постель
Тяжёлая степень:после каждого приёма пищи,продолжается 3часа.
Симптомы выражены,ложится в постель,вес снижен.
Лечение:консервативная,реконструктивная операция,цель-задержать
пищу в желудке;стволовые ваготоники.
Синдром приводящей петли:-нарушение эвакуации из приводящей пет-
ли и повышение давления в ней 0-8-17,1%
Э:функциональные-гипотония и дискенезия 12п.к.,спазм ГЭА.
механические-дефекты техники операции,спайки,перегибы.
К:боли в правом подреберье,рвота желчью,эластическое образование
в эпигастрии,исчезающее после рвоты.
Л:консервативное и оперативное - устранение механических препят-
Э:экономная резекция желудка(менее 2/3),оставление части пилори-
ческо отдела,гормональноактивные опухоли(с. Золлингера-Элисона)
К:боль,изжога,отрыжка,рвота,пенетрация в органы,кровотечение,
хирургическое:стволовая ваготомия,резекция желудка,гастроэктомия.
Оргоносохраняющие операции при язве желудка и 12п. кишки.
1886г.Вельфлер-успешная гастроэнтеростомия.
1887г.Монастырский-повторил в России.
1906г.Коронлейн назвал гастроэнтеротомиоперацией выбора при л.Я/Б.
ОБОСНОВАНИЕ:низкая летальность,создание покоя язвы за счёт уско-
ренияэвакуации пищи из желудка,нейтролизация кислого
Показания:дуденальная язва,желудочная гипер секреция(1-я фаза),
возраст,повышенный операционный риск.
Противопоказания:язва желудка,черезмерно высокая желудочная сек-
реция (2 фаза),грубые анастомотические изменения
в пилородуоденальной зоне,стеноз превратника,
Виды ваготомии:1.Стволовая(тотальная)-поддиафрагмальное пересе-
2.Селективная-пересечение всех желудочных ветвей
(н.Ляторже)переднего и заднего стволов блуждаю-
Селективная проксимальная желудочная ваготомия(СПВ)
-пересечение нервных веточек переднего и заднего блуждающих
нервов в области тела дна желудка и сохранение иннервации
антрального отдела (сохраняется моторная функция).Нерв Ля-
торже-моторная функция и секреторная.
-меньшее количество послеоперационнх осложнений;
-понижение уровня желудочной секреции;
- расширение возможностей лечения я/б в ранней стадии.
-рецидив язвы после ваготомии-8-11%
-недостаточная эффективность при очень высокой желудочной
секреции и при грубых изменениях в пилородуоденальной зоне;
-субъективное улучшение при функционирующей язве;
-нарушение функций печени на длительное время после стволо-
Факторы определяющие,метод лечения.
-локализация язвы; -сопутствующие заболевания;
-длительность язвенного анамнеза; -расположенность больного
-состояние желудочной секреции; к развитию пострезекцион-
Абсолютные:перфорация,профузное кровотечение,декомпенсирован-
Относительные:каллёзная,пенетирующая,больших размеров язва,
множественные язвы,повторяющееся кровотечение,
безуспешность консервативного лечения, компенси-
Операция:Желудок-резекция по Б-1,Б-2;12п.к.-Б-1,Б-2,ваготомия
селективная и стволовая с дренированием и без.
Прободная язва желудка-резекция,ушивание,тампонада
Язва 12п.к.-резекция через жел.,Б-1,Б-2,СВП+иссечение
язвы+пилоропластика,стволовая ваготгомипя+ушивание
Показания к срочной операции:-1 и 2 кл.группы кровотечения;
1.ст.-резекция желудка по Б-2 или Б-1,СПВ;
2.ст.-резекция Б-1,Б-2,СПВ,пилоропластика или антрумэктомия;
3.ст.>24часов - резекция желудка по Б-1,Б-2,ГЭА.
-резекция 3/4 желудка по Б-2 с удалением большого и малого
Статистика:-в СССР около 1мил. страдает я/б;
-ежегодно 60-80 тыс. резекций желудка;
-соотношение плановых операций к экстренным 1:15;
-летальность при плановых операциях - 1-3%
ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ Я/Б - КАЖДОМУ БОЛЬНОМУ

Название: Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 05:44:10 14 октября 2005 Похожие работы
Просмотров: 139
Комментариев: 17
Оценило: 4 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно   Скачать

Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Если Вам нужна помощь с учебными работами, ну или будет нужна в будущем (курсовая, дипломная, отчет по практике, контрольная, РГР, решение задач, онлайн-помощь на экзамене или "любая другая" учебная работа...) - обращайтесь: https://clck.ru/P8YFs - (просто скопируйте этот адрес и вставьте в браузер) Сделаем все качественно и в самые короткие сроки + бесплатные доработки до самой сдачи/защиты! Предоставим все необходимые гарантии.
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Реферат: Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)
Афанасьева 5 Класс Контрольная Работа
Контрольная работа по теме Разработка программного обеспечения для выполнения автоматизированного расчета затрат при выполнении весенне-полевых работ в хозяйстве
Реферат по теме История развития и принятия Конституции РФ
Реферат по теме АХД
Что Делает Человека Счастливым Сочинение Егэ
Реферат: Речевой этикет 2
Направление Сочинения Мечта И Реальность
Достопримечательности Жарминский Район Эссе
Реферат: Кафедра управления и экономики фармации с курсами
Реферат: What Makes A Person Essay Research Paper
Дипломная работа по теме Принцип толерантности в Адыгской народной педагогике и его значение при формировании личности ребенк...
Реферат по теме Financial intermediation
Доклад по теме Павлов Иван Петрович
Курсовая работа по теме Классификация гражданских правоотношений
Реферат: Анализ и характеристика мировой продовольственной проблемы
Сочинение На Тему Самореализация Человека
Реферат: Право задачи
Курсовая работа: Транзисторний перетворювач з дроселем в первинному ланцюзі
Курсовая работа по теме Оплата труда муниципальных служащих
Контрольная Работа По Растениям 2 Класс
Доклад: НАТО
Реферат: Применение химических веществ группы углеводов в росписи тканей
Реферат: Дееспособность гражданина