Реферат: История болезни, острая тугоухость

👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ.

Заведующий кафедрой профессор Анютин Р.Г.

Преподаватель ассистент кафедры Рябинин В.А.

Куратор:
Студент V курса 11 группы леч.веч.
Профессия
Инженер-конструктор (на пенсии)
Диагноз при поступлении
острая тугоухость
На чувство заложенности, снижение слуха справа.
Считает себя больной около 2,5 недель, когда появились жалобы на кратковременное снижение зрения справа, «паутину» перед правым глазом, прошло самостоятельно, однако через несколько дней проснувшись сутра почувствовала резкую заложенность в правом ухе, резкое снижение слуха справа, ощущение «ваты» в правом ухе. Обратилась в районную поликлинику. Осмотрена ЛОР - врачом поликлиники. Направлена в СПГМиМ.
Росла и развивалась нормально, в развитии не отставала от сверстников, в школу пошла с 8 лет, училась хорошо, после школы закончила институт. По окончании института устроилась на работу в должности иженера-конструктора. В настоящий момент на пенсии по возрасту. Живёт с мужем. Жилищно-бытовые условия нормальные, питание полноценное 3-х разовое.
В детстве перенесла детские инфекции, ОРЗ, грипп.
Операции
– в 1960 году перенесла аппендэктомию, послеоперационный период – без особенностей.
Сопутствующие заболевания
– ИБС; артериальная гипертония.
Отмечает аллергические реакции в виде кожных высыпаний на анальгин.
Состояние удовлетворительное, кожные покровы нормальной окраски, видимые слизистые розовые, влажные. Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны.
Костно-мышечная система без видимых патологий, мышцы при пальпации безболезненны, тонус сохранён.
Органы дыхания. Грудная клетка при пальпации безболезненна, эластичная. ЧДД-16 в ’. При перкуссии – ясный лёгочный звук на всём протяжении легочных полей. Перкуторные границы лёгких не изменены. Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание над обоими лёгкими. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются.
Сердечно-сосудистая система. Видимой пульсации в эпигастральной области, области основания сердца, шейных вен не обнаружено. Тоны сердца достаточной звучности, ритмичные, соотношение тонов правильное.
Органы пищеварения. Живот правильной формы, при пальпации – мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Система мочевыделения. Видимых изменений в области поясницы не выявлено, поколачивание в поясничной области безболезненное справа и слева.
Нервная система. Ориентирована в пространстве и времени. Контактна. Сознание ясное.
Форма наружного носа не изменена, области проекции на лицо стенок околоносовых пазух (верхнечелюстной, лобной) не изменены. При пальпации передних и нижних стенок лобных пазух, передних стенок верхнечелюстных пазух, мест выхода I и II ветвей тройничного нерва припухлости, болезненности не отмечается. Носовое дыхание свободное справа и слева. При передней риноскопии преддверие носа свободное, носовая перегородка по средней линии, слизистая оболочка носа влажная, розовая. Носовые ходы свободны, раковины не увеличены, отделяемого в носовых ходах нет.
Рот открывается свободно, красная кайма губ обычной окраски, трещин, заед не обнаружено. Слизистая оболочка десён, внутренней поверхности щёк, твердого и мягкого нёба, устьев выводных протоков слюнных желез влажная розовая, без патологических изменений. Язык розовый, без налёта сосочки выражены.
Нёбные дужки контурируются, розового цвета, нёбные миндалины имеют I размер, лакуны не расширены, патологического содержимого в лакунах нет. Поверхность миндалин гладкая. Задняя стенка глотки влажная, розового цвета, лимфоидные гранулы атрофированы. Глоточный рефлекс сохранён.
Свод носоглотки свободен. Слизистая оболочка носоглотки розовая влажная, хоаны свободны. Устья слуховых труб хорошо дифференцированы, свободны.
Язычная миндалина не увеличена, валлекулы свободные, задняя и боковые стенки глотки влажные розовые, влажные, грушевидные синусы при фонации хорошо раскрываются, свободные. Их слизистая оболочка розовая, влажная.
Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, глубокие шейные, преларингеальные, претрахеальные) не увеличены. Гортань правильной формы, пассивно подвижна, симптом хруста хрящей выражен. При ларингоскопии надгортанник обычной формы, слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок розового цвета с влажной гладкой поверхностью, голосовые складки перламутрово-серые, голосовая складка справа несколько утолщена, при фонации смыкание полное, при вдохе – голосовая щель широкая. Подскладочное пространство свободное. Голос звучный.
Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком. Короткий отросток и рукоятка молоточка, световой конус, передние и задние складки хорошо контурируются.
Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка втянута, серого цвета несколько мутновата. Короткий отросток и рукоятка молоточка, световой конус, передние и задние складки хорошо контурируются.
Заключение:
на основе проведенных проб выявлено снижение слуха, больше справа с изменениями, характерными для нарушения звуковосприятия.
Исследование вестибулярного аппарата.

Жалоб на головокружение, ощущение движения окружающих предметов и собственного тела, нарушения походки, тошноту, рвоту не предъявляет.
Заключение:
патологических изменений в вестибулярном паспорте не обнаружено.
Данные дополнительных методов обследования.

Анализ крови на
RW
от 19/
XII
/2001 –
отрицательный.
Анализ крови на
Hbs
- антиген от 19/
XII
/2001 –
отрицательный.
Анализ крови на антитела к ВИЧ методом ИФА от 19/
XII
/2001 –
отрицательный.
Анализ крови общий от 19/
XII
/2001г.

Биохимический анализ крови от 19/
XII
/2001г.

Заключение невропатолога от 19/
XII
/2001г – вертебробазиллярная недостаточность. Астено-невротический синдром.

R
-грамма околоносовых пазух в носо-подбородочной проекции.

На рентгенограмме контурируются лобные, верхнечелюстные, клиновидная пазухи и клетки решетчатого лабиринта. Края пазух чёткие, ровные. Пазухи воздушные, по плотности на снимке сравнимы с плотностью глазниц.
Заключение: Изменения на аудиограмме характерны для нарушения звуковосприятия. Изменения больше выражены справа.
Заключение: ритм синусовый, правильный. ЧСС-82 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии левого желудочка.
Острая нейросенорная тугоухость, больше выраженная справа. Данный диагноз поставлен на основании данных анамнеза о развитии за несколько дней до снижения слуха нарушения зрения в правом глазе, прошедшие самостоятельно; остроты заболевания; данных акуметрии – снижение восприятия шепотной речи до 4 метров правым ухом; данных камертонального исследования – снижение времени восприятия тонов камертона С128 до 25сек-по воздуху и 9 сек. по кости; камертона С2048 до 10 сек по воздуху справа; латерализации звука влево в опыте Вебера, и укорочении времени восприятия справа в опыте Швабаха, а также данных тональной пороговой аудиометрии, подтверждающих диагноз.
Данное заболевание необходимо дифференцировать от:
1) Кондуктивная тугоухость – при данном заболевании характер нарушений, выявляемый при камертональном исследовании должен быть иным. В этом случае время восприятия тона по кости должно превышать время восприятия по воздуху (проба Ринне отрицательная), также латерализация звука в опыте Вебера происходит в сторону поражённого уха, и не происходит укорочения времени восприятия звука в опыте Швабаха. На аудиограмме при кондуктивной тугоухости должны наблюдаться следующие изменения: повышение порогов слуха преимущественно по воздушной проводимости в диапазоне низких и средних частот, и в меньшей степени – высоких, слуховые пороги по костной проводимости сохраняются достаточно хорошими, между пороговыми кривыми имеется большой костно-воздушный разрыв.
2) Инородное тело правого слухового прохода – нет соответствующего анамнеза. Отсутствует резкая болезненность (насекомое). Инородное тело было бы обнаружено при отоскопии.
3) Серная пробка правого слухового прохода – может быть обнаружена при отоскопии. Нет связи с анамнезом.
4) Неврит слухового нерва – для этого заболевания характерно: 1) различной высоты постоянный шум в ушах вследствие воспалительно-дегенеративных процессов и сосудистых нарушений; 2) при данной патологии нарушение слуха чаще бывает двухсторонним. 3) нет соответствующих анамнестических данных, и данных объективных и дополнительных методов обследования свидетельствующих о воспалительном процессе в организме.
Целесообразно назначение сосудистых и ноотропных препаратов, витаминов группы В, назначение физиотерапевтических процедур.
D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки до еды в течении 2-х месяцев.
Пояснение – препарат назначен невропатологом (непатентованное название – гамма-аминомаслянная кистлота), относится к группе ноотропов. Препарат способствует улучшению динамики нервных процессов в головном мозге, улучшает мышление, память, оказывает мягкое психостимулирующее действие. Способствует восстановлению движений и речи после НМК, травм мозга с целью повышения двигательной и психической активности больных.
D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды.
Пояснение – препарат относится к группе средств, улучшающих мозговое кровообращение. Препарат улучшает мозговое, периферическое и коронарное кровообращение. Более избирателен, в отличие от других препаратов, в отношении мозгового кровообращение. Применяется главным образом при нарушениях мозгового кровообращения, связанных с гипертонической болезнью. Назначают его при чувствительных и двигательных нарушений после НМК, травм мозга, при мигрени, болезни Меньера, нарушениях периферического кровообращения.
D.S. По 1мл. в/м через день чередуя с витамином В6.
Пояснение – входит в состав коА. Участвует в метаболизме жирных кислот, образовании фосфолипидов, в синтезе половых гормонов, участвует в кроветворении, участвует в синтезе АХ. Назначется в неврологической практике для улучшения нервно-мышечного проведения.
D.S. По 1 мл. в/м через день, чередуя с витамином В1.
Пояснение – участвует в синтезе нейромедиаторов и протопорфирина. Назначают при невритах и невралгиях, при болезни Меньера.
D.S. По 1 мл в/в 1 раз в сутки, как сосудорасширяющее средство.
Пояснение – участвуют в переносе водорода и осуществляют окислительно-восстановительные процессы. Обладает сильным сосудорасширяющим эффектом.
D.S. В/в капельно, разведя в 200 мл физиологического раствора в течении 10 дней
Пояснение – вызывает расширение сосудов мозга, усиление кровотока, улучшение снабжения мозга кислородом. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Применяют препарат для лечения неврологических и психических нарушений, связанных с расстройствами мозгового кровообращения.
D.S. В/в струйно 1 раз в сутки в течении 10 дней.
Пояснение – препарат оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга.
Пояснение – препарат оказывает выраженное транквилизирующее, седативное, анксиолитическое действие.
Элетрофорез с KJ на область правого уха.
KJ оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.
Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное, по системам и органам – без ухудшений. Отмечает некоторое улучшение слуха справа, ощущение заложенности в правом ухе несколько уменьшилось.
Жалоб нет. По сравнению с предыдущей курацией изменений не отмечает. По системам и органам без ухудшений.
Прогноз для данного заболевания благоприятный при условии продолжения лечения сосудистыми и ноотропными препаратами.
Рекомендовано: наблюдение у ЛОР-врача поликлиники по месту жительства. Продолжить приём сосудистых и ноотропных препаратов.

Название: История болезни, острая тугоухость
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 10:20:00 29 августа 2005 Похожие работы
Просмотров: 748
Комментариев: 16
Оценило: 4 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно   Скачать

Спонтанное падения при поворотах головы
HNy влево, появился через 33 сек, продолжительность 65 сек, среднеразмашистый, живой, II степени
Калорическая проба (19 0
-100мл 3
)
HNy вправо, появился через 25 сек, продолжительность 57 сек, среднеразмашистый, живой, II степени
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Если Вам нужна помощь с учебными работами, ну или будет нужна в будущем (курсовая, дипломная, отчет по практике, контрольная, РГР, решение задач, онлайн-помощь на экзамене или "любая другая" учебная работа...) - обращайтесь: https://clck.ru/P8YFs - (просто скопируйте этот адрес и вставьте в браузер) Сделаем все качественно и в самые короткие сроки + бесплатные доработки до самой сдачи/защиты! Предоставим все необходимые гарантии.
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Реферат: История болезни, острая тугоухость
Реферат по теме История правления Ивана IV Грозного
Реферат Девиантные Подростки
Книга На Тему Электричество И Магнетизм
Реферат: A Holiday In Italy Essay Research Paper
Кровяное Давление В Покое Реферат
Курсовая работа по теме Разработка бизнес-плана торгового предприятия
Дипломная Работа На Тему Оборудование Обвязки Обсадных Колонн
Реферат: Товарознавча характеристика грибів
Эссе Дар Бораи Аломатҳои Ҳаракати Роҳ
Отчет По Производственная Практика В Росрао
Написать Сочинение На Тему Золотой Дождь
Курсовая работа: Развитие системы ипотечного кредитования в РФ. Скачать бесплатно и без регистрации
Дипломная работа по теме Международное банковское обслуживание в сфере внешнеэкономической деятельности
Курсовая работа по теме Ремонт коленчатого вала автомобиля ЗИЛ-130
Реферат: Стратегічні цілі зовнішньої політики України
Организация Межбанковских Расчетов Курсовая
Академик Павлов Избранные Сочинения Павлов Иван Петрович
Реферат по теме Исторические закономерности развития форм промышленных изделий. Унитаз
Контрольная Работа На Тему Методика Інвестування Підприємств
Дипломная работа по теме Повышение финансовой устойчивости и доходности коммерческого предприятия ООО "МАП"
Реферат: Токсоплазмоз
Реферат: Возрастная проблема в воспроизводстве населения мира
Сочинение: Гончаров И.А.