Реферат: История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Место жительства: ул. Жени Егоровой,
Дата поступления в клинику: 08.11.95г. Диагноз при пос-
туплении: Мочекаменная болезнь. Камни в нижней трети ле-
На момент поступления больная предъявляет жалобы на
На момент осмотра больная предъявляет жалобы на ко-
Считает себя больной с 1982 года, когда впервые у
больной появилась левосторонняя почечная колика. Была
вызвана скорая помощь. Введение спазмолитиков ликвидиро-
вало симптом. Госпитализация не была предложена.
В 1989 году, без видимых причин возникла следующая
левосторонняя почечная колика. Врач скорой помощи ввел
В 1992 году имела место двусторонняя почечная коли-
ка, которая в данном случае сопровождалась подъемом тем-
пературы до 37,5 градусов. Введение спазмолитиков купи-
Осенью 1992 года имело место обострение хронического
пиелонефрита. Лечилась самостоятельно.
В марте 1994 года возникла двусторонняя почечная ко-
лика, которая сопровождалась подъемом артериального дав-
ления до цифр 200/130. Не госпитализировалась.
В сетябре 1994 года была госпитализирована по поводу
В июне 1995 года была госпитализирована по поводу
мочекаменной болезни. Была произведена операция - лазер-
ная литотрипсия. Раздробили один камень.
8-го ноября 1995 года больная в плановом порядке
поступила в больницу им. Петра Великого с жалобами на
Родился в Ленинграде, в рабочей семье первым ребен-
ком. Росла и развивалась нормально. Пошла в школу в 7
лет, училась хорошо. Начала трудовую деятельность в 23
Образование - высшее. Работает психологом. Професси-
ональные вредности отсутствуют. Рабочий день и рабочая
Перенесенные заболевания: В детстве больная перенес-
ла свинку. Гинекологический анамнез:
Менструации начались с 12 лет, регулярные, безболез-
Семейное положение: не замужем, детей нет.
Семейный анамнез и данные наследственности: Наследс-
Материально обеспечена удовлетворительно. Живет в
общежитии. Питание регулярное, разнообразное, полноцен-
ное (горячая пища). Гигиенические нормы соблюдает.
Вредные привычки: Не курит. Алкоголь употребляет по
Аллергологический анамнез: Имеется аллергическая ре-
акция на гентомицин и оксициллин, в виде крапивницы. На
Переливали кровь в июне 1995 года (во время опера-
Вирусный гепатит, туберкулез, вен.заболевания, брюш-
За последние 6 месяцев за пределы города не выезжа-
ла. Контакта с инфекционными больными не было. Стул
оформленный, регулярный, 1 раз в день.
Делала самостоятельно инъекции спазмолитиков. Группа
Состояние больной удовлетворительное. Сознание яс-
ное. Положение активное. Телосложение правильное, по
внешнему виду соответствует паспортному возрасту.
Антропометрические данные:рост 175 см., вес 64 кг.,
окружность грудной клетки 96 см. Нормостемический тип
Кожные покровы: Обычной окраски, чистые, влажные.
Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых
пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки блед-
но-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита
Периферические лимфатические узлы: подглоточные,
яремные, паховые, шейные, затылочные пальпируются безбо-
лезненные, мягкой эластической консистенции.
Молочные железы: правильной формы, соски симметрич-
Мышечная система: Общее развитие хорошее. Болезнен-
Костно-суставной аппарат: Без видимых изменений.
Грудная клетка обычной формы. Суставы обычной конфигура-
ции, при пальпации безболезненные, активная и пассивная
Исследование сердечно-сосудистой системы:
Пульс 76 ударов в минуту, ритмический, удовлетвори-
тельного наполнения и напряжения, симметричный. При
пальпации височных, сонных артерий верхних и нижних ко-
нечностей ощущается их пульсация. Варикозного расширения
Форма грудной клетки а области сердца не изменена.
Верхушечный толчок определяется в 5-ом межреберье,
на 1 см. кнутри от linea axillaris anterior, протяжен-
Границы относительной сердечной тупости.
Правая в 4-ом м.р. - на 1 см. кнаружи от правого
Верхняя: на уровне 3-го ребра у левого края грудины.
Левая: в 5-ом м.р. на 1 см. кнутри от linea axilla-
Границы абсолютной сердечной тупости.
Правая - в 4-ом м.р. по левому краю грудины.
Левая: в 5-ом м.р. на 3 см. кнутри от границы отно-
Сосудистый пучок - в 1-2-ом м.р. не выступает от
края грудины, правая и левая граница тупости располага-
При аускультации тоны сердца глухие, 1-ый тон на
верхушке несколько ослаблен. На верхушке выслушивается
Грудная клетка обычной формы, симметричная. Обе по-
ловины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания.
Тип дыхания - грудной. Дыхание ритмичное с частотой 16
дыхательных движений в минуту. Грудная клетка безболез-
ненная, эластичная. Голосовое дрожание не изменено, оди-
------------------------------T------------T---------¬
+-----------------------------+------------+---------+
¦l. parasternslis ¦ верх. край ¦ ------ ¦
¦l. medioclavicularis ¦ ниж. край ¦ ------ ¦
¦l. axillaris anterior ¦ 7 ребро ¦ 7 ребро ¦
¦l. axillaris media ¦ 8 ребро ¦ 9 ребро ¦
¦l. axillaris posterior ¦ 9 ребро ¦ 9 ребро ¦
¦l. sсapularis ¦ 10 ребро ¦ 10 ребро¦
¦l. paravertebralis ¦ 11 ребро ¦ 11 ребро¦
L-----------------------------+------------+----------
Высота стояния верхушек спереди: справа: 4 см; сле-
ва: 4 см; сзади - на уровне остистого отростка 7-го шей-
ного позвонка. Активная подвижность легочных краев по l.
axillaris posterior: справа 6 см; слева 6 см на выдохе и
При сравнительной перкуссии во всех отделах легких
Аускультация: над всей поверхностью легких выслуши-
Слизистые щек, губ, твердого неба розового цвета.
Десны розовые, обычной влажности. Язык влажный, не обло-
жен. Полость рта не санирована. Имеются кариозные зубы.
--T-----------------T----------------¬
¦ ¦ 8 7 6 5 4 3 2 1 ¦ 1 2 3 4 5 6 7 8¦
+-+-----------------+----------------+
¦В¦ + + к + + + + + ¦ + + + + + + + +¦
+-+-----------------+----------------+
¦Н¦ + к + + + + + + ¦ + + + + + к + +¦
L-+-----------------+-----------------
Зев чистый, миндалины не увеличены.
Живот правильной формы, симметричный, брюшная стенка
равномерно участвует в акте дыхания. При поверхностной
пальпации живот мягкий, безболезненный. Наблюдается
пульсация брюшной аорты. Симптом Щеткина-Блюмберга отри-
Глубокая пальпация. В левой подвздошной области оп-
ределяется безболезненное, плотной эластической консис-
тенции, смещающаяся неурчащая сигмовидная кишка. Слепая
кишка пальпируется в правой подвздошной области, безбо-
лезненная, подвижная, слегка урчащая.
Поперечно-ободочная кишка обычной консистенции, на
Печень из-под реберной дуги не выходит. Размеры пе-
Не пальпируется. Безболезненная. Перкуторно ощущает-
ся по l. axillaris media sinistra с 9 по 11-ое ребро.
Почки не пальпируются, поколачивание по поясничной
области болезненное справа, безболезненное - слева.
Мочекаменная болезнь. Камни в нижней трети лево-
Результаты дополнительных методов исследования.
Учитывая жалобы больного - тупы боли в поясничной
области, измемение цвета мочи и результаты исследований:
положительный симптом Пастернадского, болезненность при
пальпации в области по ходу мочеточника; в анализе крови
- лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увели-
чение СОЭ; в анализе мочи - свежие эритроциты и соли;
при рентгенологическом исследовании на обзорной урограм-
ме - видны тени камней, на экскреторной урографии - де-
фект наполнения в левом мочеточнике, можно поставить ди-
Мочекаменная болезнь.Камни в нижней трети левого мо-
Данное заболевание необходимо дифференцировать со
следующими болезнями: острый аппендицит, острый холецис-
тит, прободная язва желудка, острая непроходимость тон-
кой кишки, острый панкреатит, внематочная беременность.
В данном случае нельзя поставить диагноз острый ап-
пендицит, т.к. эта болезнь развивается постепенно, начи-
нается с повышения температуры тела и болей в эпигаст-
ральной, а затем в подвздошной области, тошноты и рвоты.
Пульс учащен, выражены симптомы Ровзинга и Щеткина-Блюм-
берга. Все это отсутствует у данной больной, следова-
Также нельзя поставить диагноз острый холецистит,
отличительной чертой которого являются сильные боли в
правом подреберье, которые возникают внезапно, иррадии-
руют в правую лопатку, правую надключичную ямку. Имеется
напряжение мышц передней брюшной стенки. Желчный пузырь
Пробадную язву желудка отличают сильные, "кинжаль-
ные", боли в эпигастральной области, которые возникают
внезапно в момент перфорации. Сопровождается перитони-
том. Больной лежит неподвижно, брюшная стенка доскооб-
Нельзя поставить диагноз острая непроходимость тон-
кой кишки, т.к. она начинается внезапно с сильных схват-
кообразных болей в животе, задержки стула и газов, взду-
Острый пакреатит проявляется сильными болями в эпи-
гастральной области, иррадиирующими в спину, плечо, под-
реберье и быстро приобретающими характер опоясывающих.
Наблюдается рвота. Общее состояние тяжелое, но темпера-
тура тела нормальная. Содержание диастазы в крови и моче
Внематочная беременность проявляет себя постоянными
болями внизу живота, положением больной на спине с сог-
нутыми ногами, положительными симптомами раздражения
брюшины, картиной внутреннего кровотечения.
Этиология. По происхождению камни в мочеточнике
практически всегда являются сместившимися камнями почек.
Они разнообразны по форме и величине. Чаще встречаются
одиночные камни, но бывают два, три камня и более в од-
ном мочеточнике. Камень часто задерживается в местах фи-
зиологических сужений мочеточника, у места выхода из ло-
ханки, при перекресте с подвздошными сосудами, в около-
пузырном (юкставезикальном) и интрамуральном отделах.
Патогенез. Многочисленные факторы, способствующие
образованию камней почек на фоне тубулопатии, можно раз-
делить на экзогенные, а последние - на общие (свойствен-
ные всему организму) и местные (связанные непосредствен-
К экзогенным патогенетическим факторам относят кли-
матические и геохимические условия, особенности питания
Несомненную роль играют температура и влажность
воздуха, характер почвы, состав питьевой воды и насыщен-
ность ее минеральными солями, флора и фауна.
Особое место среди эндогенных факторов, способству-
ющих развитию нефролитиаза, занимает гиперфункция около-
щитовидных желез (гиперпаратиреоидизм), вызывающая нару-
Название: История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 07:07:11 07 августа 2005 Похожие работы
Просмотров: 2225
Комментариев: 19
Оценило: 5 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно Скачать
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Если Вам нужна помощь с учебными работами, ну или будет нужна в будущем (курсовая, дипломная, отчет по практике, контрольная, РГР, решение задач, онлайн-помощь на экзамене или "любая другая" учебная работа...) - обращайтесь: https://clck.ru/P8YFs - (просто скопируйте этот адрес и вставьте в браузер) Сделаем все качественно и в самые короткие сроки + бесплатные доработки до самой сдачи/защиты! Предоставим все необходимые гарантии.
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.
Реферат: История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)
Темы Диссертации По Строительству
Реферат: The Ultimate Spiritual Plateau Essay Research Paper
Дипломная работа по теме Система комплексной поддержки социально активной деятельности учреждения общего среднего образования
Инновации В Гостиничном Бизнесе Курсовая
Развитие Естествознания В 18 Веке Реферат
Реферат: Macbeth 12 Essay Research Paper Banquo s
Сочинение Лактионова Письмо С Фронта
Курсовая работа: Проектирование привода
Реферат: Реализм. Скачать бесплатно и без регистрации
Психодиагностическое Обеспечение Профессиональной Деятельности Контрольная Работа
Курсовая работа по теме Развитие творческого воображения детей старшего дошкольного возраста в изобразительной деятельности
Қазақстан Республикасындағы Саяси Билік Институттары Реферат
Разработка предложения по повышению финансовой устойчивости предприятия
Контрольная Работа На Тему Административная Эколого-Правовая Ответственность В Украине
Направления Сочинений По Литературе 2022 2022
Культура 21 Века Реферат
Реферат: Новая Конституция Сербии
Курсовая работа: Разработка аккумулирующего электроводонагревателя электродного типа
Координатная Прямая Контрольная Работа 7 Класс
Реферат по теме Анализ документальных статистических материалов
Реферат: Народное хозяйство БССР в 50-е годы
Реферат: Характеристика простых форм кристаллов касситерита
Реферат: Определение поверхностного натяжения методом счета капель