Реферат: История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)

👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Министерство здравоохранения России

Ивановская Государственная Медицинская Академия

Кафедра иммунологии, аллергологии и микробиологии.

Диагноз: Рецидивирующий обструктивный бронхит, хронический тонзиллит в субкомпенсированной форме, аденоиды I-II степени.

Дата рождения: 14.08.93г. (возраст 3 года 7 месяцев).
Детское учереждение: Детский сад N107.
1. Предрасполагающие к болезни факторы.
Гестоз первой половины беременности. Изменений в питании матери в первой половине беременности не было.
4-я беременность, 1-е роды, срочные, физиологические. Предыдущие беременности закончились двумя абортами и выкидышем. Вес новорожденного 3.750г. рост 56 см., доношенный, закричал после проведения реанимационных мероприятий.
С рождения отмечается постоянная субфебрильная температура
II-2 Рецидивирующий бронхит до 6 лет.
В 1993 году - дисбактериоз после назначения антибиотиков по поводу подозрения на отит.
В 1994 году - инфекционный мононуклеоз.
Ежегодно 9-10 раз простудные заболевания (бронхиты, ларинготрахеиты, ангины).
Противодифтерийная вакцина - соответственно возрасту.
Проба Манту 2ТЕ - 14.08.96 года гиперемия 6 мм.
Проба Манту 2ТЕ - 23.01.97 года гиперемия 3 мм.
5. Вскармливание на первом году жизни.
До 3-х месяцев - грудное вскармливание, затем - искусственное вскармливание молочными смесями “Нутрилон”, “Бона”. Причина раннего отнятия от груди - постгипоксическая энцефалопатия.
После избыточного употребления сладкого, яиц и апельсинов наблюдалась гиперемия и шелушение щек.
6 мес. - побочная реакция на пенициллин в виде сыпи.
1 год. - побочная реакция на димедрол (возбуждение).
Живет в малосемейном общежитии, комната - 12кв.м. вдвоем с матерью, комната сухая, светлая, вентиляция достаточная. Есть мягкая мебель, ковры, перьевые подушки. Домашних животных нет. Гуляет 2 часа в сутки.
С рождения отмечается постоянный субфебрилитет. В 6 мес. перенес острый бронхит, лечился в клинике “Мать и Дитя”. С 1 года до 3-х лет постоянные простудные заболевания, 9-10 раз в год, в том числе 3-4 раза бронхит, неоднократно с обструкцией. В 1995 году по “Скорой помощи” был доставлен в 1 ДКБ с жалобами на кашель, одышку. (Заболевание началось остро, состояние ребенка было тяжелым, t - 37.4, в дыхании участвовала вспомогательная мускулатура, наблюдался цианоз носогубного треугольника, при перкуссии - жесткое дыхание, свистящие, мелкопузырчатые хрипы. После ингаляции эуфиллина, инъекции преднизолона на 4-й день состояние улучшилось. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.) После 3-х лет простудные заболевания наблюдались ежемесячно, последнее - в январе 1997 года (грипп), лечился ампициллином, супрастином, парацетамолом. Направлен в реабилитационно-восстановительный центр поликлиникой N1 с целью уточнения диагноза, поступил 3.02.97. Наблюдается ЛОР-врачом с диагнозом - хронический тонзиллит, аденоидит, запланирована аденотонзиллотомия в 4 года.
На момент курации больной предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания.
Общее состояние - удовлетворительное. Положение - активное. Выражение лица - осмысленное. Поведение - обычное. Отношение к болезни - адекватное. Сознание - ясное. Питание - нормальное. Телосложение - правильное. Конституция - нормостеническая.
Кожные покровы бледные, умеренно влажные. Видимые слизистые розовые, чистые, влажные.
Подкожная жировая клетчатка развита соответственно возрасту.
Периферические лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны.
Мышцы развиты соответственно возрасту, тонус нормальный, при пальпации безболезненны.
Суставы и кости не изменены, движения свободные, безболезненные.
Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений - 85/мин., дыхание
через нос затруднено. Грудная клетка конусовидной формы, симметричная, резистентность нормальная. Ход ребер - косой, межреберные промежутки не расширенные. Голосовое дрожание над соответствующими участками легких - одинаковое. Пpи сравнительной пеpкуссии хаpактеp пеpкутоpного звука над соответсвующими участками легких - одинаковый.
При топогpафической пеpкуссии границы легких соответствуют возрасту. При аускультации - над легкими везикулярное дыхание.
Пульсаций и выбуханий шейных вен не наблюдается, "сеpдечный гоpб"
отсутствует. Пpекаpдиальная область пpи пальпации безболезненна. Веpхушечный толчок находится в V межpебеpье слева по сpеднеключичной линии, неpазлитой, pезистентный, невысокий, площадью 2 квадpатных см. Гpаницы абсолютной тупости соответствуют возрасту. Тоны ясные, pитмичные, систолический шум функционального происхождения, побочных шумов нет. Пульс 100 в минуту, pитмичный, синхpонный, ноpмального наполнения и напpяжения, стенка аpтеpии эластична.
Аппетит понижен. Акты жевания, глотания и пpохождения пищи по пищеводу не наpушены. Отpыжки, изжоги, тошноты, pвоты и болей - нет. Небные миндалины рыхлые, 3-я степень гипертрофии. Фоpма живота - окpуглая. Пеpистальтика не наpушена. Асцита - нет. Пpи повеpхностной пальпации - живот мягкий, спокойный, болей - нет. По pезультатам пальпации слепой, сигмовидной кишок, желудка, пилоpодуоденальной зоны патологических изменений не обнаpужено. Запоpов и поносов - нет. Размеpы печени по Куpлову соответствуют возрасту. Hижний кpай печени ноpмальной консистенции, окpуглой фоpмы, безболезненный. Селезенка пpи пальпации - безболезненна, нормальных размеров.
Пpипухлосчтей, кpасноты в области пpоекции почек нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 3-4 pаза в сутки; цвет мочи соломенно-желтый, без патологических пpимесей. Почки пальпатоpно не опpеделяются. Симптом Пастеpнацкого отpицательный с обеих стоpон.
Нарушений со стороны зрения, слуха, обоняния, вкуса - не выявлено.
Сухожильные, зрачковые рефлексы - симметричные, живые. Потоотделение - умеренное. Внешний вид соответствует возрасту.
Щитовидная железа не пальпируется. Признаки тиреотоксикоза - отсутствуют.
V. Дополнительные методы обследования.

1. Общий анализ крови. (от 11.03.97.)
Вывод: анализ крови соответствует норме.
2. Общий анализ мочи. (от 11.03.97.)
Плоские эпителиальные клетки - 1-2 в п/зр.
Вывод: анализ мочи соответствует норме.
Синусовая брадиаритмия, ЧСС - 90-107 уд/мин, ЭОС откланена вправо, позиция вертикальная.
Вегитативный тонус - эйтония. Гиперсимпатотоническая вегететивная реактивность.
5. Кожно - скарификационные пробы (КСП).
КСП с пищевыми аллергенами - I (12.02.97.)
КСП с пищевыми аллергенами - II (13.02.97.)
КСП с пищевыми аллергенами - III (14.02.97.)
КСП с эпидермальными аллергенами (от 17.02.97.)
КСП с бытовыми аллергенами (от 18.02.97.)
КСП с пыльцой деревьев (от 19.02.97.)
КСП с пыльцой злаков - I (20.02.97.)
КСП с пыльцой злаков - II (21.02.97.)
КСП с аллергенами сорных трав (25.02.97.)
Вывод: аллергической этиологии заболевания не подтверждается.
VI. Обобщение полученных данных и предварительный диагноз.

На основании данных анамнеза жизни - информации об отягощенном акушерском анамнезе, частых простудных заболеваниях, побочных реакциях на пенициллин и димедрол, отягощенной наследственности, аномалиях конституции (атипичная реакция на сладкое, апельсины, яйца), аллергогенном быте;
на основании анамнеза заболевания - данных о постоянно увеличивающемся количестве простудных заболеваний, синдрома бронхиальной обструкции в январе 1995 года, ЛОР патологии - хронического тонзиллита и аденоидита;
на основании status praesents - данных о затруднении носового дыхания, гипертрофия небных миндалин III степени;
на основании данных дополнительного обследования о гиперсимпатотонической вегетативной реактивности и отсутствии сенсибилизации при проведении КСП
Рецидивирующий обструктивный бронхит, хронический тонзиллит в субкомпенсированной форме, аденоиды I-II степени.
Рецидивирующий обструктивный бронхит дифференцируем с бро нхиальной астмой.
Общие признаками являются: сухие свистящие хрипы, кашель, одышка экспираторного характера, но у данного больного наблюдалось острое начало заболевания с повышением температутры, а при бронхиальной астме приступу предшествует период предвестников, температура обычно нормальная. При бронхиальной астме больной занимает вынужденное положение, чего не наблюдалось у данного ребенка. Перкуторно при рецидивирующем обструктивном бронхите - жесткое дыхание, а при бронхиальной астме - дыхание ослаблено. При бронхиальной астме повышенная резистентность грудной клетки, расширены межреберные промежутки, голосовое дрожание ослаблено, а у данного ребенка эти показатели в норме. У ребенка не выявлена сенсибилизация к различным группам аллергенов, а при бронхиальной астме часто наблюдается наличие аллергического компонента.
Большую роль в возникновении данного заболевания играют вирусные и бактериальные инфекции: грипп, парагрипп, коклюш, корю, орнитозы, а также стафилококковые, стрептококковые и другие поражения. Рзвитию бронхита способствуют различные неблагоприятные физические воздействия - охладение, вдыхание охлажденного воздуха, раздражающей пыли.
При остром бронхите различают две фазы развития - нервнорефлекторную и инфекционную. Воздействие агрессивного агента приводит к снижению защитной функции слизистой бронхов. Переходу острого бронхита в хронический способствуют следующие факторы: снижение реактивности макроорганизма, ирритация бронхов неспецифическими раздражителями, глубокие нарушения нейро-гуморальной регуляции и трофики бронхов, приодящие к перестройке эпителия бронхов с количественными и качественными нарушениями секреции слизи, нарушение дренажной функции бронхов, наличие хронического очага инфекции в верхних дыхательных путях.
1. Санация очага инфекции в носо- и рогтоглотке. (тонзилладенэктомия)
3. Эуфиллин, но-шпо (во время обострения).
4. Антигистаминная терапия (кетотифен задитен интал).
Миндалины рыхлые, гиперемированные.
Миндалины рыхлые, гиперемированные.
Миндалины рыхлые, гиперемированные.
Больной x находится на лечении в отделении восстановительного лечения с диагнозом: рецидивирующий обструктивный бронхит, хронический тонзиллит в субкомпенсированной форме, аденоиды I-II степени. Диагноз поставлен на основании данных о постоянно увеличивающемся количестве простудных заболеваний, синдрома бронхиальной обструкции в январе 1995 года, ЛОР патологии, также на основании информации об отсутствии аллергического компонента в данном заболевании. Получает гипосенсибилизирующее лечение, проводится санация ЛОР очагов. Лечение переносит хорошо. Рекомендации: показана тонзилладенэктомия.

Название: История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 15:06:45 10 сентября 2005 Похожие работы
Просмотров: 9439
Комментариев: 16
Оценило: 5 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно   Скачать

Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Если Вам нужна помощь с учебными работами, ну или будет нужна в будущем (курсовая, дипломная, отчет по практике, контрольная, РГР, решение задач, онлайн-помощь на экзамене или "любая другая" учебная работа...) - обращайтесь: https://clck.ru/P8YFs - (просто скопируйте этот адрес и вставьте в браузер) Сделаем все качественно и в самые короткие сроки + бесплатные доработки до самой сдачи/защиты! Предоставим все необходимые гарантии.
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.

Реферат: История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)
Практическое задание по теме Microsoft Access
Реферат: Ценные бумаги - сущность и роль в рыночной экономике
Государственные Пособия Лицам Имеющим Детей Курсовая
Курсовая работа по теме Энергетический метаболизм микроорганизмов
Учебное пособие: Особенности управленческого учета
Реферат На Тему Внешняя Политика Петра I
Курсовая работа по теме Технология производства картонного полотна
Доклад по теме Бизнес-план: Оценка риска и страхование
Курсовая Работа На Тему Расчет Электропривода Для Механизма Подъема C Кулачковым Контролером И Панелью Управления
Проблема Человеческого Достоинства Сочинение Егэ
Реферат: Управление оборотным капиталом 4
Курсовая работа по теме Численное решение системы линейных уравнений с помощью метода исключения Гаусса с выбором главного элемента по столбцу
Реферат Виды Менеджмента
Реферат На Тему Современная Авиация
Какой Будет Ребенок Воспитанный Другим Отцом Сочинение
Реферат: Государственный строй Нидерландов
Магнитомягкие материалы. Ферриты
Реферат: Перепись населения Российской империи 1897
Реферат по теме Финансовые инструменты (Financial Instruments. Teaching materials of the course)
Ультразвук и его применение
Сочинение: Сочинение о мышлении
Реферат: Политические и правовые учения в России в период укрепления абсолютизма
Реферат: Бразилия