Реферат: История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Профессия: учитель русского языка и литературы
Место жительства: г. Санкт-Петербург
Дата поступления в клинику: 20.08.97г.
На момент осмотра больная предъявляет жалобы на слабость
в ногах, шум в ушах, головокружение, снижение зрения. Со
стороны других органов и систем жалоб нет.
Считает себя больной с декабря 1977 года, когда впер-
вые появились симптомы заболевания: жажда, булемия, кожный
зуд, слабость, больная отметила потерю веса, через 2 месяца
у больной появились эпилептойдные припадки. Состояние больной
резко ухудшалость и в феврале 1978 года больная была доста-
влена в клинику ЛСГМИ.У больной был выявлен инсулинозависимый
сахарный диабет. После проведенного лечения состояние больной
улучшилось: исчезли полидипсия, слабость, кожный зуд. Больная
прибавила в весе. У больной с периодичностью 2 раза в месяц
наблюдались гипогликемические состояния которые проявлялись
онемением кончика языка,губ, с возникновением чувства голода.
Данные симптомы исчезали после употребления легкоусваеваемых
углеводов(сахара и хлеба).После выписки из стационара больная
была поставлена на учет к эндокринологу. С этого времени
Со слов дочери больной последнее ухудшение состояния
наблюдалось в июле 1997 года. Когда появились следующие
жалобы: жажда, полиурия, слабость. За неделю до госпитали-
зации появилась рвота на тощак. 20 августа 1997 в состо-
янии кетоацидотической комы, больная была доставлена в
больницу Петра Великого.При поступлении больная без сознания,
тонус мышц снижен, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта.
После проведение мероприятий направленных на устранение
кетоацидотической комы состояние больной стало улучшаться.
Больной была назначена инсулинотерапия (инсулин протафан),
диетотерапия (девятый стол), учитывая неврологический анамнез
для профилактики судорог больной назначен фенобарбитал. За
время пребывания в стационаре состояние больной улучшилось.
Родилась в г. Ленинграде. Росла и развивалась нормально.
Закончила Ленинградский педагогический институт им. Герцена.
В возрасте 23 лет стала работать учителем русского языка и
литературы в старших классах средней школы. Затем перешла
работать на подготовительные курсы в Политехнический институт.
Геникологический анамнез: Менструации начались с 12 лет,
регулярные, безболезненные. Начала половую жизнь в 22 года.
Беременности в 24 года и в 38 лет. Менопауза с 50 летнего
возраста. Гинекологические заболевания отрицает.
Материально-бытовые условия хорошие, питается 3 раза
Перенесенные заболевания: остеохондроз шейного и
грудного отделов позвоночника с 1992 года
Семейный положение: замужем, муж умер в 1977 году от
Аллергологический анамнез: на запахи, пищевые
продукты, лекарственные препараты и химические вещества
туберкулез, гепатит, тифы, малярию, дизинтерию и
За последние 2 года за пределы С-Петербурга и
Ленинградской области не выезжала. Операций по пере-
ливанию крови не было.Контакта с ВИЧ-инфицированными
Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное.
Положение активное. Рост 165 см, вес 72 кг. Тип конституции
нормостенический. Внешний вид больной соответствует паспо-
Кожные покровы: сухие, бледные. Ногти овальной формы,
ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Волосы
густые, сухие, блестящие, не секутся. Видимые слизистые обо-
лочки носа, рта, коньюктив бледно-розового цвета, блестящие,
чистые. Склеры белые. Тургор тканей снижен. Питание удовле-
творительное. Подкожножировая клетчатка развита умеренно,
распределена равномерно. Толщина жировой складки в области
пупка 3.0 см, области лопаток 1.0 см. Имеется пастозность
Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные,
подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, кубитальные,
паховые, подколенные - неувеличены, безболезненны, обычной
Мышечный корсет развит удовлетворительно, тонус и сила
мышц снижены, одинаковы с обеих сторон. Кости не деформиро-
Суставы правильной формы, движения в полном обьеме,
безболезненные. Ногтевые фаланги пальцев не изменены.
Череп округлой формы, средних размеров. Позвоночник имеет
физиологические изгибы. Лопатки ассиметричны, нижний угол
правой лопатки располагается на 2 см. выше нижнего угла левой
лопатки, вертикальная ось позвоночника отклонена влево в
грудном отделе. При осмотре шеи - щитовидная железа не увели-
Исследование сердечнососудистой системы
Форма грудной клетки в области сердца не изменена.
Верхушечный толчок визуально и пальпаторно определяется в
5-ом межреберье, по linea medio clavicularis, усиленный,
площадью 3.0 см¤. Сердечный толчок не пальпируется. Кошачье
мурлыканье во втором межреберье справа у грудины и на
верхушке сердца не определяется. "Пляска каротид" отсутствует.
Пальпируется физиологическая эпигастральная пульсация.
При пальпации лучевых артерий пульс одинаковый на обеих руках,
синхронный, ритмичный, частотой 98 ударов в минуту,
удовлетворительного наполнения, не напряженный, форма и
При перкуссии правая граница сердечной тупости определяется:
4-ом межреберье - на 1.5 см. кнаружи от правого края грудины;
в 3-ем межреберье на 0.5 см. кнаружи от правого края грудины.
Верхняя граница относительной сердечной тупости определяется
между linea sternalis и linea parasternalis на уровне 3-го
Левая граница относительной сердечной тупости определяется:
в 5-ом межреберье на linea medioclavicularis; в 4-ом
межреберье на linea medioclavicularis; в 3-ем межреберье
на 1 см кнаружи от linea parasternalis.
Границы абсолютной сердечной тупости.
Правая граница: в 4-ом межреберье по левому краю грудины.
Верхняя граница: на 4-ом ребре, между linea sternalis и
Левая: на 0.5 см. кнутри от левой границы относите-
Сосудистый пучок располагается - в 1 и 2-ом межреберье,
При аускультации на верхушке сердца первый тон ясный,
соотношение между первым и вторым тоном сохранено. Выслушивается
На основании сердца второй тон ясный, чистый, соотношение
между первым и вторым тоном не изменено, акцент II тона
на аорте и легочной артерии отсутствует.
Артериальное давление на момент осмотра 110/70
Грудная клетка правильной формы, нормостенического типа,
симметричная. Обе половины ее равномерно и активно
участвуют в акте дыхания. Тип дыхания - грудной. Дыхание
ритмичное с частотой 24 дыхательных движений в минуту,
Грудная клетка безболезненная, ее эластичность снижена. Голосовое
дрожание ослаблено, одинаковое с обеих сторон.
------------------------------T------------T---------¬
+-----------------------------+------------+---------+
¦l. parasternalis ¦ верх. край ¦ ------ ¦
¦l. medioclavicularis ¦ ниж. край ¦ ------ ¦
¦l. axillaris anterior ¦ 7 ребро ¦ 7 ребро ¦
¦l. axillaris media ¦ 8 ребро ¦верх.край¦
¦l. axillaris posterior ¦ 9 ребро ¦ниж. край¦
¦l. sсapularis ¦ 10 ребро ¦ 10 ребро¦
¦l. paravertebralis на уровне остистого отростка 11 ¦
L-----------------------------------------------------
Высота стояния верхушек легких: спереди на 3 см. выше
ключицы, сзади на уровне остистого отростка 7 шейного
позвонка. Ширина перешейков полей Кренига 6 см. Активная
подвижность нижнего края легких по linea axilaris media 3
см. справа и слева. При сравнительной перкуссии над всей
поверхностью легких определяется коробочный звук.
Аускультация: над всей поверхностью легких выслуши-
Слизистые щек, губ, твердого неба розового цвета.
Осмотр языка: язык обычных размеров, розовый, влажный,
обложен белым налетом, сосочки сохранены. Полость рта
не санирована. Имеются кариозные зубы.
Живот округлой формы, симметричный. При поверхностной
пальпации живот мягкий, безболезненный.
Глубокая пальпация. В левой подвздошной области оп-
ределяется безболезненная, эластичная, смещающаяся,
слегка урчащая, с ровной поверхностью сигмовидная кишка
диаметром 2 см. Слепая кишка диаметром 2.5 см пальпируется в
правой подвздошной области, безболезненная, подвижная,
Поперечно-ободочная определяется на уровне пупка в
виде мягкого, эластичного цилиндра, диаметром 3 см, не
урчащая, легко смещается, безболезненная, с ровной
Большая кривизна желудка методом баллотирующей пальпа-
ции определяется на 3 см. выше пупка.
Печень при пальпации не выходит из под края реберной
дуги. Край ее ровный, острый, безболезненный. Размеры
Селезенка не пальпируется. Безболезненная. Перкуторно
верхний полюс по linea axillaris media на уровне 9 ребра,
нижний полюс по linea axillaris media на уровне 11 ребра.
Почки не пальпируются. Симптом Гольдфляма с правой и
левой стороны отрицательный. Пальпация по ходу мочето-
На основании жалоб, анамнеза, данных объективного иссле-
дования у больного можно заподозрить сахарный диабет первого
Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника,
План ведения больного и обоснование терапии:
1. Лечение диетой в сочетании с инсулинотерапией.
3. Лабораторные инструментальные исследования.
в) определение содержания электролитов в крови
состоянии кетоацидоза. При поступлении больная без сознания,
дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, тонус мышц снижен,
тургор тканей снижен. После проведенной инсулинотерапии,
устранения дегидратации и ацидоза состояние больной улучшилось.
По результатам анализа жалоб, осмотра, данных лабораторного
исследования, был поставлен диагноз:
Наряду с дальнейшим проведением инсулинотерапии (инсулином
пролангированного действия) рекомендуется соблюдение диеты
(9 стол - Энергетическая ценность 3000 Ккал/сутки)
Исключить легкоусваеваемые углеводы - сахар и сахаросоде-
ржащие продукты (варенье, мед и т.д.), изделия из белой
Ограничить хлеб до 300 г/сутки, картофель до 200 г/сутки,
Рекомендуется принимать препараты улучшающие трофику
головного мозга - пирацетам, аминалон.
Антесклеротические препараты - липостабил, фенофибрат.
Наблюдаться у эндокринолога по месту жительства.
Эссенциальный сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый)
Сопутствующие заболевания : эпелепсия неясного типа, остеохондроз
шейного и грудного отделов позвоночника, хронический холецестит.
Название: История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 20:22:50 10 октября 2005 Похожие работы
Просмотров: 42
Комментариев: 15
Оценило: 4 человек
Средний балл: 5
Оценка: неизвестно Скачать
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.
Реферат: История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)
Христианские Праздники Реферат
Реферат: Разработка антикризисной программы
Реферат по теме Радиозащитное питание
Сочинение по теме Проблема нравственного выбора
Спотлайт 10 Класс Контрольные Работы Ответы
Методы Защиты От Коррозии Реферат
Реферат: Bibliography On Jack London Essay Research Paper
Реферат: Методики швидкого запам’ятовування великого обсягу матеріалу
Курсовая работа по теме Содержание, принципы и особенности финансов некоммерческих организаций
Цель И Содержание Курсовой Работы
Математика Контрольные Работы 3 Класс Читать
Доклад: Распределение уровней внутриглазного давления в нормальной популяции
Контрольная работа: Управление продажами на примере предприятия ООО "Вектор"
Сочинение На Тему Жестокое Отношение К Животным
Контрольная работа: Характеристика інноваційного проекту
Курсовая работа по теме Экономическое обоснование производства новых видов молочной продукции
Декабрьское Сочинение 2022 2022 Аргументы К Направлениям
Реферат: Маркетинговое планирование на ОАО "Лидское пиво". Скачать бесплатно и без регистрации
Пульмонология Реферат Легкие
Курсовая работа: Значение реформ Петра I
Реферат: Смутное время
Сочинение: Рецензия на произведение Бунина Господин из Сан-Франциско
Доклад: Heavy Pettin