Реферат: История болезни - Акушерство (история родов)
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Ивановская Государственная Медицинская Академия
Зав. кафедрой - профессор Посисеева Л.В.
Преподаватель - доцент Кондратьева Л.Т.
Первые своевременные роды при беременности 39-40 недель.
Положение плода продольное, предлежание головное, вторая
Гестоз I половины беременности . Нефропатия I степени
на фоне анемии I степени, угроза прерывания на 32 нед.
Язвенная болезнь 12-типерстной кишки, аднексит.
Патологический прелиминарный период, трещины слизистой
спайки губ, трещины в области малых половых губ.
Осмотр шейки матки, ушивание трещин спайки губ и малых
4. Дата и час поступления - 29.09.97 11 час. 50 мин.
5. Дата и час начала курации - 29.09.97 16 час. 50 мин.
6. Жалобы при поступлении - на схваткообразные боли в нижней
части живота, слабой интенсивности, регулярные, с частотой через
25-30 минут, продолжительностью 10-15 секунд.
Жалобы на момент курации - на схваткообразные боли в нижней части
живота, интенсивные, регулярные /через каждые 4-5 минут/,
7. Диагноз при поступлении - беременность 39-40 недель.
Беременность у матери протекала без осложнений. Многоплодия у
родителей и ближайших родственников не было. Сахарным диабетом,
сердечно-сосудистыми заболеваниями, пороками развития никто из
ближайших родственников не страдает.
Родилась первым, единственным ребенком в семье служащих.
Развивалась в соответствии с паспортным возрастом. В школу пошла
с 7 лет. Образование средне-техническое. Профессиональных вред-
ностей нет. Условия быта удовлетворительные: живет в благоустро-
енной квартире с мужем. Не курит, алкоголь не употребляет.
Простудные заболевания, пиелонефрит, язвенная болезнь 12-типерст-
ной кишки, аппендицит, хронический гастрит. Туберкулез и
5. Менструальная функция: менструации с 13 лет, установились в 15
лет, по 7 дней, наступают через 28 дней, умеренные, болезнен-
6. Половая жизнь: началась с 15 лет, состоит в первом браке, брак
регистрирован, возраст мужа 24 года, здоров.
7. Перенесенные гинекологические заболевания: аднексит.
8. Беременность третья, роды первые.
9. Первая беременность - 1995г.- прерывание в 27 нед. по социаль-
10. Вторая беременность - 1996г. медицинский аборт.
а/ дата последней менструации: начало- 19 декабря, конец-26
б/ течение первой половины беременности: ранний гестоз
в/ дата первого шевеления плода - 9 мая.
г/ течение второй половины беременности: анемия, нефропатия I,
угроза прерывания беременности - 32 нед.
д/ общая прибавка массы тела - 11 кг.
Консультации - у терапевта, проведена психопрофилактическая
ж/ Течение беременности с момента поступления до момента
Поступила в перинатальный центр 29/IХ-1997 г. в 11 час.50 минут
из ЦРБ г. Юрьевца, где находилась на стационарном лечении с диаг-
нозом беременность 38-39 недель. В 10 недель - стационарное лече-
ние по поводу раннего гестоза. 31-31 недели - стационарное лече-
ние по поводу угрозы невынашивания (анемия, Нв-84), 37-38 недели
лечение по поводу позднего гестоза. Гриппом, ОРЗ во время бере-
менности не болела,повышений температуры не было. Кровотечений не
1. Общее состояние удовлетворительное, самочувствие
удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, телосло-
жение правильное, конституция нормостеническая.
Кожные покровы телесного цвета,умеренно влажные, тургор в норме.
Форма живота круглая. Полосы беременности отсутствуют. Мо-
лочные железы увеличены, мягкие, соски увеличены, пигментиро-
ваны.Щитовидная железа пальпируется безболезненная, мягкой кон-
систенции, без узлов, симптомов тиреотоксикоза нет.
При осмотре верхних дыхательных путей патологические изменения не
выявлены. Грудная клетка конической формы, обе ее половины одина-
ково участвуют в акте дыхания, грудная клетка при пальпации
эластична, резистентна, безболезненна. Тип дыхания - преимущест-
венно грудное. Частота дыхания - 18 раз/мин.,дыхание ритмичное.
При перкуссии грудной клетки звук над симметричными участками
легких ясный, одинаковой силы. Ширина полей Кренига - 7 см. Экс-
курсия легких - 3 см вверх, 3 см вниз. При топографической пер-
куссии границы легких соответствуют норме. При аускультации над
всей поверхностью легких везикулярное дыхание.
При осмотре сердечный горб отсутствует, втяжений в области сердца
нет. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева на 1,5
см кнутри от среднеключичной линии, шириной 2 см, умеренной высо-
ты, силы, резистентности. Пульс ритмичный, удовлетворительного
наполнения и напряжения, частота - 72 уд/мин. АД при исследо-
вании до беременности 100/60 мм рт.ст., во время беременности -
Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. При
аускультации тоны сардца ясные, ритмичные, частота сер-
дечных сокращений 72 уд/мин, сердечных шумов нет.
Аппетит не нарушен, жевание и глотание не затруднено, стул
регулярный, оформленный. Слизистая рта розовая, влажная, чистая.
При поверхностной и глубокой пальпации живота патологических
изменений нет. Печень не пальпируется, при перкуссии границы пе-
чени в норме. Селезенка не пальпируется.
Мочеиспускание безболезненное. Почки не пальпируются, симптом
Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
6. Нервная система и органы чувств.
Сознание ясное, поведение адекватное, сон не нарушен, зрительный,
слуховой, вкусовой анализаторы - без патологии.
Б. Специальное акушерское исследование.
Distantia spinarum - расстояние между передними верхними остями
подвздошных костей, норма-25-26 см. У роженицы - 23 см.
Distantia cristarum - расстояние между наиболее отдаленными
точками гребней подвздошных костей, норма-28-29 см. У роженицы -
Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами
бедренных костей, норма-30-31 см. У роженицы - 31 см.
Conjugata externa - прямой размер таза, от середины
верхненаружного края лобкового симфиза до надкрестцовой
ямки, норма-20-21 см. У роженицы - 20 см.
2. Крестцовый ромб - площадка на задней поверхности крестца:
верхний угол составляет углубление между остистым отрост-
ком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового греб-
ня; боковые углы соответсвуют задневерхним остям подвздошных
костей; нижний-верхушке крестца; сверху и снаружи ромб ограничи-
вается выступами больших спинных мышц, снизу и снаружи - высту-
пами ягодичных мышц. Норма-10х10 см или 11х11 см.
3. Индекс Соловьева - окружность лучезапястного сустава,
позволяющая судить о толщине костей таза, в норме-14 см и меньше.
4. Высота дна матки над лоном - 40 см.
6. Предполагаемая масса плода - 3250 гр. (по Жордания)
7. Наружное акушерское исследование.
1-й прием: цель-определение высоты стояния дна матки (40 см) и
части плода, располагающейся в дне матки (тазовый конец-крупная,
менее плотная и округлая, чем головка, часть плода).
2-й прием: цель-определение спинки и мелких частей плода
(спинка-равномерная площадка, мелкие части - небольшие выступы,
часто меняющие положение); определение позиции и вида - вто-
рая позиция, передний вид. Матка возбудима, сокращения в от-
вет на раздражение пальпацией; круглые связки пальпируются в
3-й прием: цель-определение предлежащей части плода - головка
(плотная, округлой формы, часть плода, с отчетливыми контурами,
при пальпации подвижна - ощущается ее балотирование).
4-й прием: подтверждается 3-й прием, определяется уровень стояния
предлежащей части плдода (над входом в малый таз).
8. Сердцебиение плода: ясное, ритмичное, 148 уд/мин,
Наружные полдовые органы при осмотре цианотичны. При внутреннем
влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей, без патологи-
ческих изменений; шейка матки сглажена, края растяжимые, степень
раскрытия 8-9 см, длина шейки матки - 1 см. подного пузыря нет.
Предлежащая часть - головка предлежит ко входу в малый таз, стре-
ловидный шов в правом косом размере, малый родничок у лона.
Мыс не достижим. Диагональная коньюгата не определяется. Костных
изменений в малом тазу не обнаружено.
В. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
1) Изменения данных общего анализа крови:
29/IX - Б-0,231, Л-10-13 в п. зр.,Эц-б. кол-во
3) Динамика изменения артериального давления
Плод в головном предлежании, соответствует 24 неделям.
Заключение: нефропатия I степени на фоне анемии I степени.
Беременность, 39-40 недель, положение плода продольное,
предлежание головное, вторая позиция, передний вид. Период родов-
изгнание. Анемия I степени тяжести. Нефропатия I степени тяжести.
Беременность доказывается следующими достоверными признаками:
1. Прощупываются отдельные части плода - головка, спинка, таз,
2. Выслушиваются сердечные тоны плода - ясные, ритмичные, 148
уд/мин, наиболее отчетливо слышны справа, ниже пупка.
3. Данные УЗИ - беременность, соответствующая 24 неделям.
1) по данным последней менструации - 40 недель.
Продольное положение плода, головное предлежание, вторая позиция
и передний вид подтверждаются данными наружного акушерс-
кого исследования: в дне матки располагается тазовый конец
-крупная, не плотная, не округлая, не балотирующая часть плода;
спинка плода обращена к правой стороне матки, к ее передней
стенке; головка предлежит ко входу в малый таз (пальпируется как
плотная, округлая, балотирующая часть плода). Сердечные тоны
плода выслушиваются ниже пупка справа. УЗИ подтверждает головное
Об анемии свидетельствуют данные общего анализа крови- Нв-84 г/л
(соответствует 31-й недели беременности). Невысоким оставалось
содержание гемоглобина до 39 недели беременности, к 40-й
недели беременности гемоглобин пришел к норме (29/X-120г/л).
Роды вести через естественные родовые пути на фоне аналгетиков,
спазмолитиков, с профилактикой внутриутробной гипоксии плода и
последового кровотечения метилэргометрином. На данном этапе,
учитывая утомление женщины 2 ночи не спала и патологический пре-
лиминарный период решено предоставить медикаментозный сон,отдых.
После пробуждения при сохраняющихся болях - амниотомия.
С целью профилактики кровотечения в предродовой в/в ввести:
S. Для внутривенных вливаний. Вводить медленно.
Rp. Sol. Acidi ascorbinici 5% - 30 ml
VI. ПРОТОКОЛ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РОДОВ.
1. Период раскрытия. Родовая деятельность началась 29/IX 97 г. в
13 час.00 мин. Состояние удовлетворительное, пульс 72 в мин.,АД-
100/60 мм рт ст, поведение спокойное.Предшествующие 2 ночи спала
плохо. схватки отсутствуют, тянущие боли в пояснице и в низу жи-
вота. Матка правильной формы, безболезненная во всех отделах,
возбудима при пальпации, головка плода прилежит ко входу в малый
При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см
края маточного зева стали более растяжимыми, открытие-4 см,
плодный пузырь цел. Головка плода прижата ко входу в малый таз,
стреловидный шов в правом косом размере. Мыс не достижим. Подте-
кают околоплодные воды, светлые, в незначительном количестве.
Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 140 уд/мин. В 14 час
00 мин дан наркоз в качестве предоставления медикаментозного сна
Самочувствие нормальное, голова не болит, зрение ясное.
С целью усиления родовых сил начато в/в капельное введение 5 ЕД
окситоцина в 400 мл 0,9% раствора хлорида натрия. В мышцу вве-
дено: раствор глюкозы 40%-20,0 и кокарбоксилаза-100,0. В 16.00
усиление родовой деятельности, схватки через 3-4 мин по 30-35
сек.Головка плода прижата ко входу в малый таз, малый родничок
слева, сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 145 уд/мин.
Продолжается в/в ведение окситоцина.
В 16.45 начались потуги, повторяются через 3-4 мин по 40-45 сек,
головка плода на тазовом дне, сердцебиение приглушено, ритмичное,
110 уд/мин. Женщина из предродовой переведена в родовой зал, про-
должается введение окситоцина - 20 кап/мин.
14.45 - головка плода врезывается, сердцебиение приглушено,
ритмичное, 110 уд/мин. Потуги через 3-4 мин по 40-45 сек.
В 17 час 00 мин родился живая доношеный мальчик, родился в
головном предлежании, 2 позиции, переднем виде, массой 3 кг
500 г, длиной 50 см, родовых опухолей нет. Обвития нет.
Оценка по шкале Апгар: - 8-9 баллов.
Через 10 мин самостоятельно отделился и родился послед (по Шульце),
дольки целые, оболочки все, пуповина 60 см.
Родовые пути осмотрены в зеркалах, обнаружены трещины спайки губ
(наложено 3 кетгутовых шва) и трещины слизистой в области малых
половых губ (наложено 3 кутгутовых шва), произведена обработка
Течение раннего послеродового периода:
состояние удовлетворительное, t=36,7, ps=72 уд/мин, АД=110/70 мм
рт ст, жалоб нет. Матка в тонусе, выделение кровянистые умеренные.
Состояние новорожденного в первые 2 часа после рождения:
ребенок передан врачу-неонатологу сразу после рождения.
30.09.97 г. в 15.00 t=36,8, ps=80 уд/мин, АД=110/80 мм рт ст
Состояние родильницы удовлетворительное, жалоб нет. Матка плотная,
дно на 14 см выше лона, кровянистые выделения умеренные. Молочные
железы увеличены, мягкие, безболезненные, соски без трещин.
Назначения: Аскорутин по 0,5 три раза в день
Антирезусный гамма-глобулин 2 раза в день в/м
1.10.97 г. t=36,7, ps=78 уд/мин, АД=110/70 мм рт ст. Состояние
удовлетворительное, жалоб нет, отеков нет, мочеиспускание сво-
бодное, безболезненное. Сон не нарушен. Молочные железы мягкие,
увеличены, соски без трещин.Матка на 12 см выше лона. Лохии кро-
вянистые, умеренные. Назначения те же.
2.10.97 г. t=36,7, ps=81 уд/мин, АД=110/80 мм рт ст. Жалоб нет.
Состояние удовлетворительное, физиологические отправления в нор-
ме. Сон не нарушен. Молочные железы увеличенные, мягкие, соски
без трещин. Лохии сукровичные, умеренные. Назначения те же.
, 20 лет, поступила 29.09.97 г. в 11.50 в
родильное отделение перинатального центра по поводу начала родо-
вой деятельности. На основании данных наружного акушерского ис-
следования (в дне матки располагается тазовый конец, спинка
обращена к правой стороне матки, ее передней стенке,головка пред-
лежит ко входу в малый таз); при аускультации сердечные тоны пло-
да выслушиваются ниже пупка справа; на основании данных УЗИ; на
основании данных общего анализов крови (29.09.97 г. - Hb-100
г/л) и на основании анализов мочи (большое содержание эритроцитов
поставлен следующий клинический диагноз:
Беременность, 39-40 недель, положение плода продольное,
предлежание головное, вторая позиция, передний вид. Нефропатия I
степени на фоне анемии I степени тяжести.
Роды вели через естественные родовые пути, для профилактики
кровотечения внутривенно ввели растворы глюкозы, кальция хлорида
и аскорбиновой кислоты, для стимулирования родовой
деятельности внутривенно капельно вводили окситоцин. Родился
мальчик 3500г. 50 см, мышечный тонус близкий к удовлетворительно-
му, крик громкий. Кожа розовая, легкий акроцианоз, цианоз носо-
губного треугольника. Дыхание пуэрильное, тоны сердца ясные, рит-
Осложнения в родах -трещины спайки губ (наложено 3 кетгутовых шва),
трещины слизистой в области малых половых губ (наложено 3 кетгуто-
Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.
* В.И. Бодяжина "Акушерство", М,Медицина, 1986 г.
* М.Д. Машковский "Лекарственные средства",М,Медицина, 1989 г.
* Справочник врача женской консультации под редакцией
* Шехтман, "Экстрагенитальная патология и беременность.
Название: История болезни - Акушерство (история родов)
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 21:32:15 23 июля 2005 Похожие работы
Просмотров: 28864
Комментариев: 16
Оценило: 8 человек
Средний балл: 4.5
Оценка: 5 Скачать
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Если Вам нужна помощь с учебными работами, ну или будет нужна в будущем (курсовая, дипломная, отчет по практике, контрольная, РГР, решение задач, онлайн-помощь на экзамене или "любая другая" учебная работа...) - обращайтесь: https://clck.ru/P8YFs - (просто скопируйте этот адрес и вставьте в браузер) Сделаем все качественно и в самые короткие сроки + бесплатные доработки до самой сдачи/защиты! Предоставим все необходимые гарантии.
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.
Реферат: История болезни - Акушерство (история родов)
Диссертация Реабилитации
Контрольная работа: Деятельность энергетического хозяйства
Дипломная работа по теме Разработка автоматизированной системы 'Автомастер'
Лабораторная Работа Измерение Напряжения
Курсовая работа по теме Оценка эффективности государственных закупок: системы, критерии, институты
Отчет по практике по теме Выполнение работ по разборке, ремонту и сборке автомобиля
Реферат по теме Нестероидные противовоспалительные препараты. Салицилаты
Курсовая работа по теме Разработка оптимального плана выпуска продукции
Курсовая Работа По Деталям Машин Привод Ленточного Конвейера
Реферат На Тему Общие Сведения О Наводнениях
Учет На Автотранспортных Предприятиях Курсовая
Дипломная работа по теме Работа со сленгом на уроках русского и английского языка в начальной школе
Купить Собрание Сочинений Дюма 1956 Года
Имидж Человека Массы Быть Или Казаться Эссе
Доклад по теме Дополнительное кислородное питание
Устное Сочинение По Дубровскому
Курсовая работа: Организация продаж товара на товарных биржах
Курсовая работа по теме Методика опроса потребителей образовательных услуг по отношению к качеству образования
Реферат: Социальная политика государства в условиях перехода к рыночной системе
Эссе По Фильму Корчак
Доклад: Велимир Хлебников
Реферат: Организация выполнения задачи командиром инженерно-саперного взвода по проделыванию проходов в минно-взрывных заграждениях перед переднем краем обороны противника
Реферат: Маркетинговое исследование рынка охранных сигнализаций