Реферат: Хронический пиелонефрит (история болезни)
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Зав. кафедрой: проф. д. м. н. Нарышкина С. В.
Преподаватель асс. к. м. н. Круглякова Л. В.
Выполняемая работа и должность: инструктор в фирме
Клинический диагноз: Хронический пиелонефрит, первичный, правосторонний, в фазе активного воспаления.
На момент поступления: больная предъявляет жалобы на тянущие боли в поясничной области. Частое, болезненное мочеиспускание в малых колличествах.
На момент осмотра: больная предьявляет жалобы на слабую боль ноющего характера в поясничной области. Частое мочеиспускание в малых колличествах.
Считает себя больной с 1980 года, когда впервые у больной появился острый пиелонефрит, причину которого не знает. Было проведено лечение и в последующие 2 года после наблюдения в поликлиннике был поставлен диагноз:хронический пиелонефрит.
В 1989 году появились незначительные боли ноющего характера, частое болезненное мочеиспускание, пастозность лица. Больной было предложено санаторно-курортное лечение в г. Анапа, которое дало положительные результаты.
В 1998 году появились сильные приступообразные боли в поясничной области, которые иррадиировали вниз живота. Мочеиспускание было частое, болезненное. Вызвала скорую помощь, которая доставила ее в 3 городскую больницу. Было проведено обследование, результаты которого оказались в норме. Больную отпустили домой и назначили спазмолитики.
25.09.2000г. появились сильные приступообразные боли в поясничной области, которые иррадиировали вниз живота. Мочеиспускание частое, болезненное. Обратилась в поликлинику и была направлена на УЗИ почек, где обнаружили соли в обеих почках. Больная бала направлена в 3 городскую больницу для обследования и прохождения лечения.
Родилась в Сковородино, в рабочей семье первым ребенком. В развитии не отставала от сверстников. Пошла в школу в 7 лет, училась хорошо. Начала трудовую деятельность в 22 года.
Образование – высшее. Работает инструктором Профессиональные вредности отсутствуют. Рабочий день и рабочая неделя нормированные.
Перенесенные заболевания: В 1984 году перенесла болезнь Боткина. В 1989 году болела тонзилитом. Осложнений после перенесенных заболеваний не наблюдает.
Вирусный гепатит, туберкулез, вен. заболевания, брюшной и сыпной тифы отрицает.
За последние 6 месяцев за пределы города не выезжала. Контакта с инфекционными больными не было. Стул оформленный, регулярный, 1 раз в день.
Делала самостоятельно инъекции спазмолитиков. Группа крови III Rh+
Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Поведение адекватное.
Антропометрические данные:рост 175 см., вес 64 кг. Нормостенический тип конституции.
Кожные покровы не изменены,обычной окраски, чистые, влажные. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Отеки на голенях, пастозность лица.
Периферические лимфатические узлы: подглоточные, яремные, паховые, шейные, затылочные не пальпируются
Молочные железы: правильной формы, соски симметричные, уплотнения не пальпируются.
Мышечная система: Развита хорошо. Болезненности при пальпации нет.
Костно-суставной аппарат: Без видимых изменений.
Грудная клетка обычной формы. Суставы обычной конфигурации, при пальпации безболезненные, активная и пассивная подвижность сохранена.
Грудная клетка обычной формы, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания.
Тип дыхания – грудной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в минуту. Грудная клетка безболезненная, эластичная. Ключицы расположены симметрично. Ход ребер косой. Эпигастральный угол прямой.
Позвоночник не деформирован. лопатки расположены на одном уровне
Высота стояния верхушек ПО ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ
: справа: 3,4 см; слева: 4 см; ПО ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ
: на уровне остистого отростка 7-го шейного позвонка. Активная подвижность легочных краев по l. sсapularis: справа 7 см; слева 8 см на выдохе и на вдохе.
При сравнительной перкуссии во всех отделах легких выслушивается ясный легочный звук.
Аускультация: над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, на букву Ф 3:1
Бронхофония: по всем полям выслушивается равномерно в симметричных точках.
И
CCЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ:
Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, симметричный. При пальпации височных, сонных артерий верхних и нижних конечностей ощущается их пульсация. Варикозного расширения вен нет. АД 120/80 мм Hg
Форма грудной клетки в области сердца не изменена.
Верхушечный толчок визуально не определяется.
Верхушечный толчок определяется в 5-ом межреберье, на 1 см. кнутри от linea axillaris anterior, умеренной силы.
Границы относительной сердечной тупости.
Правая: в 4-ом м/р. – на 1 см. кнаружи от правого края грудины.
Верхняя: на уровне 3-го ребра у левого края грудины.
Левая: в 5-ом м.р. на 1 см. кнутри от linea axillaris anterior.
Границы абсолютной сердечной тупости.
Правая: в 4-ом м/р. по левому краю грудины.
Левая: совпадает с левой границей относительной тупости сердца.
Сосудистый пучок – в 1 – 2-ом м.р. 5 см.
Ритм сердца правильный, тоны ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено.
Слизистые щек, губ, твердого неба розового цвета.
Десны розовые, обычной влажности. Язык влажный, не обложен, обычных размеров, розовый, сосочки выражены хорошо.
Зев чистый, миндалины не увеличены.
Живот правильной формы, симметричный, брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания.
При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Глубокая пальпация: В левой подвздошной области определяется безболезненное, плотной эластической консистенции, смещающаяся неурчащая сигмовидная кишка. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, безболезненная, подвижная, слегка урчащая.
Поперечно-ободочная кишка обычной консистенции, на уровне пупка.
Печень из-под реберной дуги не выходит. Размеры печени по Курлову 9*8*7 см
Не пальпируется. Безболезненная. Перкуторно ощущается по l. axillaris media sinistra с 9 по 11-ое ребро.
Почки не пальпируются, симптом поколачивания положительный – справа, отрицательный – слева.
6. Обзорная и экскреторная урография почек.
Результаты дополнительных методов исследования.
5. Лейкоциты подсчету не подлежат – полностью покрывают поле зрения.
6. Почки расположены обычно, теней конкрементов не выявлено. Имеется грибовидная деформация чашечек, шейки вытянуты, лоханка атонична.
Контуры почек не ровные, снижено накопление контраста с права.
Заключение: признаки хр. пиелонефрита
7. Размеры почек в норме, контуры нечеткие. Деформация ЧЛК, соли, гидрокаликоз, диффузные изменения в паренхиме обеих почек.
Хронический пиелонефрит, первичный, правосторонний, в фазе активного воспаления.
Учитывая из данных анамнеза заболевания острый пиелонефрит, который перешел в хроническую форму, его неоднократное обострение, жалобы больного – тупые боли в поясничной области, частые и болезненные мочеиспускания изменение цвета мочи и результаты обследований: положительный симптом Пастернатского, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ; в анализе мочи – соли, гипоизостенурия, большое количество лейкоцитов, при рентгенологическом исследовании на обзорной и экскреторной урографии – деформация ЧЛК и снижение накопления контраста справа, на УЗИ изменения в паренхиме обеих почек, можно поставить диагноз:
Хронический пиелонефрит, первичный, правосторонний, в фазе активного воспаления.
Этиология: Пиелонефрит – заболевание инфекционной природы, специфического возбудителя не существует. Чаще всего возбудителями являются: кишечная палочка, протей, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка, клебсиела и др. Хронический характер патологии можно обьяснить превращением патогенного микроорганизма под влиянием неблагоприятных факторов в – L-формы.
Патогенез: Учитываются следующие условия развития пиелонефрита:
1. Нарушение состояния макроорганизма (ослабление иммунитета, переутомление, гиповитаминоз, переохлаждение, массивное инфецирование организма)
2. Нарушение пассажа мочи с уростазом (сужения и перегибы мочеточника, нефроптоз, аномалии, сдавление снаружи)
3. Сахарный диабет, подагра, нефрокальциноз, злоупотребление анальгетиками
4. Внепочечные очаги воспаления (энтерит, ангины, пневмонии, нагноения)
5. Восп. урогенитальные инфекции (простатит, цистит, вульвовагенит)
6. Нарушение венозного и лимфатического оттока почки.
Наиболее часто устанавливают отличие хронического пиелонефрита от хронического гломерулонефрита, амилоидоза почек, нефросклероза.
1. Диета: ограничить острые, пряные, жареные, копченые продукты, приправы. Ограничение поваренной соли, чередование белковой и растительной пищи.
Питье слабоминерализованных вод (Смирновская, Боржоми, Константиновская)
У больной выявлена чувствительность к линкомицину – оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие, ингибирует синтез белков.
Rp: Sol. Lyncomycini hydrochlodi 30% - 1ml
Пентоксифиллин – улучшает микроциркуляцию и реологию крови.
D.S. После еды 2 таб. 3 раза в день.
Фуразолидон – действует на грамположительные и грамотрицательные м/о.
Цистенал – спазмолитическое, умеренное мочегонное действие, расслабляет мышечные волокна стенок мочеточника и облегчает прохождение мелких конкрементов.
D.S. Внутрь по 4 капли за 30 мин. до еды.
Вит.: С, В1, В12. Настойка элеутерококка.
Витамин С – регулирует ОВ процессы, углеводный обмен, свертываемость крови, регенерацию тканей, участвует в синтезе коллагена.
Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml
Витамин В1 – обладает ганглиоблокирующим действием, влияет на процессы поляризации.
Rp: Sol. Thiamini chloridi 2.5% - 1ml
Витамин В12 – обладает высокой биологической активностью, является фактором роста необходимого для кроветворения, активирует обмен углеводов и липидов.
Rp: Sol. Cyancobalamini 0.003% - 1ml.
8. Фитотерапия (толокнянка, зверобой, шалфей, ромашка, шиповник, почечный чай)
В большом колличестве оказывают бактериостатическое, бактерицидное и мочегонное действие.
Принимать 1 раз в день. 7 – 10 дней, регулярно, ежемесячно.
Магнитотерапия, лазеротерапия, ЛФК.
Рекомендовано санаторно – курортное лечение: Трускавецк, Железноводск.
Жалоб на момент курации не предьявляет.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Обьективно: температура 36,7, дыхание везикулярное, хрипов нет, чд 16 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено, А.Д. 120/70 мм. рт. ст. , пульс 70 уд. в мин. Живот мягкий б/б, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез в норме.
Жалоб на момент курации не предьявляет.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Обьективно: температура 36,5, дыхание везикулярное, хрипов нет, чд 16 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено, А.Д. 110/70 мм. рт. ст. , пульс 68 уд. в мин. Живот мягкий б/б, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез в норме.
Больная Соловьева Ольга Александровна 24 лет находилась на стационарном лечении с 05.09.2000 по 26.09.2000г. с диагнозом: хронический пиелонефрит, первичный, правосторонний, в фазе активного воспаления.
· Жалоб: боли ноющего характера в поясничной области, преимущественно справа, мочеиспускание болезненное, частое в малых колличествах.
· Анамнеза заболевания: считает себя больной с 1980 года, когда впервые появились острые боли в поясничной области и дизурические растройства. По поводу этого находилась на стационарном лечении. Отмечались неоднократные обострения в течении всего времени. Последнее ухудшение 03.09.2000г. в связи с чем обратилась в поликлинику, была направлена в стационар.
· Данных обьективного осмотра: пастозность лица, отеки на голенях, положительный симптом поколачивания – справа.
· Результатов обследования: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ; в анализе мочи – соли, гипоизостенурия, большое количество лейкоцитов, при рентгенологическом исследовании на обзорной и экскреторной урографии – деформация ЧЛК и снижение накопления контраста справа, на УЗИ изменения в паренхиме обеих почек.
Диетотерапия, антибиотики (линкомицин), противовоспалительные препараты (хлорид калия), уросептики (фуразолидон), уролитики (цистенал), препараты улучшающие почечный кровоток (пентоксифиллин), витамины (С,В1,В12), фитотерапия, физиолечение.
Больная выписана в удовлетворительном состоянии: болевой синдром купирован, дизурических явлений не наблюдается.
Диета: ограничить острое, соленое, жареное. Пить слабоминеральные воды. Физиолечение, фитотерапия, наблюдение у нефролога, санаторно – курортное лечение.
1. «Внутренние болезни» – Комаров, Кукес, Сметнев 1991 год.
2. «Внутренние болезни» - Тареев 1956 год.
4. «Лекарственные средства» Машковский 1998 год.
Название: Хронический пиелонефрит (история болезни)
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 10:06:07 23 июля 2005 Похожие работы
Просмотров: 17971
Комментариев: 21
Оценило: 12 человек
Средний балл: 4.4
Оценка: 4 Скачать
II м/р между L. parastern. и L. mediaclavicul.
Нехарактерны, встречаются в поздних стадиях
Гиалиновые встречаются в небольших количествах
Отсутствуют или единичные гиалиновые
Нарушение фильтрационной функции почек
Развивается медленно в поздних стадиях
Может развиваться рано, быстро прогрессирует
Развивается медленно в поздних стадиях
Выявляет изменения чашечек, лоханок
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Если Вам нужна помощь с учебными работами, ну или будет нужна в будущем (курсовая, дипломная, отчет по практике, контрольная, РГР, решение задач, онлайн-помощь на экзамене или "любая другая" учебная работа...) - обращайтесь: https://clck.ru/P8YFs - (просто скопируйте этот адрес и вставьте в браузер) Сделаем все качественно и в самые короткие сроки + бесплатные доработки до самой сдачи/защиты! Предоставим все необходимые гарантии.
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.
Реферат: Хронический пиелонефрит (история болезни)
Реферат: Пакт Молотова-Риббентропа
Реферат: Товароведение непродовольственных товаров. Канцелярские товары
Курсовая работа по теме Сучасний стан готельного господарства України: регіональний аспект (на прикладі Харківського регіону)
Курсовая работа по теме Конкуренция и конкурентоспособность предприятия
Сочинение На Тему Дыхание Осени 6 Класс
Сочинение: Н. Островский Как закалялась сталь
Сочинение Право На Жизнь Основное Право Человека
Контрольная работа: Имитационное моделирование станции технического обслуживания
Реферат: Реакции С и О ацилирования
Реферат: Российская модель управления агропромышленным комплексом в условиях рынка
Краткое Сочинение На Тему Образ Пугачева
Дипломная работа по теме Дослідження технології організації поштового обслуговування для комерційних фірм і безпеки надання послуг в УДППЗ 'Укрпошта'
Эссе Т
Реферат по теме Модель монополістичної конкуренції
Техника И Искусство Эссе
Генетика Пола Реферат
Реферат: Судебные прения. Скачать бесплатно и без регистрации
Реферат: Компьютерные сети 8
Дневник Практики Форма
Реферат: Ономасиологическая доминанта в лингвистической концепции В. Гумбольдта
Реферат: О практике уклонения от налогов и методах противодействия ей
Реферат: Добровольное медицинское страхование
Доклад: Шехтель Ф.О.