Реферат: Гипертоническая болезнь
👉🏻👉🏻👉🏻 ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Гипертоническая болезнь (ГБ) - Заболевание, основные проявления которого обусловлены артериальной гипертензией не являющейся симптоматической.
1 стадия - есть увеличение АД без изменений внутренних органов.
2 стадия - увеличение АД, есть изменения внутренних органов без нарушения функций (ГЛЖ, ИБС, изменения глазного дна).
3 стадия - повышенное АД с изменениями внутренних органов и нарушениями их функций. Мозг (инсульт), сердце (инфаркт), почки (нефросклероз).
мягкая стадия - 140-179/90-100 мм.рт.ст.
умеренная стадия - 180-199/105-114 мм.рт.ст.
· Субъективные жалобы на слабость, утомляемость, головные боли различной локализации.
· Rg - незначительная гипертрофия левого желудочка(ГЛЖ)
· Изменения глазного дна: расширение вен и сужение артерий - гипертоническая ангиопатия; при изменении сетчатки - ангиоретинопатия; в наиболее тяжелых случаях (отек соска глазного нерва) - нейроретинопатия.
· Почки - микроальбуминурия, прогрессирующий гломерулосклероз à вторично сморщенная почка.
Этиологические причины заболевания:
Наследственные факторы - как правило гипертонией заболевают 50% потомков. Гипертоническая болезнь при этом протекает более злокачественно.
Так как в венозном русле депонируется около 80% крови, то даже небольшое увеличение тонуса приводит к значительному подъему Артериального давления, т.о. наиболее значимым механизмом является увеличение Общего переферического сопротивления сосудов.
2. Нарушения регуляции приводящие к развитию ГБ
2.1. Важнейшую роль в развитии ГБ играет повышение тонуса симпатической нервной системы (симпатикотония).
Вызывается как правило экзогенными факторами. Механизмы развития симпатикотонии:
· облегчение ганглионарной передачи нервных импульсов
· нарушение кинетики норадреналина на уровне синапсов (нарушение обратного захвата н/а)
· изменение чувствительности и/или количества адренорецепторов
· снижение чувствительности барорецепторов
Влияние симпатикотонии на организм:
Увеличение Частоты сердечных сокращений и сократимости сердечной мышцы.
· Увеличение тонуса сосудов и как следствие увеличение Общего переферического сопротивления сосудов.
· Увеличение тонуса емкостных сосудов - увеличение Венозного возврата - Увеличение АД
· Стимулирует синтез и высвобождение ренина и АДГ
· Развивается резистентность к инсулину
· Усиливает реабсорбцию Na - Задержка воды - Повышение АД
· Стимулирует гипертрофию сосудистой стенки (т.к. является стимулятором пролиферации гладкомышечных клеток)
· синтез депрессорных и прессорных субстанций, в начале ГБ работают как прессорные так и депрессорные системы, но затем депрессорные системы истощаются.
2.4. Влияние Ангиотензина II на сердечно сосудистую систему.
· действует на сердечную мышцу и способствует ее гипертрофии
· стимулирует развитие кардиосклероза
· стимулирует синтез Альдостерона - увеличение реабсорбции Na - повышение АД
2.5. Локальные факторы патогенеза ГБ
Вазоконстрикция и гипертрофия сосудистой стенки под влиянием местных Биологически активных веществ (эндотелин, тромбоксан, etc...)
В течение ГБ влияние различных факторов изменяется, сначала привалируют нейрогуморальные факторы, затем когда давление стабилизируется на высоких цифрах преимущественно действуют местные факторы.
Осложнения гипертонической болезни:
1. Гипертонические кризы - внезапное повыщение АД с субъектиивной симптоматикой. Выделяют:
1.1. Нейровегетативные кризы - неврогенные нарушения регуляции (симпатикотония). Как результат значительное повышение АД, гиперемия, тахикардия, потливость. Обычно приступы кратковременны, характерен быстрый ответ на терапию.
1.2. Отёчные - задержка Na и Н2О в организме, развивается медленно (в течении нескольких дней). Проявляютмя в одутловатости лица, пастозности голени, элементы отёка головного мозга (тошнота, рвота).
1.3. Судорожные (гипертоническая энцефалопатия) - Срыв регуляции мозгового кровотока.
2. Глазное дно - кровоизлияние, отёк соска зрительного нерва.
3. Инсульты - под влиянием резко повышенного АД возникают мелкие аневризмы сосудов ГМ и в дальнейшем при повышении АД могут разорваться.
Немедикаментозная терапия -снижение факторов риска
· избыточная масса тела (преимущественно ожирение по андроидному типу)
· увеличение двигательной активности (нужно учитывать сопутствующие заболевания)
· ограничени употребления NaCl - 40% гипертоний сользависимые. Не более 5г/сутки.
У 80% больных с мягкой формой гипертонии немедикамментозная терапия приводит к выздоровлению.
Показания: при ригидности к немедекаментозной терапии; при вовлечении в патологический процесс органов мишеней; при наследственной ГБ; при значительном повышении АД.
При умеренной и легкой формах рекомендуется начинать лечение с монотерапии. Препараты выбора:
1. Ингибиторы Аденозин превращающего фермента (АПФ) (Энолаприл), блокаторы аденозиновых рецепторов (Лозартан).
2. b-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол)
4.Антогонисты Са++ - предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия (Изоптин-ретард, Коринфар-ретард).
Если монотерапия недостаточно эффективна, добавляют второй препарат в небольших дозах, т.к. в данном случае лучше применять комбинированную терапию, чем большие дозы одного препарата. При тяжелых формах ГБ сразу начинают комбинированную терапию, обычно к ингибиторам АПФ добавляют мочегонное. Очень важен подбор минимальной адекватной дозы. Терапия должна быть длительной и минимальными дозами препарата.
Название: Гипертоническая болезнь
Раздел: Рефераты по медицине
Тип: реферат
Добавлен 04:22:35 19 апреля 2003 Похожие работы
Просмотров: 399
Комментариев: 16
Оценило: 5 человек
Средний балл: 4.8
Оценка: неизвестно Скачать
Срочная помощь учащимся в написании различных работ. Бесплатные корректировки! Круглосуточная поддержка! Узнай стоимость твоей работы на сайте 64362.ru
Привет студентам) если возникают трудности с любой работой (от реферата и контрольных до диплома), можете обратиться на FAST-REFERAT.RU , я там обычно заказываю, все качественно и в срок) в любом случае попробуйте, за спрос денег не берут)
Да, но только в случае крайней необходимости.
Реферат: Гипертоническая болезнь
Судебный Пристав В Исполнительном Производстве Курсовая
Реферат: Evil And Gender Archetypes In Macbeth Essay
Реферат На Тему История Этики
Курсовая работа: Виды наказаний, связанных с ограничением свободы в российском законодательстве
Природа Тел Солнечной Системы Контрольная Работа
Курсовая Работа По Менеджменту Бизнес-План
Курсовая На Тему Дизайн
Контрольная работа: Оператор цикла
Курсовая Работа На Тему Противосудорожные Препараты
Контрольные Работы Итоговые По Математике Перспектива
Контрольная работа: Зарубежный опыт социальной защиты семьи и детей
Реферат На Тему Опыт Государственного Регулирования Агропромышленного Сектора
Курсовая работа по теме Структуры данных и алгоритмы
Реферат: Анализ ситуации в автомобильной промышленности развивающихся стран
Реферат: Методические рекомендации к написанию курсовой работы по дисциплине «Системы статистического и интеллектуального анализа данных»
Реферат по теме Социально-экологический фактор как основа формирования подхода к развитию современного города
Обучение И Развитие Персонала Реферат
Реферат: Українські землі у складі ВКЛ. Соціально-економічний розвиток Гетьманщини
Дипломная работа по теме Нравственное воспитание младших школьников в учебно-воспитательном процессе
Курсовая работа: Использование элементов психологической диагностики в профильной подготовке школьников
Доклад: Гуманізм у відносинах між людьми
Реферат: Географическая характеристика города Воронеж
Реферат: Епифаний Премудрый